小肝细胞癌与小肝血管瘤的CT灌注成像研究

目的研究小肝细胞癌(SHCC)及小肝血管瘤(SHCH)多层螺旋CT灌注表现,评价小肝细胞癌和小肝血管瘤血流特点及灌注成像价值。方法32例肝灌注扫描资料按病理分为3组,小肝细胞癌组10例,小肝血管瘤组12例,正常组10例。应用去卷积法计算小肝细胞癌、小肝血管瘤及正常肝脏的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)及肝动脉供血分数(HAF),获取感兴趣区参数图和时间密度曲线(TDC)。结果小肝血管瘤BF值高于小肝细胞癌(P<0.05),两者HAF、BV及MTT值本组未见统计学差异(P>0.05)。结论肝脏CT灌注成像信息量丰富,参数图可以直观、有效地显示小肝细胞癌和小肝血管瘤血流特点,综合灌注参数值,三期形态学图像和TDC,帮助诊断和鉴别诊断,具有重要的临床运用价值。

乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系

目的观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系。方法回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶。结果原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0～96个月(平均48个月)。32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05);肺内转移灶大小以0.5～3.0cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主。结论浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高。

三阴性乳腺癌MRI分析

目的研究三阴性乳腺癌患者的MRI表现。方法对比38例三阴性乳腺癌与203例非三阴性乳腺癌患者的MR资料,探讨三阴性乳腺癌的MR诊断特点。结果三阴性乳腺癌ADC值平均0.79±0.16×10^(-3)mm^2/s,非三阴性组的0.91±0.16×10^(-3)mm^2/s;三阴性乳腺癌边缘光滑42.11%(16/38),非三阴性乳腺癌边缘光滑19.70%(40/203);三阴性乳腺癌环形强化57.89%(22/38),非三阴性乳腺癌环形强化35.96%(73/203);两者间差异有统计学意义。余病变大小、形态、TIC曲线及患者年龄无明显差异。结论三阴性乳腺癌对比非三阴性乳腺癌多环形强化,边缘光滑,ADC值相对较低。

CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导引下经皮肺部穿刺活检的临床应用。方法:回顾分析87例CT导引下经皮肺穿刺活检术,探讨影响穿刺成功的因素及病变外缘距体表穿刺点的长度与气胸等并发症的相关性。结果:穿刺术87例全部成功,病灶外缘距离体表穿刺点0~2cm者67例,发生气胸及其他并发症11例(16.4%),病灶外缘距离体表穿刺点>2cm者20例,发生气胸及其他并发症8例(40.0%)(χ2=5.018,P=0.025<0.05)。结论:CT导引下经皮肺部穿刺活检成功率高,病灶外缘与穿刺点的距离0~2cm患者发生气胸等并发症发生率显著低于距离>2cm者。

急性胰腺炎C反应蛋白与CT影像检查变化的相关性分析

目的:探讨急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)与CT影像好转或进展变化的相关性。方法:回顾分析了52例胰腺炎患者初次CT检查和二次复查CT检查,划分好转组和进展组,对比初次CRP检查结果,分析好转组与进展组与CRP的相关性。结果:胰腺炎CT影像进展组CRP均值为63.48U/L,好转组CRP均值为31.89U/L,两组之间差异有统计学意义。结论:急性胰腺炎患者CRP较高者其CT影像更易表现为进展。

CT、MRI在脊柱结核中诊断价值的对比研究

探讨CT、MRI在脊柱结核中的诊断价值。方法 回顾性分析我院2014年6月至2016年7月收治的39例脊柱结核患者的临床资料,所有患者先后进行CT检查、MRI检查,比较两种诊断手段的检查结果。结果 ①胸椎受累者19例,腰椎受累者14例,骶椎受累者6例;≥2个椎体受累者34例,所占比例为87.18%。②CT死骨钙化检出率30.77%显著高于MRI2.56%(P<0.05);MRI脊膜强化检出率46.15%、椎孔或硬膜外侵犯检出率35.90%、韧带下扩散检出率48.72%均显著高于CT检查2.56%、10.26%、2.56%(P<0.05)。结论 CT、MRI在脊柱结核中有自己独特的优势,能弥补彼此间的不足,建议联合使用,最大限度提高诊断准确性。

不同黏液量乳腺黏液癌患者的MRI成像特征

目的 探讨不同黏液量乳腺黏液癌患者的MRI成像特征。方法 选取38例乳腺黏液癌患者,均接受MRI检查,比较不同黏液量乳腺黏液癌患者的影像特征,包括形态、边缘、强化方式、时间-信号强度曲线(TIC)分型、淋巴结转移情况。比较不同黏液量乳腺黏液癌患者病变大小和表观弥散系数(ADC)值。结果 不同黏液量乳腺黏液癌患者病灶形态、边缘、强化方式、TIC分型比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同黏液量乳腺黏液癌患者淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。不同黏液量乳腺黏液癌患者的病变最大直径比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。黏液量≥90%的乳腺黏液癌患者的ADC值明显高于黏液量≥50%且﹤90%及黏液量﹤50%的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 ADC值可以初步区分黏液量≥90%、黏液量≥50%且﹤90%和黏液量﹤50%的患者,黏液量≥90%的乳腺黏液癌患者的腋窝等术区淋巴结转移率低于黏液量﹤50%和黏液量≥50%且﹤90%的患者,因此寻找转移的淋巴结是鉴别的重点之一。

直肠癌新辅助放化疗影像学监测及进展

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,据2016年最新癌症统计资料,美国结直肠癌发病率和死亡率均高居癌症谱的第3位。我国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家,结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势。

多参数MR在乳腺非特殊类型浸润性癌中的应用

目的研究多种参数MR在乳腺非特殊类型浸润性癌的诊断特点。方法对比了31例非特殊类型浸润性癌、10例其他类型乳腺癌及26例良性乳腺病变的患病年龄,病变大小,分布;MR形态学(形状、边缘,强化方式),时间信号强度曲线的分型,达峰时间,ADC值及r ADC方面的诊断特点及统计学差异。结果非特殊类型浸润性癌患病年龄均值47.23岁;左乳18例,右乳13例;大小均值19.94mm;圆形或卵圆形3例、分叶状及不规则形28例,边缘光滑2例、不规则或毛刺29例,均匀强化2例、不均匀及环形强化29例,TIC曲线Ⅰ型1例、Ⅱ型23例、Ⅲ型7例,达峰时间3分钟内27例、>3分钟的4例,ADC值0.843±0.197×10^(-3)mm^2/s,r ADC值0.52±0.17。其他类型乳腺癌患病年龄均值46.50岁;左乳3例,右乳7例;大小均值24.00mm;圆形或卵圆形1例、分叶状及不规则形9例,边缘光滑1例、不规则或毛刺9例,均匀强化0例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例,达峰时间3分钟内7例、>3分钟3例,ADC值1.057±0.452×10-3mm^2/s,r ADC值:0.62±0.29。良性乳腺病变患病年龄均值40.85岁;左乳17例,右乳9例;大小均值16.00mm;圆形或卵圆形5例、分叶状或不规则形21例,边缘光滑16例、不规则或毛刺10例,均匀强化16例、不均匀或环形强化10例,TIC曲线Ⅰ型8例、Ⅱ型18例、Ⅲ型0例,达峰时间3分钟以内9例、>3分钟17例,ADC值1.490±0.312×10-3mm2/s,r ADC值0.89±0.26。结论患病年龄、形态学、TIC曲线分型、达峰时间、ADC、r ADC在良、恶性鉴别中均有差异,乳腺非特殊类型浸润性癌的ADC值低于其他类型乳腺癌和乳腺良性病变的ADC值。

多模态磁共振在乳腺疾病中的应用

我国乳腺癌发病年龄平均比西方发达国家早10年左右,是威胁女性健康的重要疾病,临床除专科体检外常用的检查乳腺方法包括：磁共振影像（MRI）、X线乳腺摄影、超声、近红外线、CT、PET等项目。从上世纪80年代初开始,磁共振应用于乳腺疾病检查以来,

乳腺磁共振BI-RADS分类中Ⅳ类与钼靶钙化的联合应用探讨

目的:探讨乳腺磁共振BI-RADS分类中Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc类病变结合钼靶不同性质钙化对乳腺病变性质的联合诊断。方法:对比97例乳腺磁共振BI-RADS分类中Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc的各组病变独立诊断效能及其与钼靶不同钙化性质联合诊断效能,检测两者之间有无差异性。结果:总共97例病变含良性53例、恶性44例,其中Ⅳa类12例无明显钙化,1例良性钙化,4例不定性钙化,0例恶性钙化;Ⅳb类33例无明显钙化,0例良性钙化,5例不定性钙化,11例恶性钙化;Ⅳc类17例无明显钙化,0例良性钙化,5例不定性钙化,9例恶性钙化。Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc类结合钼靶钙化后,恶性病变率分别为50%、93.75%、100%,高于单纯Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc恶性病变率的11.76%、42.86%、61.29%。结论:乳腺磁共振的Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc类病变与钼靶不同性质钙化联合诊断优于单纯磁共振的Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc类诊断效能,有助于提高活检或手术的恶性病变发生率。

磁共振表观扩散系数等在乳腺导管原位癌中的应用

目的研究磁共振弥散序列表观扩散系数等在乳腺导管原位癌中的应用。方法比较26例乳腺导管原位癌与30例浸润性导管癌的ADC值等磁共振影像特点诊断特点,探讨ADC值等在乳腺导管原位癌诊断鉴别中的意义。结果导管原位癌的ADC值高于浸润性导管癌,低于正常腺体组织,导管原位癌与浸润性导管癌在达峰时间、第1分钟早期强化率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值有助于导管原位癌与浸润性导管癌的鉴别。