生物补片在妇产科临床中的应用

女性盆底障碍性疾病,由于盆腔组织缺陷的部位不同,可导致不同类型的盆底器官脱垂,如子宫脱垂,阴道前、后壁脱垂或阴道穹窿膨出等,同时可伴有压力性尿失禁。传统的手术方式多将薄弱组织反复加固,并不能真正提高对抗腹压的强度。随着人类寿命的延长和对生活质量要求的提高,盆底手术目的不仅仅是修补缺陷,还应实现盆底结构和功能的重建。近年来,盆底缺陷修复和重建手术有了较大进步,补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,在盆底重建手术中的应用越来越广泛。

左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用

背景:左炔诺孕酮宫内缓释系统有很高的避孕可靠性,可对子宫内膜产生明显的抑制作用。目的:阐述左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病治疗中的作用。方法:由第一作者检索CBM、PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、万方数据库(http://wwwwanfangdata.com.cn)及google学术网1990/2010有关左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗妇科疾病的文献,排除重复性研究。结果与结论:共保留17篇文献进行归纳总结。结果显示,左炔诺孕酮宫内缓释系统作为释放微量孕激素的宫内缓释系统,可安全、有效地应用于避孕,治疗月经过多、内异症、子宫腺肌病,以及激素替代治疗中对子宫内膜的保护等,对治疗子宫肌瘤引起的月经过多也有良好效果。提示左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗妇科疾病效果显著,但还需要大样本、长期的临床研究加以验证。

维生素E对围绝经期妇女深静脉血栓形成的预防效果

目的观察天然维生素E预防围绝经期妇女深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法224例围绝经期妇女随机分成观察组与对照组各112例,观察组口服天然维生素E,对照组不服任何预防品。通过实验前后血液流变学、血栓标志物检查,判断天然维生素E预防绝经期妇女DVT形成的效果。结果血液流变学的全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原指标,观察组实验前后没有统计学差异(P>0.05),对照组实验前后有显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血栓标志物的血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF),观察组实验前后没有统计学差异(P>0.05),对照组实验前后有显著差异(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论维生素E可能通过抑制维生素K依赖的凝血因子及血小板相关黏附而发挥预防围绝经期妇女DVT形成的作用。

孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系

目的探讨孕早期自然流产与绒毛局部TORCH感染的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA法)检测60例早期自然流产患者绒毛局部血浆和静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性情况。结果 60例患者中,绒毛局部血浆TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为:15.00%(9/60)、8.33%(5/60)、5.00%(3/60)、13.33%(8/60),静脉血清TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率分别为:6.67%(4/60)、8.33%(5/60)、3.33%(2/60)、10.00%(6/60)。绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率(P<0.01),绒毛局部血浆RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率与静脉血清RV、CMV、HSV-Ⅱ阳性率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论绒毛局部血浆TOX阳性率明显高于静脉血清TOX阳性率,提示TOX可能通过损伤胎盘,导致自然流产现象的发生。

腹式筋膜内全子宫切除术的近远期并发症的临床研究

目的比较经腹式筋膜内、筋膜外全子宫切除术2种术式的近远期并发症及评价筋膜内全子宫切除术的手术价值。方法对有全子宫切除术手术指征的240例患者随机分为腹式筋膜内全子宫切除术(试验组)120例、腹式筋膜外全子宫切除术(对照组)120例,对2组的术后近期及远期并发症进行对比分析。结果2种术式术后并发症有明显的差异。结论筋膜内全子宫切除术是目前较好的经腹全子宫切除术式,减少了术后的并发症,提高了患者术后的生活质量。

硫酸镁静脉推注加静脉点滴与单用静脉点滴治疗早产的临床疗效比较

目的通过硫酸镁的不同使用方法即静脉点滴和静脉推注对治疗早产患者的临床疗效比较,规范硫酸镁的使用方法。方法将2006年1月-2007年7月112例早产患者随机分为硫酸镁静脉点滴、静脉推注+静脉点滴2组,对2组有效抑制宫缩起效时间、延长孕周时间、新生儿体质量等方面进行分析比较。结果静脉推注+静脉点滴硫酸镁比单用静点硫酸镁对抑制早产宫缩的起效快,6 h以内有效抑制宫缩率分别为40.35%、25.45%,能有效延长孕周,2组保胎成功率分别为78.95%、54.55%;出生新生儿的体质量增加,2组新生儿体质量分别为(3.2±1.20)kg、(2.1±0.97)kg,经统计学处理,均有显著差异(P<0.05)。结论合理正规的硫酸镁使用方法能有效抑制宫缩,从而达到延长孕周,避免早产的发生。

穴位埋线联合耳穴压豆治疗原发性痛经的疗效

目的观察穴位埋线联合耳穴压豆治疗原发性痛经的临床疗效。方法将80例原发性痛经患者按不同的治疗方法分为2组:观察组和对照组,每组40例。观察组于经行前1周开始穴位埋线,穴位:关元、气海、子宫、天枢、次髎、三阴交、肾俞,辩证加减穴位:气滞血瘀加取太冲,寒凝血瘀加取阴陵泉,湿热瘀阻加取肝俞,气血虚弱加取足三里,肾气亏虚加取中都;耳穴压豆:以子宫、内分泌、交感、神门为主穴,辩证配穴为:寒凝血瘀配肾、脾,气滞血瘀配肝、上屏尖,气血虚弱配心、脾,湿热瘀阻配肝、胆,肾气亏虚配肝、肾。对照组痛经第1天采用布洛芬缓释胶囊治疗。观察2组患者治疗3个月经周期后及随访3个月的临床疗效情况。结果观察组治疗3个月经周期后、随访3个月治愈率、总有效率均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论穴位埋线联合耳穴压豆治疗原发性痛经可显著改善患者的痛经症状,无明显的不良反应,且不易反弹,是一种治疗痛经较理想的方法。

足月妊娠胎膜早破引产米索前列醇的给药方法

目的探讨米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠胎膜早破引产的给药方法。方法符合试验条件的足月妊娠胎膜早破初产妇128例被随机分为3组米索口服组44例,50μg口服,每3小时1次,直至有效宫缩;米索直肠给药组48例,50μg直肠用药,每3小时1次,直至有效宫缩。两组一日最大剂量均为200μg;催产素引产组36例作为对照,按常规行催产素引产。结果(1)引产结果引产成功率、分娩方式、产后2h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、产后病率3组间比较,差异无显著性意义(P>0.05);经阴道分娩者,产程进入活跃期后宫缩不满意,需加用催产素静点促进宫缩的比率,米索口服组明显高于米索直肠给药组,差异有显著性(P<0.05)。(2)阴道分娩情况两米索引产组用药至有效宫缩时间相近,均短于催产素引产组,差异有显著性(P<0.01);第一产程、引产时间比较,米索直肠给药组明显短于米索口服用药组(P<0.01,P<0.05)及催产素引产组(P<0.05,P<0.01),而米索口服组与催产素引产组差异则无显著性意义(P>0.05)。(3)副作用米索口服组产程中宫缩不协调的发生率较高,因为个别病例未进行统计,该组羊水粪染率较高,而3组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无显著性意义(P>0.05)。结论米索前列醇用于足月妊娠胎膜早破引产,采用50μg口服或直肠给药,均安全有效,但以直肠给药引产时间短、副作用小,值得推广。

56例女性生殖器结核临床分析

目的总结女性生殖器结核的临床特点及诊断方法,减少误诊以期提高诊治水平。方法对2006年1月~2007年2月年本院收治的56例女性生殖器结核患者的临床表现辅助检查及确诊方法进行回顾性分析。结果（1）生殖器结核以农民（36例,64.3%）多见,初步诊断正确率23.2%。56例中以不孕症、盆腔包块、月经不调主诉而就诊者最多,共占91%。（2）18例剖腹探查病理确诊,13例腹腔镜检查确诊,9例诊断性刮宫及宫腔镜检查活检确诊,2例胸片临床特征确诊,14例诊断性抗结核冶疗确诊。确诊后治疗效果满意。结论女性生殖器结核临床表现多样无特异性,需综合分析病史症状及相关辅助检查。对于诊断不明者可行腹腔镜检查或剖腹探查术,尽快明确诊断,提高诊断率。

芳香化酶抑制剂治疗妇科内分泌疾病的效果分析

目的：探讨芳香化酶抑制剂在妇科内分泌疾病治疗中的应用价值。方法选取2010年8月~2012年8月在本院治疗的妇科内分泌患者90例，分别给予依西美坦（n=36）、阿那曲唑（n=28）和来曲唑（n=26）治疗，观察芳香化酶抑制剂的疗效、3组患者血清雌二醇（E2）抑制情况及不良反应发生情况。结果依西美坦组、阿那曲唑组和来曲唑组的治疗总有效率分别为94.44%、92.86%和92.31%，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后3组患者血清E2水平明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）；依西美坦组患者的血清E2抑制率及有效抑制率优于其他两组（P〈0.05）。3组均未出现严重不良反应；在体重增加上来曲唑组尤为显著（P〈0.05）。结论芳香化酶抑制剂可有效治疗妇科内分泌疾病，且药物耐受性好。

子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的应用效果

目的探讨子宫动脉上行支血管结扎在前置胎盘剖宫产术出血中的临床效果。方法选取本院2006年2月-2014年2月收治的72例行剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组（32例）和对照组（40例）。观察组术中给予子宫动脉上行支血管结扎,对照组未行子宫动脉上行支血管结扎。比较两组的出血量、手术时间、住院时间、子宫收缩时间、输血量、并发症发生情况、恶露持续时间、产后子宫复旧及月经恢复情况。结果对照组中有2例止血无效,行子宫切除,观察组均有效止血。观察组的术中、术后3 h、术后24 h出血量及术中输血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间、子宫收缩时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的住院天数、恶露持续时间和月经复潮时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不同前置胎盘类型产妇的术中、术后出血量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。中央型前置胎盘的术中、术后出血量显著高于边缘型前置胎盘,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫动脉上行支血管结扎能够有效减少前置胎盘剖宫产患者的术中、术后出血。

硫酸镁在中重度妊高征治疗中的应用分析

目的探讨硫酸镁在中重度妊高征解痉治疗中的规范应用。方法66例中重度妊高征分为对照组和观察组,对照组不给予负荷剂量硫酸镁,直接给予肌注和(或)慢速滴注硫酸镁,观察组先给予静脉推注负荷量硫酸镁,再静脉点滴维持量,晚间必要时肌注,降压,利尿,镇静治疗方法两组相同,观察两组血压变化,并发症,分娩方式,羊水性质,新生儿Apgar评分。结果两组治疗后的血压有显著性差异(P<0.05),观察组血压下降效果优于对照组。结论硫酸镁的规范使用可提高中重度妊高征治疗的疗效。

两种子宫内膜切除术治疗月经过多的疗效比较

目的观察微波子宫内膜切除术和宫腔镜下电切子宫内膜切除术治疗月经过多的临床疗效。方法157例月经过多的患者,随机分成79例采用微波子宫内膜切除术的观察组,78例采用宫腔镜下电切子宫内膜切除术的对照组,比较分析两组治疗效果。结果两组手术时间、术中出血、排液天数、住院天数有极其显著的差异(P<0.001)。两组治疗后观察组的总有效率97.47%,对照组为91.03%,总体疗效比较没有显著差异(P>0.05)。结论我们的研究表明两种治疗方法对月经过多均有一定的疗效,微波子宫内膜去除术安全性更好,治疗时间短,患者痛苦小,但黏膜下子宫肌瘤的不能纳入治疗范围。而宫腔镜下电切子宫内膜切除术可以弥补这一缺陷。

经腹腔镜两种术式治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的比较腹腔镜下2种术式治疗输卵管妊娠的疗效。方法300例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力的患者,根据手术情况及患者要求,按手术方式分为2组。清除组(n=154)行患侧输卵管线型切开病灶清除术,同时于患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤而保留输卵管;切除组(n=146)行患侧输卵管切除术。结果清除组术时出血、手术用时均高于切除组(P<0.05);2组术后住院时间、正常妊娠率经比较无显著性差异(P>0.05),而术后再次异位妊娠和持续性异位妊娠率比较清除组均高于对照组(P<0.05)。结论对有再次生育要求的输卵管妊娠患者应谨慎行输卵管线型切开病灶清除术,以避免持续性异位妊娠或再次异位妊娠的发生。

高泌乳素血症对多囊卵巢综合征患者腹腔镜手术治疗效果的影响

目的探讨高泌乳素血症对多囊卵巢综合征（PCOS）患者腹腔镜卵巢打孔术（LOD）治疗后效果的影响。方法46例PCOS（治疗组）患者行LOD手术；生育期不明原因的不孕症（对照组）患者46例，其中子宫内膜异位症21例、输卵管粘连17例、盆腔粘连6例、输卵管积水伞端闭锁2例，均行腹腔镜手术治疗。2组分别于术前，术后24h，1、6～10周抽血测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、泌乳素（PRL）水平，并观察2组手术后10周优势卵泡〉15mm、黄体水平〉5μg／L、自发性月经来潮率及PRL发生率的情况。结果治疗组术后1、6～10周LH水平与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），而术后6～10周T水平、术后24h，1、6～10周PRL水平与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后24h，1、6～10周LH、T、PRL水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组术后自发性月经来潮率、黄体水平〉5μg／L及高PRL发生率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论高泌乳素血症的出现会对卵泡发育、排卵产生显著影响，LOD术前、术后测定性激素，特别是PRL是必要的。

前不均倾位51例临床分析

目的：探讨前不均倾位的诊断及处理方法,以期提高临床医师对前不均倾位的认识。方法：对我院1995年1月-2006年11月收治的51例前不均倾产妇的发病年龄、胎产次、发病原因、临床表现、母儿产时产后并发症及诊治方法进行分析。结果：50例前不均倾均以剖宫产结束分娩、母婴安全。1例自然分娩。结论：前不均倾位产时并发症多,不易做出早期诊断,对母婴危害大,难以经过阴道分娩,诊断一旦明确,应及时行剖宫产终止妊娠。

腹腔镜腹膜阴道成形术应用分析

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术的应用。方法2005年3月至2007年4月对6例先天性无阴道患者实施腹腔镜腹膜阴道成形术,分析手术情况及效果。结果6例腹腔镜腹膜阴道成形术全部成功。随访至2007年10月先天成功手术的6例患者,人工阴道深8～10 cm,宽度均可容窥阴器插入。人工阴道壁粉红,有中量分泌物,有性生活5例,男女双方均满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术具有微创,手术操作简单、安全,人工阴道深度好,有分泌,仿真程度高,性生活满意的优点,值得临床推广。

生物因子治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的分析生物因子碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和α-干扰素栓(奥平)治疗慢性宫颈炎(宫颈糜烂)的疗效。方法217例慢性宫颈炎患者分成采用bFGF治疗的A组,α-干扰素栓治疗的B组,按照宫颈糜烂的I、II、III级和单纯型、颗粒型、乳头型观察两组的治疗效果。结果两组在I、II、III级和单纯型,颗粒型宫颈糜烂的治疗中无显著差异(P>0.05),但bFGF治疗的有效率均高于α-干扰素栓组。在乳头型宫颈糜烂的治疗中,B组疗效优于A组,P<0.01。结论慢性宫颈炎多由细菌,衣原体、支原体、病毒感染的急性宫颈炎转变而来,bFGF通过在损伤组织形成新生血管传递氧、营养、免疫因子、抗菌、抗炎、修复创面,达到治疗慢性宫颈炎中宫颈磨烂的效果。而α-干扰素栓,通过抗病毒,免疫调节的作用治疗宫颈糜烂,我们的研究表明,这两种生物因子治疗慢性宫颈炎均有比较理想的效果。