足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果

目的观察足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍的临床效果。方法选取2021年12月至2022年5月南昌市第三医院的60例胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为注射组和常规组,每组各30例。常规组患者进行常规保守治疗,注射组患者在常规组基础上采用足三里穴位注射治疗。比较两组患者的临床疗效、胃排空功能恢复时间、胃肠减压量、腹痛和腹胀发生情况。结果注射组患者的治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射组患者的肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间均短于常规组,胃肠减压量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的腹痛和腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的腹痛、腹胀发生率低于治疗前,且注射组患者的腹痛、腹胀发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗胃大部分切除术后胃功能性排空障碍患者的临床效果较佳,可有效缩短胃排空功能恢复时间,加大胃肠减压量,减少腹痛、腹胀发生情况。

益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后的应用研究

目的:研究益气健脾汤结合辅助化疗在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法:选取2022年8月—2023年8月南昌市第三医院普外科收治的70例择期行手术治疗的结直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组术后采用改良FOLFOX6方案治疗,观察组术后采用改良FOLFOX6方案联合益气健脾汤治疗。比较两组治疗前后中医症状积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血液学指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-C30(EORTC QLQ-C30)评分及临床疗效。结果:治疗后观察组中医症候积分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA19-9、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为94.29%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组EORTC QLQ-C30评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾汤结合辅助化疗应用于结直肠癌术后患者能够改善其临床症状,提高睡眠质量,降低肿瘤标志物水平,增加机体免疫功能,且疗效较好,能够提高生活质量。

急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受风险预警模型构建与验证

目的:分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的影响因素,并构建风险预警模型,验证其效果。方法:收集2019年1月至2021年12月收治的需进行肠内营养喂养的急性胰腺炎患者66例,根据是否早期肠内营养喂养耐受分为耐受组(35例)和不耐受组(31例)。分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险因素,并构建风险预警模型、判断模型拟合优度。并于2022年1月至12月纳入32例急性胰腺炎患者作为验证组对模型进行验证。结果:多因素分析显示年龄≥60岁、低蛋白血症、APACHEⅡ评分增加、腹腔内压(IAP)水平增高、肠球菌含量增加是患者不耐受的风险因素,双歧杆菌、添加可溶性纤维是患者不耐受的保护性因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=9.308,P=0.231,模型公式Logit P=-43.141+年龄×1.466+低蛋白血症×1.110+APACHEⅡ评分×1.533+IAP水平×0.960-双歧杆菌×2.875+肠球菌×2.123-可溶性纤维×1.877。ROC曲线下面积为0.850,约登指数=0.635,灵敏度=0.806,特异度=0.829。结论:本研究构建的预测模型效果较好,可用于临床评估急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险。

奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的:比较奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应。方法:选取食道-胃底静脉曲张破裂出血者60例,随机将其分为两组,治疗组30例予以奥曲肽治疗,对照组30例予以垂体后叶素及三腔二囊管治疗。结果:治疗组治愈26例,治愈率86.67%,对照组治愈27例,治愈率90.00%;治疗组出现不良反应1例,对照组出现不良反应22例。结论:奥曲肽与垂体后叶素、三腔二囊管治疗食道-胃底静脉曲张破裂出血,两者治疗效果无显著性差异,但治疗组不良反应较对照组明显减少。

老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的相关因素

目的探讨老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素。方法选取2018年11月至2021年6月南昌市第三医院接收的100例胃癌患者,均在医院接受腹腔镜下胃切除术治疗,采用胰瘘诊断标准评估术后胰瘘发生情况,并根据是否发生胰瘘将患者分为发生组和未发生组。由研究人员询问患者基线资料,并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素。结果100例老年胃癌患者经腹腔镜切除术后,22例(22.00%)发生胰瘘;发生组体质量指数(BMI)、高脂血症、手术时间和淋巴结清扫数目与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,BMI高、合并高脂血症、手术时间长、淋巴结清扫数目多均是老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论应对BMI高、合并高脂血症、手术时间长、淋巴结清扫数目多的老年患者采取针对性的干预措施,以降低腹腔镜切除术后胰瘘发生率。

中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果

目的探讨中药熏蒸疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后的应用效果。方法选取2021年9月至2022年4月于南昌市第三医院行介入治疗的60例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上辅助中药熏蒸疗法,两组患者干预时间均为1个月。比较两组患者的踝肱指数(ABI)、生活质量量表(SF-36)评分、并发症(干性坏疽、缺血性神经炎、溃疡)发生率和护理满意度等指标的变化。结果两组患者干预后的ABI指数、SF-36评分均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的ABI值、SF-36评分和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药熏蒸的护理方式应用于下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗中能够有效促进患者下肢康复,改善生活质量,降低并发症发生率,进而改善患者预后。

中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性比较分析64例重症急性胰腺炎,其中38例置入中心静脉导管行腹腔引流术,观察比较其住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果 38例重症急性胰腺炎患者住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。

生大黄联合美常安在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的探讨生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性分析64例重症急性胰腺炎患者临床资料,其中36例予以生大黄联合美常安胃管注入治疗,并与28例对照组比较住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果研究组36例重症急性胰腺炎患者住院时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论生大黄联合美常安在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。

内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻

目的观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例,行内镜联合X线下结直肠支架置入术。结果 8例患者均一次性放置支架成功,成功率100%,2例术后发现有黏液血便,经静脉止血治疗后缓解;无1例出现肠穿孔等严重并发症;5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术,术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。

miR-143-3p靶向MAPK1对人结肠癌细胞增殖,凋亡和侵袭的调节作用

目的研究miR-143-3p靶向MAPK1与人结肠癌细胞增殖、凋亡和侵袭的关系。方法qRT-PCR检测miR-143-3p mimic转染效果和MAPK1的m RNA表达水平;双荧光素酶报告实验分析miR-143-3p与MAPK1的靶向关系;蛋白质印迹检测MAPK1的蛋白表达水平,CCK-8检测细胞增殖倍数,Hoechst染色检测细胞增殖,体外侵袭实验检测细胞侵袭,蛋白质印迹检测Ki67、VEGF、MMP-2和cleaved caspase-3的表达。结果 miR-143-3p mimic抑制人结肠癌细胞SW620中MAPK1 mRNA和蛋白的表达水平;miR-143-3p mimic与MAPK1野生型报告载体共转后,荧光素酶的活性显著降低;miR-143-3p mimic转染SW620细胞后,细胞增殖、侵袭能力显著降低,凋亡细胞数目显著增加,Ki67、VEGF和MMP-2的表达水平显著降低,cl-caspase-3的表达水平显著上升;miR-143-3p mimic能缓解MAPK1高表达对SW620细胞增殖、侵袭的诱导作用和对细胞凋亡的抑制作用。结论 miR-143-3p抑制人结肠癌细胞增殖和侵袭,诱导细胞凋亡,其作用机制与靶向抑制MAPK1有关。

钙结合蛋白S100A16在胰腺癌中的表达及临床意义

目的探讨S100A16在胰腺癌中的表达及其临床意义。方法免疫组织化学法检测S100A16蛋白在胰腺癌和胰腺癌旁组织的表达情况,分析S100A16阳性表达与患者临床病理参数和预后的关系。PPI预测与S100A16有直接相互作用的蛋白关系网络。结果S100A16在癌组织中表达的阳性率明显高于癌旁组织(P=0.001),血管浸润、淋巴结转移的患者S100A16表达更高。胰腺癌患者的总体生存时间与肿瘤大小、TNM分期和S100A16表达水平相关。多因素分析显示S100A16表达水平是胰腺癌患者预后的独立危险因素,S100A16高表达患者死亡风险增加1.5倍。PPI预测S100A16与S100A14、IL36G、PITX1、PERP在相互作用网络中具有重要作用。结论S100A16高表达的胰腺癌患者预后差,S100A16阳性表达是胰腺癌的独立预后指标。

西格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血清瘦素及胰岛素抵抗的影响

目的探讨西格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血清瘦素及胰岛素抵抗的影响。方法选取2018年3月~2019年12月南昌大学第三附属医院收治的72例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各36例。对照组患者皮下注射甘精胰岛素,观察组患者在此基础上加用西格列汀,两组均治疗2个月。观察两组患者治疗前后的血糖、血清瘦素水平、胰岛功能及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,两组患者糖代谢指标、血清瘦素及空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西格列汀联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者进行治疗,可有效降低患者血糖、血清瘦素水平,改善患者胰岛素抵抗,减少不良反应的发生,具有较好的治疗效果。

术后早期炎性肠梗阻的综合治疗

目的 总结术后炎性肠梗阻综合治疗的经验.方法 对33例术后早期炎性肠梗阻患者进行非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、应用糖皮质激素、生长抑素、肠外营养等综合治疗方法.结果 33例患者经综合治疗,全部治愈,治疗时间7～22 d,平均12.6 d.结论 生长抑素联合糖皮质激素及谷氨酰胺治疗术后早期炎性肠梗阻具有较理想的疗效,手术治疗风险大,并发症多,应慎重选择.

左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗的几点体会

目的 :探讨左半结肠癌并发肠梗阻时手术治疗的方法选择 ,方法 :对 1994年到 2 0 0 2年在我院患有左侧结肠癌并肠梗阻的 5 5名住院患者 ,其中 5 1例行Ⅰ期切除吻合术 ,Ⅱ期切除4例吻合 ,结果 :Ⅰ期切除术后肺部感染 1例 ,Ⅱ期手术 1例 78岁男性乙状结肠癌患者术后 3天死于多器官衰竭 .结论 :只要严格掌握适应证 ,左半结肠癌并发肠梗阻的患者施行Ⅰ期切除吻合术能有效提高患者的存活率 ,减轻患者的痛苦 .

亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果

目的探讨亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果。方法选取184例符合混合痔诊断标准住院治疗的病例,将其按就诊顺序分成观察组94例、对照组90例,均行混合痔外剥内扎+内痔套扎术。于手术结束时,观察组手术创缘注射亚甲蓝联合罗哌卡因混悬液,对照组给予相同剂量的生理盐水注射。比较2组疗效、术后镇痛药使用率等。结果观察组术后当天、术后第1天、术后第5天的疼痛评分、术后出血、水肿评分均较对照组低(P<0.01);术后镇痛药使用率亦低于对照组(16.0%比38.9%,P<0.01)。结论亚甲蓝联合罗哌卡因长效镇痛,在痔疮术后镇痛效果良好,未见明显的不良反应,安全有效。

双套管持续腹腔冲洗负压引流在胃肠吻合口瘘中的应用

吻合口瘘是消化道外科手术的常见并发症,一般发病严重,病死率高,一直是困扰临床治疗和护理的难题。曾有文献报道,一旦发生吻合口瘘,可引起致命性粪性腹膜炎,病死率高达25%~45%[1]。吻合口瘘发生初期,漏出物积聚即可引起局部炎症,进一步造成肠液外溢且不能妥善控制,则会造成腹腔感染;若不及时引流,势必造成感染扩散,对腹腔组织及裸露血管产生腐蚀作用,引起更多的并发症状,最终导致患者死亡。因此,引流通畅、及时是治疗吻合口瘘的关键。

槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的效果及随访情况

目的观察槐耳颗粒预防激素受体阴性乳腺癌患者复发转移的临床疗效,为激素受体阴性乳腺癌患者术后辅助治疗寻找更多方法。方法将358例激素受体阴性乳腺癌患者随机分为两组:观察组(服用槐耳颗粒)与对照组(不服用槐耳颗粒),观察两组患者的复发转移情况、无病生存率(DFS)、总生存率(OS)和乳腺癌相关的无复发生存时间(BCFI)等指标,对比两组服药1个月生活质量改善情况。结果随访5年的复发转移患者,观察组35例(25.2%),对照组65例(29.7%),复发转移率差异无统计学意义(P=0.355),但内脏转移率两组差异有统计意义(P=0.045),特别是观察组较对照组肝脏转移更少。5年的DFS、OS、BCFI,观察组患者较对照组均更好,观察组分别是72.7%、79.1%和79.4%,对照组分别是68%、69.4%和69.6%(P>0.05)。比较两组2年的复发转移率,观察组(7.91%)较对照组(22.37%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组乳腺癌的无复发生存时间分别为(30.13±12.24)个月和(21.23±9.34)个月,两组差异有统计意义(t=4.23,P<0.001)。服药1个月后乳腺癌患者生活质量调查发现,存在"失眠、纳差、面色苍白或灰暗及胸闷气促乏力"等症状的病例百分比,观察组较对照组明显减少((P<0.001)。结论激素受体阴性的乳腺癌患者,在巩固期服用槐耳颗粒可有效地减少乳腺癌的短期复发转移,特别是内脏转移,延长患者的无复发生存时间,较快地改善患者的生活质量,长期服药可能疗效更好。槐耳颗粒可作为预防激素受体阴性乳腺癌复发转移的有效药物。

胃癌根治术后淋巴漏11例分析

目的探讨胃癌术后腹腔淋巴漏的处理及预防措施。方法回顾性分析自2003年8月至2007年8月施行胃癌根治术后出现淋巴漏的临床资料，对出现淋巴漏患者实行禁食、全胃肠外营养（TPN），加用生长抑素等非手术治疗。结果145例行胃癌根治术后出现淋巴漏11例，发生率为7．58％。其中9例经非手术治疗后7～22d治愈，2例经手术治疗，其中1例治愈，1例因全身多脏器衰竭死亡。结论非手术疗法是治疗胃癌根治术后淋巴漏的有效方法。

一次性根治肛周脓肿的临床观察

目的探讨肛周脓肿患者一次性根治的治疗方法。方法采用一次性根治术治疗肛周脓肿60例。其中肛周皮下脓肿及低位肛门周围脓肿患者(12例)行脓肿一次性切开根治术;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿患者(48例)行脓肿一次性切开+肛瘘挂线术。结果 60例患者住院时间5～8 d,经过手术治疗后一次性治愈59例,一次性治愈率为98.3%。肛周皮下及低位肌间脓肿的患者切口愈合时间为12～20 d;坐骨直肠脓肿及高位肌间脓肿的患者切口愈合时间为25～40 d,其中1例患者术后因自行拔除橡皮筋而复发,经二次手术后未再复发。所有患者均随访3个月无复发,未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常。结论肛周脓肿患者采用合理的手术方法均能获得较好疗效,避免了分期手术疗程长、痛苦大、费用高的缺点。

胃肠间质瘤免疫组织化学特征及临床诊治

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的免疫组织化学特征,总结胃肠间质瘤的临床诊治方法。方法应用免疫组织化学SP法对32例GIST进行标记,观察CD117、CD34、vimentin的表达,回顾性分析不同手术方式,及术后是否应用格列卫对患者生存的影响。结果32例GIST中,CD117阳性率为84.4%(27/32)、CD34阳性率为78.1%(25/32例)、vimentin的阳性率为18.7%(6/32),而在CD117阴性中,vimentin的阳性率为40.0%(2/5);行完全切除者21例,5年生存率为61.9%(13/21),复发率为33.3%(7/21),而11例不完全切除者5年生存率为27.3%(3/11),复发率为45.0%(5/11),两者差异有显著性(P<0.05);12例术后服用格列卫者5年复发率为25.0%(3/12),其中3例未能坚持服用格列卫者5年复发率为33.3%(1/3),20例未服用格列者复发率为40.0%(8/20),两者差异有显著性(P<0.05)。结论联合检测CD117、CD34、vimentin有利提高胃肠间质瘤的诊断率;完全切除肿瘤可提高患者的生存期和降低肿瘤的复发率;正规服用格列卫可降低胃肠间质瘤的复发率。