成分输血对重症创伤患者凝血功能的影响

目的分析大量输注成分血后凝血功能的变化,探讨及时补充血浆和血小板的必要性。方法选择我院2006年6月～2010年6月重症创伤患者42例。治疗组21例,将输注悬浮红细胞以1u红细胞搭配100ml血浆的比例输入血浆,并适时补充血小板;对照组亦21例,为主要输注悬浮红细胞未输注血浆或未按适当比例输入血浆。观察两组患者输血前后凝血指标和血小板计数的变化。结果输注成分血后,实验组和对照组各指标检测结果的比较有统计学意义(P<0.05)。结论输注悬浮红细胞后应及时按适当比例输入血浆和血小板,改善患者的凝血功能。

胰岛素推注在重症脑出血患者中的应用效果

目的探讨胰岛素推注在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例重症脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为泵注组(30例)和推注组(30例),对照组采用持续静脉泵注,观察组采用静脉单次推注。比较两组患者血糖变异情况:平均血糖(Av)、血糖标准差(SD)、血糖变异系数(CV),神经功能预后情况,生存和昏迷情况:28 d生存率和格拉斯哥(GCS)评分以及低血糖发生率。结果两组患者治疗后24 h内血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),推注组治疗一段时间后血糖水平低于泵注组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血糖变异情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗后Av水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),推注组治疗后SD、CV低于泵注组,差异有统计学意义(P<0.05);推注组治疗后神经功能恢复良好人数多于泵注组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前与治疗后GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);推注组低血糖发生率低于泵注组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉单次推注可显著降低重症脑出血患者血糖水平、改善血糖变异情况和神经功能预后并且不会增加患者死亡、昏迷情况和低血糖发生情况,可用于临床推广。

APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的实施价值

目的探究APACHEⅡ评分在急诊重症患者护理中的实施价值。方法选择2019年9月—2020年10月在本院急诊科治疗的98例急诊重症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机均分为对照组与观察组,各49例。对照组实施常规护理,观察组实施APACHEⅡ评分护理。对比两组间患者的护理满意度,并发症发生情况及住院情况。结果观察组护理满意度高于对照组,观察组护理后的并发症发生率(肺部感染,压疮,静脉炎,泌尿系统)均低于对照组;观察组患者住院时间以及住院费用少于对照组,抢救成功率高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊重症患者护理过程中使用APACHEⅡ评分护理,能提升患者的护理满意水平,有效预防并发症,缩短住院时间,降低疾病治疗费用,值得在疾病护理过程中推广使用。

乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响研究

目的探讨乌司他丁辅助治疗对重症监护室脓毒症患者炎症反应及器官功能的影响。方法选取2014年3月~2017年3月我院重症监护室收治的124例脓毒症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组各62例。对照组患者实施常规治疗,试验组患者在对照组基础上实施乌司他丁辅助治疗。比较两组患者治疗前后的血清炎症细胞因子含量及心、肝和肾功能指标变化情况。结果治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、hsCRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP、AIL、AST、Cr、BUN、LDH和CK水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将乌司他丁辅助治疗运用到重症监护室脓毒症患者的治疗过程中,可显著改善其炎症反应水平,降低重要器官的受损程度,值得广泛推广。

不同炎性因子在慢性阻塞性肺疾病中表达的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease．COPD）是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病．已成为一个重要的世界性公共卫生问题。COPD的发病机制较复杂．有研究表明．该机制与由其体内多种炎症细胞和炎症介质所构成的细胞因子的调控失衡密切相关。其中．白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉等传统的炎性因子虽操作简单、成本低廉、稳定性高，但敏感性及特异性较差。

血浆吸附治疗急性肝衰竭的临床观察

急性肝衰竭在临床上处理方法有限，难以达到较为满意的疗效，病死率高。近年来，临床上多采用“人工肝支持治疗系统”治疗肝衰竭取得了一些效果，给肝衰竭患者带来了生存的希望。本院重症医学科采用血浆分离联合吸附的人工肝技术治疗急性肝衰竭患者12例，现报告如下。

血浆置换联合持续血液滤过治疗28例急性药物性肝衰竭疗效观察

目的探讨血浆置换联合持续血液滤过在急性药物性肝衰竭治疗中的疗效。方法28例患者在给予常规治疗的基础上应用血浆置换联合持续血液滤过治疗,观察患者治疗前后的肝功能、肾功能、凝血功能变化。结果28例患者治疗后血清总胆红素由221.2±25.2μmol/L降至125.5±24.6μmol/L,P<0.05;凝血酶原时间由36.2±9.3秒降至20.5±5.5秒,P<0.05;谷丙转氨酶由1246±221U/L降至786±102U/L,P<0.05;24例病情明显好转,生存率为85.7%。结论血浆置换联合持续血液滤过在急性药物性肝衰竭中有显著的治疗作用,可以明显改善肝肾功能。

两种抗凝药物对高危出血倾向行连续血液净化患者的凝血、电解质、血脂和炎症因子影响的比较

目的比较枸橼酸钠抗凝与低分子肝素钠抗凝对高危出血倾向患者连续血液净化(CBP)的凝血、电解质、血脂和炎症因子的影响。方法收集2015年1月～2017年3月在我院行CBP治疗的125例危重症患者,根据入院顺序随机分为观察组(65例)和对照组(60例)。观察组采用枸橼酸钠抗凝,对照组采用低分子肝素钠抗凝。比较两组患者的凝血、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、电解质和炎症因子。结果观察组治疗后的血SCr和BUN明显低于对照组,滤器寿命明显长于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与低分子肝素钠抗凝相比,枸橼酸钠抗凝对高危出血患者凝血影响较小,能够降低患者外周血SCr、BUN及延长滤器使用寿命。

血清炎性因子及凝血功能与急性脑梗死患者神经功能预后的相关性

目的探究血清炎性因子及凝血功能与急性脑梗死患者神经功能预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年1月在南昌市第三医院接受治疗的急性脑梗死患者(观察组)80例,同时选取同时期健康体检者(对照组)40例。收集两组临床资料。结果与对照组比较,观察组白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D dimer,DD)水平均较高,血浆凝血酶时间(plasma thrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平均较低(P<0.05)。观察组中轻度、中度、重度亚组IL-6、TNF-α、hs-CRP、DD、Fib水平均依次升高(P<0.05)。相关性分析显示,观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Fib和DD水平均与神经功能缺损程度呈正相关(r分别为0.402,0.420,0.498,0.305,0.473,P<0.01),PT、APTT与神经功能缺损程度无相关性(P>0.05)。结论血清炎性因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)及凝血功能(Fib、DD)与急性脑梗死患者神经功能预后具有一定的相关性。

乳酸清除率在严重感染治疗中对预后评价探讨

目的探讨血乳酸清除率在严重感染及感染性休克治疗中的应用价值。方法 72例重症感染及感染性休克患者治疗前检测血乳酸,早期目标性指向治疗(EGDT)后6h再次检测其血乳酸,计算出乳酸清除率,并根据病程转归与乳酸清除率的差异,分析评价预后。结果 6乳酸清楚率>10%组的病死率明显小于乳酸清楚率<10%组,有统计学差异(P<0.05)。结论血乳酸清除率可作为重症感染和感染性休克治疗中预后评价的指标。

一次性组合吸痰管在ICU经口气管插管患者口腔护理中的应用效果

目的观察一次性组合吸痰管在重症监护室(ICU)经口气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年8月ICU收治的88例经口气管插管患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用常规口腔护理,观察组采用一次性组合吸痰管进行口腔护理,分析并比较两组护理效果。结果观察组口腔清洁度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔感染、口腔溃疡和呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU经口气管插管患者采用一次性组合吸痰管进行口腔护理,能明显提升口腔清洁度,减少口腔感染、口腔溃疡和呼吸机相关性肺炎的发生。

集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探究集束化护理方案预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取2015年11月至2016年11月医院收治的120例ICU机械通气≥48 h患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组机械通气时间、ICU入住时间及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组机械通气时间、ICU入住时间及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用集束化护理方案对预防呼吸机相关性肺炎具有重要的作用,可降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短住院时间与机械通气时间,促进患者尽快康复,具有较高的临床应用价值。

综合ICU机械通气患者采用护理措施的效果

目的研究综合ICU机械通气患者采用护理措施的效果。方法选取2015年9月至2016年9月综合ICU收治的86例机械通气患者,根据入院时间先后分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用常规护理方法,观察组采用护理干预模式。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率和病死率、机械通气时间及住院时间。结果观察组呼吸机相关性肺炎发生率和病死率、机械通气时间及住院时间均低于对照组,比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为综合ICU机械通气治疗患者提供护理干预模式,可有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率和病死率,缩短患者的住院时间,促进患者康复。

改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用

目的探讨改良封闭式负压引流装置在深度褥疮患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年7月医院收治的深度褥疮(Ⅲ期以上褥疮)患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。两组均行持续负压吸引,对照组采用改良前的封闭式负压引流装置,观察组采用改良封闭式负压引流装置,比较两组不良事件发生率(引流管堵塞、脱管、敷料漏气)和满意度。结果观察组不良事件发生率为15.0%,低于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为95.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭式负压引流装置可有效预防引流管堵管、脱管、敷料漏气的发生,并可提高患者的满意度。

针对性护理在ICU患者中的应用效果

目的探讨针对性护理在重症监护病房(ICU)患者中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年8月我院ICU收治的140例患者作为研究对象,按随机分组法分为对照组和观察组,每组各70例。对照组行常规护理干预,观察组采用根据早期预警评分情况予以针对性护理;对两组干预后并发症情况、意外事件发生情况及护理满意度进行比较。结果观察组并发症总发生率为4.3%,明显低于对照组的15.7%(P<0.05);观察组意外事件总发生率为4.3%,明显低于对照组的14.3%;差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组对护理服务总满意度分别为95.7%、82.9%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据早期预警评分情况予以ICU患者针对性护理可取得较理想的效果,有利于减少并发症及意外事件发生,并可改善护患关系,可在临床推广应用。

股静脉单针双腔置管在血液灌流中的应用及护理

目的探讨股静脉单针双腔置管在血液灌流中的作用及护理方法。方法将我院130例急性中毒患者均使用益心达11.5Fr单针双腔透析导管进行股静脉穿刺置管术,行血液灌流2~3次,每次持续2~2.5 h,留置5~7 d。结果 5例患者出现穿刺处血肿,5例患者因燥动不安出现血流量不足通过使用镇静剂改变导管位置,继续治疗。1例导管阻塞。穿刺处感染1例及导管脱落1例。结论严格执行操作流程及建立血起灌流量充足的临时性血管通路,做好股静脉单针双腔置管护理可保证血液灌流治疗顺利进行。

生长抑素与乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效及对胃肠功能的影响

目的研究生长抑素与乌司他丁治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法选取2021年10月-2022年10月南昌市第三医院急重症医学科收治的72例AP患者,按照随机数字表法分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组给予乌司他丁治疗,观察组给予生长抑素与乌司他丁治疗,比较两组临床疗效、生化指标[血淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、胃肠功能评分、恢复时间(腹痛消失时间、通便时间、AMS恢复正常时间、住院时间)。结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05);两组治疗后AMS、WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组AMS、WBC、CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后BISAP、胃肠功能评分均低于治疗前,且观察组BISAP、胃肠功能评分低于对照组(P<0.05);观察组腹痛消失时间、通便时间、AMS恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合乌司他丁治疗AP的疗效良好,可有效改善患者病情及胃肠功能,下调体内炎性损伤标志物水平,加快其临床恢复。

双重血浆分子吸附系统治疗急性肝功能衰竭的临床疗效观察

目的探讨双重血浆分子吸附系统（DPMAS）在急性肝功能衰竭中的临床疗效。方法16例患者在急性肝功能衰竭诊断明确后，均采用血浆分离并联合运用吸附及血液灌流技术，比较治疗前后血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及凝血酶原活动度（PTA）等凝血指标的变化，临床症状改善情况及并发症。结果16例患者经双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗后有效率为56．25％，TBIL、DBIL等指标较治疗前有显著下降（P〈0．05）。结论双重血浆分子吸附治疗可明显改善急性肝功能衰竭患者临床症状及多项生化指标，且操作简便，安全有效且不受血液来源紧缺限制，无输血感染及过敏的风险，是治疗急性肝功能衰竭的有效方式，值得在临床上广泛推广。