综合性ICU患者谵妄的危险因素及护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍，伴有认知功能的改变或感知障碍，以急性起病和病情反复波动为特征uI。据报道，ICU内谵妄的发生率高达70％～879／5。笔者对2009年以来我院综合性ICU临床患者进行观察、分析和评估，并提出护理对策，以指导护理工作。

两镜治疗急性胆源性胰腺炎的体会

目的 :探讨急性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)腹腔镜及十二指肠镜治疗的可行性 ,安全性和时机性。方法 :运用腹腔镜及十二指肠镜对 348例急性胆源性胰腺炎首先行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石 (EST) ,同时置入鼻胆管引流 (ENBD) ;合并胆囊结石者实行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ;同时进行胰腺包膜切开、坏死组织清除及小网膜囊和大腹腔放置大口径胶管引流术。结果 :本组 2 6 6例均行EST +ENBD后 72h内行LC术及腹腔镜下胰腺包膜切开、小网膜囊和大腹腔冲洗置大口径胶管引流术。取得良好效果 ,无 1例死亡。全部痊愈出院。AGP早期腹腔粘连较轻 ,腹腔炎性液体未包裹 ,该手术创伤小、腹腔干扰少、快捷、有效 ,安全及有利于术后恢复。AGP的中期行EST +ENBD对治疗胰腺炎是有效的。AGP后期 ,在已行EST +ENBD治疗后 ,可在彩超引导下LC术及扩创引流术。结论 :AGP的两镜治疗 ,充分的体现了微创手术的可行性、安全性 ,只要掌握好手术时机性 ,是目前比较理想的治疗手段。

急性重症胰腺炎术后胰瘘16例分析

我院从１９９３年３月至１９９８年３月，急性重症胰腺炎手术后发生胰瘘１６例，现分析如下。１临床资料男７例，女９例，年龄自３２～７１岁，平均４６岁。参照Ｒａｎｓｏｎ标准均符合重症胰腺炎，其中１２例为胆源性，４例为非胆源性。手术方式：胰被膜切开、多管引流、...

腹腔镜手术在胃十二指肠穿孔修补术中的应用体会

目的总结腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法 2009年8月-2011年1月我院收治23例十二指肠球部溃疡穿孔及1例胃穿孔患者,在3孔法腹腔镜及全麻下行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术及腹腔冲洗引流术。结果 24例修补术均获得成功。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、腹壁瘢痕小、对腹腔脏器干扰少、胃肠道恢复快、并发症少等优点。

回肠造瘘术后并发感染的预防与护理探析

目的探讨回肠造瘘术后并发感染的预防和护理。方法回顾性分析30例回肠造瘘术后并发感染患者的临床护理资料。结果术后患者非常满意16例,满意11例,一般2例,不满意1例,总满意度为90.0%。无病情恶化,无发生再次感染。结论回肠造瘘术后的针对性预防和护理措施有利于降低感染率,抑制病情恶化,值得临床应用推广。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗

目的:探讨肝叶切除经肝断面取癌栓治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法:60例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行肝叶或肝癌切除并取癌栓,并与同期肝癌无癌栓者的手术疗效进行对比分析。结果:门静脉癌栓组6、12个月生存率分别为88.3%、51.7%,与单纯肝癌切除组的93.3%、62.2%比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:原发性肝癌合并门静脉癌栓手术切除肝癌并于肝断面门静脉取除癌栓不增加手术的创伤和难度,其治疗效果与无癌栓肝癌的手术疗效相近。

220例胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法与效果。方法对5000例行腹腔镜胆囊切除患者,其中220例胆囊管结石嵌顿患者的临床资料进行分析,并比较胆囊管嵌顿结石与非胆囊管嵌顿结石的手术效果。结果胆囊管嵌顿结石的平均手术时间[(50±18)min]较单纯胆囊结石[(30±12)min]显著延长;平均出血量[(60±16)g]较单纯胆囊结石[(28±14)g]明显增多,差异均有显著性(均P<0.05)。5000例中无中转开腹病例与术后残留结石病例。结论胆囊管嵌顿结石应用腹腔镜治疗的适应证与单纯胆囊结石的适应证无差别,且随着术者技术的提高其适应证的范围更广。但对于一些特殊困难的胆囊管嵌顿结石病例也应慎重行事,要根据术者的水平来估计是否中转开腹。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎54例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗胆源性胰腺炎的疗效。方法回顾分析54例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果54例均采用中西医结合的方法治疗,住院时间15～37d,平均23d。治愈52例,2例死于中毒性休克、肝肾综合征、多器官功能衰竭。结论中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎是有效的。治疗急性胆源性胰腺炎的难点在于手术时机的把握及对重症胆源性胰腺炎的治疗。