南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局分析

目的分析南昌市产科急救中心收治危重孕产妇的临床特点及妊娠结局。方法以南昌市产科急救中心收治的1568例孕产妇中出现的104例危重孕产妇为研究对象,对其年龄、孕周、孕产史、妊娠合并症和并发症、妊娠结局等信息进行分析。结果危重孕产妇的发生率为6.63%(104/1568);在危重孕产妇中,主要为年龄>30岁、初中及以下文化人群,终止妊娠方式以剖宫产为主,其中妊娠期高血压发病率最高(39.42%),其次分别为妊娠合并糖尿病(17.31%)和宫缩乏力(14.42%)等;在围产儿结局中,早产48例(46.15%);死亡5例(4.81%),疾病类型分别为妊娠期高血压、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病。结论通过对危重孕产妇进行监测,及时掌握危重孕产妇的流行病学情况,加强对重点高危疾病的重视和干预,有助于提高产科质量,改善母婴结局。

不同年龄段孕中期孕妇糖耐量血糖特征及其对胎儿心功能的影响

目的 分析不同年龄段孕中期孕妇糖耐量血糖特征及其对胎儿心功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年4月于南昌市第三医院行产检的1200例孕妇为研究对象,依据其年龄分为5组:20~25岁为A组(n=389),25~30岁为B组(n=305),30~35岁为C组(n=218),35~40岁为D组(n=136),40~45岁为E组(n=152),对所有孕妇行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)与超声检查,分析对比5组间的糖耐量血糖特征与各组胎儿心功能的差异。结果 E组与D组的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、1hFBG、2hFBG高于A、B、C组,且E组高于D组;E组与D组的OGTT阳性率高于A、B、C组,且E组高于D组;E组与D组的FBG与1h、2h的FBG异常率高于A、B、C组;E组与D组的左心室壁厚度(left ventricular wall thickness,LVWT)、右心室壁厚度(right ventricular wall thickness,RVWT)、舒张期室间隔厚度(interventricular septum thickness in diastole,IVSd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于A、B、C组,且E组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);而A、B、C组LVWT、RVWT、IVSd、LVEF相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 孕中期孕妇随着年龄的增加,其糖耐量异常检出率不断增高,而年龄越大,孕妇机体血糖异常率越高,对胎儿心功能的影响也越大。因此,需加强高龄孕妇的OGTT的筛查,以尽可能减少妊娠期糖尿病的发生,改善妊娠结局。

不同中医辨证分型绝经乳腺癌患者的性激素水平分析

目的 分析不同中医辨证分型绝经乳腺癌患者的性激素水平,以为临床选择诊治方案提供理论依据,提高治疗效果。方法 将60例绝经乳腺癌患者依据中医辨证分型分为肝郁痰凝型31例、冲任失调型12例、正虚毒炽型17例,另选择20例女性健康志愿者作为对照组,比较4组受试者血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平。结果 肝郁痰凝组、冲任失调组、正虚毒炽组患者血清E_(2)、P水平均高于对照组,LH、FSH、PRL、T水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝郁痰凝组患者血清E_(2)、P水平均高于正虚毒炽组和冲任失调组,LH、FSH、PRL、T水平均低于正虚毒炽组和冲任失调组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同中医辨证分型绝经乳腺癌患者的性激素水平存在明显差异,以中医辨证分型理论为基础结合西医手段可为临床选择诊治方案提供一定的理论依据,可进一步改善患者预后,提高生活质量,同时也有助于中医药在防治乳腺癌方面发挥更多作用。

MircoRNA在直肠癌中的研究进展

直肠癌是全世界公认的致命恶性肿瘤之一,尽管死亡率在过去的10年中有所下降,但直肠癌仍是世界上由于癌症死亡的主要原因之一,每年有约100万新确诊病例~[1]。直肠癌不容易被早期诊断,这也是其高死亡率的原因。MircoRNA(miRNA)是一类非编码RNA,具有转录后调控表达的能力,众多miRNA调节着数百个生长调节基因和通路的表达~[2].

婴幼儿胆总管囊肿腹腔镜根治术探讨

目的探讨小儿腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合的手术技巧及胆瘘等相关并发症的预防措施。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术52例患儿的临床资料,分析其手术方法和技巧及主要并发症胆瘘产生的原因。结果 52例患儿均在腹腔镜下完成手术,手术时间230~480min,平均290min。术后早期并发症发生率13.5%(7/52)。其中术后6例胆瘘(死亡1例,再次手术2例),1例胰腺炎。结论胆瘘是腹腔镜胆总管囊肿根治术的主要并发症之一,需注意术前胆道感染的控制、改善肝功能及提高手术的操作技巧。胆瘘保守无效应及早手术探查,尽早缝合瘘口。

吻合器痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术联合外剥内扎术治疗Ⅲ—Ⅳ度混合痔

目的探讨不同术式对中重度混合痔的临床疗效。方法选取住院治疗的120例Ⅲ—Ⅳ度混合痔患者为研究对象,按手术方式的不同分为吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组、外剥内扎术(M-M)组、PPH+M-M组和选择性痔上黏膜吻合术(TST)+M-M组,每组30例。比较4组患者的手术情况(包括手术时间、术中出血量、创面愈合时间和住院时间)及并发症发生情况。结果各组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间术中出血量、创面愈合时间以及住院时间比较差异有统计学意义(均P<0.05),其中TST+M-M组术中出血量、创面愈合时间以及住院时间均明显低于其他3组(均P<0.05)。各组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中TST+M-M组手术并发症发生率明显低于其他3组(P<0.05)。结论TST+M-M对患者的创伤较小,可降低手术并发症发生率,改善预后,是治疗中重度痔病的一种个体化、微创化、精准化治疗方法。

二甲双胍联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的疗效

目的探讨联合应用二甲双胍、胰岛素妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平的控制效果。方法选取68例GDM患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各34例。2组患者均予常规糖尿病饮食和运动训练,在此基础上,研究组予二甲双胍、胰岛素联合治疗,对照组则只予胰岛素治疗。比较2组患者治疗前后血糖情况[包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)]和胰岛β细胞功能[包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)]。结果2组患者治疗前HbA1c、FBG、2hPG比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后HbA1c、FBG、2hPG均较治疗前明显降低,研究组患者治疗后HbA1c、FBG、2hPG明显低于对照组(均P<0.05)。2组患者治疗前FINS、ISI、HOMAIR、HOMA-β比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组患者治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前明显降低,ISI、HOMA-β较治疗前明显上升(均P<0.05);研究组患者治疗后FINS、HOMA-IR明显低于对照组,ISI、HOMA-β明显高于对照组(均P<0.05)。结论联合应用二甲双胍、胰岛素能有效控制GDM患者血糖水平,改善胰岛β细胞功能。

宫颈癌放疗后致放射性肠炎的临床护理

目的总结宫颈癌经放疗后致放射性肠炎的护理体会。方法 选取2016年3月至2018年1月鄱阳县人民医院收治的放射性肠炎患者20例,保留灌肠后予以综合护理,包括心理护理、饮食护理、肠镜前后护理、肛周皮肤护理、灌肠护理、出院宣教等,观察护理效果。结果 保留灌肠后予以综合护理后20例患者腹泻、便血、黏液便及里急后重等症状明显改善或者消失,3个月后复查肠镜,内镜下所示肠道黏膜病变均好转,经随访1年,均无临床症状。结论 宫颈癌放射治疗后导致放射性肠炎后通过高质量综合护理,可有助于提高患者治愈率及满意度。

国家药品集中采购与使用政策在三级综合性医院的执行效果

目的 探讨国家药品集中采购与使用政策在三级综合性医院的执行效果。方法 选择南昌市第三医院作为研究对象,建立组织框架并成立国家药品集中采购领导小组及办公室,针对国家集中采购品种运行情况进行基线调研;建立准入及淘汰机制,并与科室绩效挂钩;通过医院相关职能部门督导方案具体实施,执行过程中发现问题并不断修订、完善。结果 约定采购量药物15种,该医院中选品种占比达标率相对较高,氟比洛芬酯注射液、奥氮平片、吉非替尼片、硫酸氢氯吡格雷片、利培酮片、马来酸依那普利片占比达标率均为100.00%。结论 国家药品集中采购与使用政策用于三级综合性医院中获得良好的执行效果,能提高中选品种约定采购量完成比例、中选品种占比达标率。

含铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的效果分析

目的探究含铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的效果,分析对患者血清炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月我院收治的Hp感染者100例,采用数字列表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法,观察组给予胶体果胶铋、克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林四联疗法。对比两组Hp根除率、不良反应及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果治疗前,两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14天后,两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Hp根除率为96.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于标准三联方案,含铋剂四联方案能有效提升患者Hp根除率,且不会增加患者的不良反应。

直肠癌术后抑郁症患者血清IL-6水平及其临床意义

目的探讨直肠癌术后抑郁症患者血清白介素6(IL-6)水平及其临床意义。方法选取2017年3月至2019年5月南昌市第三医院收治的直肠癌患者70例,按术后是否并发抑郁症分为2组:抑郁症组46例和无抑郁症组24例;按抑郁程度将抑郁症组患者分为轻度组16例、中度组18例和重度组12例。选取同期来本院体检的健康体检者50例为对照组。检测并比较各组血清IL-6水平。结果抑郁症组IL-6水平明显高于无抑郁症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无抑郁症组IL-6水平稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者IL-6水平逐渐上升,组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论直肠癌术后抑郁程度与血清IL-6水平有关,抑郁程度越重,IL-6水平越高。血清IL-6水平可用于评估直肠癌术后的抑郁情况,IL-6水平可能是直肠癌患者伴发抑郁障碍的生物学基础。

膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检临床观察

目的总结膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检的经验。方法定量随机抽样选取我院于2015年3月～2018年7月收治的膈顶部肝脏疾病患者34例,分析膈顶部肝脏病灶超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下对提高肝膈顶部疾病诊断的临床价值及穿刺过程中病理取材操作的个人心得。结果弥漫性病变13例,其中肝硬化6例,肝炎7例;良性病变14例,其中血管瘤9例,肝脓肿5例;恶性肿瘤7例,其中肝细胞癌5例,转移性肝癌2例。34例活检均在超声引导下导向明确,无副损伤,穿刺成功率高,病理均成功获取,为临床提供了良好的诊断依据。结论超声引导下对肝膈顶部病灶穿刺活检是安全可行的,很大程度上提高了肝膈顶部疾病的临床诊断。

不同肝段超声引导下穿刺活检的临床分析

目的总结不同肝段超声引导下穿刺活检的经验及体会。方法回顾性分析我院于2015年3月～2018年7月收治入院肝脏疾病患者60例,分析不同肝段疾病在超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下穿刺活检术在提高肝脏疾病诊断的临床价值及病理取材操作准确性的心得。结果本组共60例病例,其中Ⅱ段16例、Ⅲ段8例、Ⅳ段4例、Ⅴ段5例、Ⅵ段7例、Ⅶ段9例、Ⅷ段11例,出现1例并发症(出血)。60例病例中弥漫性病变28例:其中肝硬化11例、肝炎17例;良性病变18例:其中血管瘤13例、肝脓肿5例;恶性肿瘤14例:其中肝细胞癌9例、胆管细胞癌3例、转移性肝癌2例。结论超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段,不同肝段的病变活检依赖于超声的良好引导。