线型电刀在泌尿外科的应用(附120例报告)

目的探讨一种治疗泌尿外科梗阻或狭窄性疾病腔内微创治疗的新方法。方法对120例泌尿外科梗阻或狭窄性疾病患者在连硬外麻下实施线型电刀电切手术。结果 24例尿道狭窄患者中22例均一次手术成功,2例行再次手术成功。61例输尿管结石合并息肉患者在碎石取石同时将息肉切除成功。35例输尿管狭窄[其中2例为肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)]中32例一次手术成功,2例行再次手术成功,1例UPJO患者术后3个月改行开放手术治愈。结论线型电刀在泌尿外科应用是一种新的安全、有效的腔内微创治疗方法。

B超引导下微创经皮肾镜取石术

目的总结B超引导下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗经验,并探讨其安全性及有效性。方法 江西省南昌市第二医院自2006年10月以来采用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石共159例患者,对这些患者的临床资料进行回顾性分析。结果 159例患者经B超引导下微创经皮肾镜取石术均获得较好疗效。结论 B超引导下微创经皮肾镜取石术是安全有效的,较传统X线定位手术定位更准确,免除X线辐射,操作简便,在临床应用中有较大的优势。

标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的手术经验及其并发症的防治。方法回顾性分析采用标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石441例（461例次）的临床资料。结果平均手术时间70 min;住院时间8－28 d,平均11 d。采用三通道取石2例,二通道取石20例,单通道取石419例。一期手术术前血红蛋白（115±26）g.L^-1、1－3 d内复查血红蛋白（96±21）g.L^-1,术中损伤腹膜3例、损伤十二指肠1例,术后高热8例、感染性休克3例、急性肾功能不全5例,术后需配合体外震波碎石（ESWL）35例。结石总排除率92%。结论标准通道联合微通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、患者易接受、治疗好,并发症少等优点,但术中术后要注意并发症的预防。

电凝止血在经皮肾镜取石术并发出血中的应用

目的探讨运用电凝止血处理经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的治疗效果。方法回顾分析2007年6月至2009年5月12例经皮肾镜取石术术中术后出血病例运用电凝止血的临床资料。结果 12例患者均止血成功,无中转开放手术或需急诊行肾切除者,无需急诊行DSA高选择性肾动脉栓塞止血者。结论对于严重的经皮肾镜取石术并发出血者,可行电凝止血,该方法简便易行,有利于PCNL手术的推广,是一种有效、安全的止血方法。

经皮肾镜取石术术后出血的原因分析和治疗

目的总结分析微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的原因及治疗。方法回顾2003年至2013年MPCNL术后迟发性出血的患者32例,其中男27例,女5例,平均年龄42岁。对出血原因进行分析和对症治疗。结果 34例患者大部分经超选择性肾动脉栓塞治疗,少数经双腔气囊导尿管压迫止血,缝扎和电凝止血。血尿消失,无1例死亡。结论 MPCNL术后出血,主要为损伤穿刺通道肾脏段的血管,超选择性肾动脉栓塞能控制出血,少数经双腔气囊导尿管压迫也能止血。小部分为损伤穿刺通道的肌肉段血管,缝扎和电凝能止血。

经尿道电切术治疗男性膀胱颈硬化症32例

经尿道电切术治疗男性膀胱颈硬化症 32例 ,疗效满意。

应用汽化切割电极对高危前列腺增生症的TVP治疗

采用汽化切割电极对30例高危前列腺增生症患者行经尿道前列腺电汽化术。结果:手术平均时间为38min,最大尿流率(Qmas)由术前平均3.2ml/s、恢复到术后平均13.6ml/s,前列腺症状评分由术前平均29.5下降到术后平均9.8。表明经尿道前列腺汽化切割出血少,手术安全且疗效明确。

运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的安全性及疗效分析

目的探讨运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石的疗效及安全性。方法 18例孤立肾鹿角形结石患者在全身麻醉或连续硬膜外麻醉下采用三代EMS清石系统碎石、B超定位点穿刺肾中盏治疗。观察结石的清除率及并发症发生率。结果采用单通道碎石15例,双通道碎石2例,3通道碎石1例;一期手术结石清除率77.0%,总结石清除率88.9%;手术时间55~150 min,平均75 min。2例术中、术后血红蛋白下降1~4 g.L-1,平均（2.0±0.6）g.L-1,予与输血纠正;术后高热者1例,肾功能均有一过性受损,经内科治疗后均恢复到术前状态。无血、气胸及腹腔脏器损伤等严重并发症发生,无死亡病例;平均住院时间14 d,均痊愈出院。结论运用三代EMS清石系统治疗孤立肾鹿角形结石,在B超实时定位穿刺肾中盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）,手术时间短、二期取残石手术少、术中出血少、结石清除率高、并发症少、恢复快、住院时间短,是一种安全、有效的方法。

高危前列腺增生症的TVP治疗

目的 探讨经尿道前列腺电汽化切割术治疗高危前列腺增生症患者的临床疗效。方法 对 80例高危前列腺增生症患者进行回顾性分析。结果 手术平均时间为 38min ,最大尿流率 (Qmas)由术前平均 3.2ml s恢复到术后平均 13.6ml s ,前列腺症状评分由术前平均 2 9.5下降到术后平均 9.8。结论 经尿道前列腺电汽化切割出血少 ,手术安全 ,疗效明确 ,是高危前列腺增生症的有效治疗方法之一。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症５０ 例，手术时间平均４０ｍ ｉｎ，出血量平均６０ ｍ ｌ，术后不需膀胱冲洗，留置导尿管时间平均为３６ ｈ，拔管后排尿通畅，国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前平均２１７３ 下降至术后３ 个月平均９３，最大尿流率（Ｑｍ ａｘ）从术前平均４２５ ｍ ｌ／ｓ提高至升到术后３ 个月平均１８ ｍ ｌ／ｓ。ＴＶＰ具有疗效显著，并发症少，技术简单易掌握。

肝硬化病人血清肿瘤坏死因子的检测及临床意义

肿瘤坏死因子（Ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ）是由外周血单核细胞和巨噬细胞产生的细胞因子，具抗肿瘤及抗感染等多种生物学活性，它与各种慢性肝病特别是肝硬化的发生发展有着密切的关系［１］。为了解肝硬化病人血清中ＴＮＦ的含量及其与临床的关系...

彩超引导下微创经皮肾穿刺治疗上尿路结石

目的 总结彩超引导下微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的经验.方法 选取彩超引导下MPCNL治疗的上尿路结石患者200例,将其临床资料进行回顾性分析.结果 200例患者均采用彩超引导一次性穿刺成功,取净结石168例,残留小结石32例.有1例术中出血病例.手术时间60～200 min,平均130 min.肾造瘘管留置5～8 d,平均5.8 d.合并慢性肾功能不全及尿毒症者术后均获不同程度的改善.5例术后出血予输血等对症治疗后（其中3例行数字减影血管造影）,均止血成功.12例术后高热（其中3例出现感染性休克）,持续2～3巴d,经过抗感染、抗休克及对症治疗后均缓解.结论 彩超引导下MPCNL治疗上尿路结石成功率高,创伤小,减少了出血的可能性,且安全有效.

输尿管扭曲的经尿道输尿管镜处理(附57例总结)

目的探讨临床上逆行腔内处理输尿管扭曲的方法。方法使用输尿管镜对输尿管扭曲57例患者进行手术治疗。结果输尿管扭曲的病例,在使用输尿管镜需要通过扭曲段时,分别使用了不同的的手术技巧,54例扭曲的输尿管可以被输尿管镜通过,3例失败,改用顺行处理。结论较严重的输尿管扭曲是经尿道输尿管镜手术中会经常遇到的问题,一般情况下采用适当的技巧进行操作,能使输尿管镜通过扭曲的部位,但是对于部分严重输尿管扭曲逆行难以通过,需考虑顺行处理。

非肌层浸润性膀胱癌的中西医治疗研究进展

膀胱癌是临床上发病率较高的恶性肿瘤,其较高的复发率,严重威胁着患者的健康。目前常规治疗方法为手术加化疗,其疗效有限,而且患者将承受化疗药物带来的副作用。中药近年来在抗癌方面的研究显示,目前有许多中西医结合治疗癌症的方法疗效显著。论述了中医药在膀胱癌中的应用进展。

骨髓间充质干细胞—聚乳酸聚乙醇酸共聚复合物支架修复组织损伤的实验研究

目的探讨骨髓间充质干细胞-聚乳酸聚乙醇酸共聚复合物(PLGA)的构建及对损伤组织的修复效果。方法(1)分离培养新西兰幼兔骨髓间充质干细胞(MSC),4,6联脒2苯基吲哚(DAPI)标记后接种于PLGA支架上。扫描电镜和免疫荧光显微镜观察不同时间段MSC在支架上的生长情况。(2)分别将MSC-PLGA复合物及PLGA支架移植于新西兰大白兔背部皮肤创面。术后观察创面愈合情况,5周后取移植物行HE染色、VG染色及细胞角蛋白AE1/AE3免疫荧光组化检测。结果MSC在支架上生长良好,细胞数量随时间增长而逐渐增加,第10天细胞达到90%融合。MSCPLGA复合物所修复创面,随着聚合材料的降解,逐渐形成新生皮肤,HE染色及VG染色示新生皮肤与正常皮肤结构相似,且荧光显微镜下可见胞核呈蓝色荧光的角化层细胞及毛囊细胞,其胞浆同时表达角蛋白。PLGA支架所修复创面则新生皮肤仅见少量毛囊,并见增厚的纤维瘢痕。结论骨髓间充质干细胞复合PLGA聚合物是良好的移植替代物。