消化科患者跌倒风险因素评估及护理干预分析

目的:分析消化科患者跌倒风险因素,并提出相应的护理干预措施。方法收集我院2011年10月~2013年10月发生跌倒的消化科患者22例作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结跌倒风险因素和护理干预措施。结果导致患者发生摔倒的因素主要包括环境因素、疾病因素等等,其中发生跌倒例数最多的是胃肠镜检查前和消化道出血患者,导致患者跌倒最主要的原因是缺乏安全意识以及环境因素。结论消化科患者很容易因为各种因素发生跌倒,对患者的治疗效果和康复都造成了严重的影响,因此护理人员要掌握跌倒风险因素,采取有效的护理措施,降低跌倒发生率,确保患者的健康。

复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良的临床观察

目的探讨和观察复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良的疗效。方法选择2008年1月～2009年8月本院门诊经胃镜及病理确诊的120例胃溃疡患者并分为试验组60例和对照组60例,两组病例均继续给予雷贝拉唑肠溶片10 mg bid ac、枸橼酸莫沙必利5 mg tid ac 2周治疗,试验组加服复方阿嗪米特肠溶片2粒tid pc 2周,每周复诊1次,随访2周,出现不良反应者延长随访期,直至不良反应消失。结果治疗前消化不良症状积分:试验组(23.1±2.3),对照组(24.6±1.8),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组消化不良症状均有改善,症状积分均有下降,但试验组(0.8±0.3)小于对照组(1.7±0.4)(P<0.05);总有效率:试验组(94.6%),对照组(71.86%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗胃溃疡患者消化不良疗效确切,值得推广和应用。

根除幽门螺杆菌治疗顽固性功能性消化不良的疗效观察

目的观察根除幽门螺杆菌(HP)对顽固性功能性消化不良(functional dyspepsia)的临床疗效。方法将85例FD入选患者随机分为HP治疗组43例,对照组42例,两组均给予雷贝拉唑、复方阿嗪米特、多潘立酮治疗,HP治疗组同时给予枸橼酸铋钾、克拉霉素、呋喃唑酮三联根除HP治疗,疗程2周,治疗结束4周后进行疗效评价。结果治疗组消化不良症状缓解总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论对常规治疗效果不明显的顽固性功能性消化不良给予根除HP治疗有效。

康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者的疗效及对GAS、CCK、MTL水平的影响

目的观察康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者的疗效及对胃泌素(GAS)、缩胆囊素(CCK)、胃动素(MTL)水平的影响。方法选取医院就诊的消化性溃疡患者118例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组59例。对照组给予泮托拉唑治疗;观察组给予康复新液联合泮托拉唑治疗,观察比较2组疗效,治疗前后GAS、CCK、MTL水平,T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平,不良发应及复发情况。结果观察组显效率为61. 02%、总有效率为91. 53%,高于对照组的42. 37%、76. 27%(P <0. 05);治疗后,2组GAS、CCK水平较治疗前降低,MTL水平较治疗前升高,且观察组GAS、CCK水平低于对照组,MTL水平高于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组CD_3^+、CD_4^+水平较治疗前升高,CD_8^+水平较治疗前降低,且观察组CD_3^+、CD_4^+水平高于对照组,CD_8^+水平低于对照组(P <0. 01或P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组复发率为5. 08%,低于对照组的16. 95%(P <0. 05)。结论康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡患者疗效显著,同时能有效改善患者GAS、CCK、MTL水平和T淋巴细胞亚群,安全性好,值得临床推广应用。

循证护理在消化性溃疡护理中的效果

目的:探讨在消化性溃疡患者中应用循证护理的临床效果。方法选取我院收治的120例消化性溃疡患者作为主要研究对象,按照随机法分为观察组与对照组,各60例。对照组行传统护理方法,观察组则行循证护理,对比两者护理效果。结果观察组在遵医行为、心理状态、并发症发生率等方面明显优于对照组;且在出院后生活质量方面,观察组优良率为98.3%,对照组为70.0%,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论对于消化性溃疡患者行循证护理,能够有效降低患者并发症发生率,并提高护理满意度,值得临床推广应用。

癌性上消化道梗阻镜下化疗16例总结

目的总结癌性上消化道梗阻镜下化疗作为晚期癌病人一种姑息性治疗方法的作用。方法回顾性分析了16例因有晚期转移而丧失手术机会或高龄、疾病等不能耐受手术或拒绝手术者。全身化疗及放疗的癌性上消化道梗阻行内镜下5一氟脲嘧啶加丝裂霉素局部化疗的资料。结果87．5％的病人梗阻症状改善，无穿孔、大出血等严重并发症。结论镜下局部化疗将化疗药直接注入肿瘤内，使病灶局部药物浓度高．作用时间长，直接杀伤肿瘤细胞，癌组织坏死脱落，有效地襞解症状，减轻痛苦，改善生存期的生活质量，延长病人生命．且方法简单，无严重并发症，值得推广。

老年病毒感染性腹泻患者轮状病毒感染率及血清CysC、IL-6、心肌酶谱变化

目的探究老年病毒感染性腹泻患者轮状病毒感染率及血清胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)-6、心肌酶谱变化。方法选择老年病毒感染性腹泻患者及同期医院56例健康体检者分别作为研究组与对照组。测定并比较两组血清CysC、IL-6及心肌酶谱:乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CKMB)水平,研究组依据腹泻严重程度进行轻、中、重型分组,比较不同病情分组血清CysC、IL-6及心肌酶谱,分析上述指标对重型病毒性感染腹泻评估价值;收集患者各项资料分析病毒感染性腹泻影响因素;收集研究组粪便标本,调查轮状病毒感染率及临床特征。结果研究组血清CysC、IL-6、LDH、CK、CKMB水平显著高于对照组(P<0.05);随着患者病情严重程度增加,血清上述指标逐渐显著增加(P<0.05);曲线下面积(AUC)值分别为0.664、0.779、0.756、0.783、0.647;多元Logistic回归分析显示,发病前3 d外出就餐、发病前3 d接触呕吐或腹泻者、喜食海鲜是病毒性感染腹泻危险因素(OR>1,P<0.05),饭前洗手是病毒性感染腹泻保护因素(OR<1,P<0.05);轮状病毒抗原检测结果显示阳性9例(14.29%),粪便轮状病毒抗原阳性与阴性患者发病季节、每日腹泻10次以上、便常规(粪便性状、红细胞、白细胞)比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年病毒感染性腹泻患者血清CysC、IL-6、心肌酶谱水平异常升高,可用于评估患者病情严重程度,轮状病毒抗原阳性与多种临床特征关系密切。

白介素25及其相关因子在非酒精性脂肪肝患者血清及肝内的表达及其意义

目的分析白介素25(interleukin 25,IL-25)及其相关因子在非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清及肝内的表达并探讨其临床意义。方法纳入2017年9月至2019年2月南昌大学第一附属医院符合NAFLD诊断标准的患者50例,并纳入行部分肝切除的肝血管瘤或肝囊肿患者20例作为对照组。采用ELISA检测患者血清IL-25等细胞因子水平。选取对照组6例和NAFLD患者12例分别通过实时荧光定量PCR法检测肝内IL-25等细胞因子的mRNA表达,采用免疫组化/免疫荧光检测患者肝内IL-25水平和巨噬细胞标记物CD68、M2型巨噬细胞标记物CD206、谷氨酰胺酶转氨酶(glutaminase transaminase,TGM)2蛋白表达。结果①与对照组相比,NAFLD组患者血清IL-25(P=0.003)、IL-13(P=0.007)及IL-4(P=0.001)水平明显降低;②与对照组相比,NAFLD患者肝内IL-13(P=0.007)及IL-4(P=0.003)mRNA表达明显降低,CD68 mRNA表达明显升高(P<0.001);③与对照组相比,NAFLD患者肝内枯否细胞数量更多(P<0.001),M2型巨噬细胞数量减少(P<0.001),IL-25(P<0.001)蛋白水平更低。随着肝脏脂肪变程度的加重,肝内枯否细胞数量逐渐增加(P<0.001),M2型巨噬细胞数量逐渐减少(P<0.001),IL-25蛋白表达逐渐减少(P<0.001)。结论NAFLD患者血清和肝组织IL-25、Th2型细胞因子和肝内M2型巨噬细胞明显减少,且与肝脏脂肪变的严重程度呈负相关。

非酒精性脂肪性肝病显著肝纤维化患者IL-25表达降低并伴随M2型巨噬细胞数量减少

目的观察和比较非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者白细胞介素25(IL-25)水平和肝纤维化程度及肝内M2型巨噬细胞极化情况的关系。方法募集NAFLD患者36例和对照组患者20例,根据Fibrotouch测定的肝硬度值结合HE染色和病理特殊染色对肝脏纤维化情况进行评估,将NAFLD患者分为轻度肝纤维化组20例和显著肝纤维化组16例。ELISA测定各组患者血清IL-25水平;采集对照组、轻度肝纤维化组和显著肝纤维化组各6例的肝组织,实时荧光定量PCR检测肝组织IL-25、1型胶原蛋白(Col1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、巨噬细胞甘露糖受体1(CD206/MR1)和谷氨酰胺转氨酶2(TGM2)的mRNA表达。免疫组织化学染色法检测肝组织IL-25、α-SMA、CD206、TGM2的表达。结果各组血清IL-25水平变化不明显。与对照组和轻度肝纤维化组相比,显著肝纤维化组患者肝组织IL-25、CD206、TGM2的mRNA和IL-25蛋白表达明显降低,M2巨噬细胞数量明显减少。结论随着NAFLD患者肝纤维化的进展,肝组织中IL-25水平下降并伴随M2型巨噬细胞数量的减少。

溃疡性结肠炎患者血浆白介素-1β的变化

目的为观察溃疡性结肠炎患者血浆白介素-1β变化,了解其在发病中的作用。方法采用ELISA法检测44例不同程度的溃疡性结肠炎患者,14例肠易激综合征患者和14例正常对照者血浆白介素-1β的含量。结果重度溃疡性结肠炎血浆白介素-1β的含量与肠易激综合症组和正常对照组比较差异均有显著意义(P<0.05),而肠易激综合征组和正常对照组之间无显著差异。结论血浆白介素-1β参与溃疡性结肠炎的发病,检测血浆白介素-1β对研究溃疡性结肠炎的发病机制和判断溃疡性结肠炎的病情具有一定的参考价值。

治疗性ERCP在胆道梗阻中的个体化应用

目的探讨胆道梗阻ERCP个体化治疗的可行性及其价值。方法对77例不同病因胆道梗阻患者,先行ERCP检查,了解胆胰病变的性质、部位、程度及范围,再以此并结合胆管和乳头条件、全身状况等,选择相应的ERCP治疗,观察治疗效果和近期并发症。结果77例中进行ERCP治疗75例,未选择内镜治疗1例,失败1例,成功率97.4%。其中70例症状体征在术后12h内得到明显改善,疗效满意率93.3%。ERCP后出现早期并发症6例,并发症发生率8.0%。结论胆道梗阻ERCP个体化治疗是安全、有效的,能使患者免于手术或为择期手术创造良好的身体条件。

胃液中CA19-9、CA72-4、CEA检测对胃癌诊断价值的探讨

目的:探讨胃液中CA19-9(糖链抗原19-9)、CA72-4(糖链抗原72-4)、CEA(癌胚抗原)的检测对胃癌的诊断价值。方法:采用IRMA(免疫放射分析)及RIA(放射免疫分析)法分别测定胃癌、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃黏膜异型增生、胃溃疡各15例患者胃液中CA19-9、CA72-4、CEA的含量,以15例慢性浅表性胃炎患者为对照组,结果比较采用方差分析。结果:胃癌组及异型增生组CA19-9测定值平均水平升高,与慢性浅表性胃炎组比较有非常显著性差异(均P<0.01);胃癌组CA72-4测定值平均水平升高,与对照组比较也有非常显著性差异(P<0.01),异型增生组CA72-4测定值平均水平升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);胃癌组、异型增生组及肠上皮化生组之胃液CEA水平升高,与对照组比较有非常显著性差异(均P<0.01);CA19-9、CA72-4、CEA三项联合检测胃癌灵敏度86.67%,准确性73.33%。结论:合理地检测胃液中CA19-9、CA72-4、CEA,不仅有助于胃癌的治疗监视及复发预测,还有助于高危人群的筛选监测,以提高胃癌的早期诊断率。

血清甘胆酸水平在慢性肝病患者中的临床分析

目的探讨血清甘胆酸检测在慢性肝病患者诊断中的临床意义。方法将135例慢性肝病患者按病情程度分成慢性肝炎轻度组(32例)、中度组(18例)、重度组(8例),肝硬化组(62例),肝癌组(15例),同时选取20名健康体检者作为对照组。用放射免疫法检测各组对象血清甘胆酸的含量。结果慢性肝炎各组及肝硬化、肝癌组血清甘胆酸均高于对照组(P<0.01),血清甘胆酸水平在慢性肝炎各组患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘胆酸较正常人升高,慢性肝炎患者随着病情加重血清甘胆酸升高。

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效分析

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法将62例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。对照组采用内科常规治疗,并给予生长抑素十四肽3 mg加入5%GS50 mL中微量泵入,q 12 h;观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁10万U加入5%GS 250 mL中静脉滴注,2次.d-1。对2组疗效进行比较。结果观察组治愈率为93.8%,对照组治愈率为90.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间均低于对照组(均P<0.05)。结论乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎,可有效地缓解临床症状,缩短住院时间。

乳果糖和白醋联合灌肠治疗肝性脑病的疗效

目的探讨乳果糖和白醋联合灌肠治疗各种严重肝病引起的肝性脑病(HE)的临床效果。方法将77例HE患者按入院顺序单双号随机分为治疗组39例与对照组38例。2组患者HE发作时,均采用支持治疗;治疗组同时使用乳果糖50 mL+白醋50 mL+生理盐水100 mL灌肠;对照组使用白醋50 mL+生理盐水100 mL灌肠。比较2组的治疗效果。结果治疗组显效22例(56.4%),有效13例(33.3%),无效4例(10.3%),总有效率为89.7%;对照组显效12例(31.6%),有效14例(36.8%),无效12例(31.6%),总有效率为68.4%。2组总有效率及显效率相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论乳果糖和白醋联合灌肠是治疗和预防各种肝病患者出现HE的有效方法,可显著改善患者临床症状。

胃黏膜CA724、CA199、CEA在胃黏膜病中的表达

目的:探讨胃黏膜中CA724、CA199、CEA与胃黏膜病变的关系及临床意义。方法:胃镜下于同一病变部位取黏膜数块,送病理和CA724、CA199、CEA免疫组化检查。根据病理结果分为6组:浅表性胃炎,萎缩,肠化,异型增生,溃疡,胃癌。比较各组免疫组化结果。结果:联合比较CA724、CA199、CEA相关值,胃癌组较其他各组差异有显著性(P<0.001),其他各组之间比较无统计学意义。结论:联合检测胃黏膜中CA724、CA199、CEA,对胃癌的辅助诊断有一定价值,对早期胃癌的诊断可能有一定的意义。

以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死15例临床分析

目的总结以腹痛为首诊症状的急性心肌梗死的诊治体会。方法对15例以腹痛为主要表现的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊症状:腹痛15例,伴有胸闷心悸10例,伴有轻度胸痛5例,伴有呼吸困难4例,伴有恶心呕吐7例。体格检查:心率增快11例,血压下降6例,心律不齐5例。确诊:ST段抬高型急性心肌梗死10例,非ST段抬高型急性心肌梗死5例。结论重视病史的采集、拓宽诊断思路、监测生命体征变化及腹痛患者常规行心肌酶谱心电图检查,必要时复查心电图心肌酶谱,在预防急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石的疗效评价

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开(SEST)联合乳头括约肌气囊扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取86例我院2016年1月-2018年1月收治的胆总管结石患者,利用随机数表法分为两组,各43例。对照组行乳头括约肌切开术(EST),观察组行SEST联合EPBD,对比两组取石成功率、手术相关指标、术后早期并发症、术后远期并发症。结果两组取石成功率、术后早期并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,观察组术后远期并发症更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SEST联合EPBD治疗胆总管结石取石成功率较高,可有效减少术中出血量,降低远期并发症发生率,促进患者恢复。

复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化腹胀的疗效观察

目的观察评价复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片对肝硬化患者腹胀症状疗效。方法将60例肝硬化腹胀患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片2粒,tid,餐后服用,联合莫沙必利片5 mg,tid,餐前服用,对照组予莫沙必利片5 mg,tid,餐前服用,疗程2周。观察两组治疗前后腹胀症状积分及疗效。结果治疗组及对照组治疗2周后腹胀症状积分均有下降,治疗组在改善腹胀症状较对照组有效性明显升高(P<0.05)。结论复方阿嗪米特肠溶片联合莫沙必利片治疗肝硬化患者腹胀疗效显著。

肝病患者血糖、胰岛素和C肽水平的分析

目的探讨各型肝病患者血糖、血清胰岛素及C肽水平的变化。方法选取慢性病毒性乙型肝炎、急性病毒性乙型肝炎、非酒精性脂肪肝、乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者各30例,另选取无脏器功能疾患、肝肾功能正常的健康体检者30例。分别应用酶法和放免法测定各组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血糖、胰岛素、C肽水平。并评价肝硬化和肝癌患者与C肽水平的相关性。结果肝硬化、肝癌患者血糖为分别(8.35±0.87)、(8.74±1.15)mmoL·L-1,胰岛素分别为(13.06±1.56)、(13.33±1.18)μU·L-1,C肽分别为(5.16±2.07)、(4.85±1.62)μg·L-1,均分别高于健康体检者的(5.41±0.73)mmoL·L-1、(6.82±1.35)μU·L-1、(2.06±1.39)μg·L-1(P<0.05);而急慢性病毒性乙肝、非酒精性脂肪肝患者与健康体检者相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。肝硬化、肝癌患者C肽水平的临界参考值分别为4.98μg·L-1和4.81μg·L-1。结论糖代谢与肝炎病程和肝损程度有关。C肽释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值,对肝硬化程度的判定有重要意义。