提升中医院财务管理精细化水平的措施探讨

随着我国国民经济的不断发展及社会不断进步，人们的生活水平得到了提高，对自身的身体健康、保养更加重视，进而对医院的医疗水准有了更高要求。由于医疗改革的实施，对医院中的财务管理中造成一定程度影响。医院要想实现经济管理、长远发展都离不开财务管理。本文通过对中医院财务管理的目前状况进行研究分析，讨论出财务管理精细化实施的意义，并得出实现中医院财务管理精细化的对策。

南昌地区膝骨性关节炎的中医证候分布研究

选择南昌市洪都中医院门诊膝骨性关节炎患者500例,采用《膝骨性关节炎中医证候调查表》收集资料,并对不同中医证候例数进行统计分析。结果风寒湿痹证43.2%,风湿热痹证6.4%,瘀血闭阻证14.6%,肝肾亏虚证35.8%,且不同年龄段,中医证候分布比较有显著性差异(P<0.05)。南昌地区膝骨性关节炎常见证候是风寒湿痹证、肝肾亏虚证,少见证候是风湿热痹证。

南昌地区糖尿病中医体质的临床调查与研究

采用中华中医学会标准《中医体质分类与判定自测表》[1]选择南昌市洪都中医院门诊患者500例,其中男188例,女312例;年龄（40∽80）岁,平均（57.1±11.4）岁;体重（36.2∽95.2）kg,平均（60.5±11.9）kg;身高（1.43--1.80）m,平均（1.56±0.35）m;病程（1∽251）月,平均（38.7±14.8）月;500例都是Ⅱ型糖尿病病人。结果与结论：结果显示以痰湿质、阴虚质、气郁质多见,其次是瘀血质、湿热质、气虚质、阳虚质、特禀质、平和质。结论在糖尿病患者体质类型中,痰湿质、阴虚质、气郁质是其发病的主要病机,约占发病人数的80%,因此是临床防治的重点。

南昌市颈动脉斑块患者中医体质调查

目的了解南昌市东湖区40岁以上现居民中颈动脉粥样硬化斑块的患病情况及中医体质情况,重点了解颈动脉斑块患者的中医体质情况,为中医药防治此地区居民动脉粥样硬化提供相关依据,进一步为该地区居民制定中医中药防治动脉粥样硬化斑块有效方案的提出进行相关铺垫。方法2019年1月1日—2019年12月31日对南昌市东湖区25622例符合研究条件的40岁以上居民进行颈动脉超声检查,并同时进行中医体质调查。结果本研究共计25622例参加中医体质调查和颈动脉斑块彩超筛查,其中5652例筛查出符合诊断标准的颈动脉斑块患者,发病率22.06%,这些患者中稳定性斑块3549例,占比62.79%;不稳定性斑块患者2103例,占比37.21%。总体人群中医体质类型排在前6位的是平和质(30.8%)、气虚质(25.6%)、阳虚质(10.8%)、血瘀质(9.7%)、痰湿质(9.2%)、湿热质(6.7%)。颈动脉斑块人群排在前5位的是气虚质(24.91%)、血瘀质(18.79%)、痰湿质(16.54%)、平和质(14.88%)、阳虚质(14.21%);稳定性斑块人群排在前5位的是气虚质(30.68%)、平和质(16.54%)、阳虚质(15.72%)、痰湿质(12.48%)、血瘀质(12.20%),不稳定性斑块人群排在前5位的是血瘀质(29.91%)、痰湿质(23.40%)、气虚质(15.17%)、平和质(12.08%)、阳虚质(11.65%)。结论南昌市东湖区40岁以上常驻居民中偏颇体质人群占比较高,且偏颇体质中以气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质、湿热质为主;研究人群颈动脉斑块发病率高,偏颇体质中气虚型、血瘀型、痰湿型体质患颈动脉斑块尤其是不稳定性斑块几率尤高。

中医药治疗肝阳上亢型偏头痛临床证据图谱研究

为系统了解中医药防治肝阳上亢型偏头痛领域的临床研究证据分布,总结疗效,为未来的研究提供指引,检索建库至2023年6月中国知网、万方、Cochrane Library、Web of Science等数据库中发表的中医药治疗肝阳上亢型偏头痛的随机对照试验(RCT),共纳入149篇RCT进行描述性分析。2001-2023年,该领域发文量总体呈升中有降的趋势,73.1%的样本量在50~100例,82.55%的疗程≤1个月,干预措施以口服药为主,结局指标对VAS评分、头痛程度、持续时间、发作次数、天数、中医病症、头痛指数/积分指标关注较多,对生活质量、安全性事件、焦虑抑郁症状量表、伴随天数、理化检查指标研究较少,临床研究质量总体较低,未来应开展更高质量的临床研究为中医药治疗肝阳上亢型偏头痛提供证据支持。

痛经难忍,试试中医调理

痛经是女性常见的妇科症状之一,主要表现为行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重者可能严重影响生活质量。中医辨证治疗痛经,主要根据患者的具体症状、体质及病因进行分型论治--肝郁气滞经前或经行时期,小腹胀坠且痛,经量不固定,或多或少,血色或红或紫,可能夹有血块,经行不畅,伴以胁痛、乳胀、烦躁、胸闷等症状。舌质正常或紫暗,脉象多弦。

糖尿病的中医辨证论治

糖尿病属于中医“消渴”等范畴,有上、中、下三消之分。以肺燥为主,多饮症状较突出,称为上消;以胃热为主,多食症状较突出,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较突出,称为下消。本病常以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。在疾病不同阶段,阴虚燥热可以并存,或各有偏重。初期以燥热为本,病程长者燥热阴虚互见;后期以阴虚为主,日久则阴损及阳,导致阴阳两虚。多饮、多食、多尿、消瘦为本病的基本临床表现,而诸多并发症则是本病的另一特点。

中医辨证,巧治耳聋耳鸣

耳鸣是指主观上感觉耳内或头部有声音,有鸣响的听幻觉,或如蝉声,或如潮声,或大或小,妨碍正常听觉,但外界并无声源存在。耳聋是指不同程度的听力减退,甚至失听。耳聋可由耳鸣发展而来,耳鸣亦常伴发耳聋,故而合并一起讨论。

洪中正骨手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床研究

目的:探究洪中正骨手法联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年12月南昌市洪都中医院收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组单纯予以单侧PVP治疗,观察组在实施单侧PVP之前,先予以洪中正骨手法复位,比较2组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率(96.67%)高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体后凸角(Cobb)较术前均有明显改善,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:洪中正骨手法联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折有明确的治疗效果,能有效恢复受伤椎体高度,提高腰椎功能,减轻疼痛。

中医情志护理联合三花膏治疗颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿的临床疗效观察

目的探讨中医情志护理联合三花膏治疗颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月南昌市洪都中医院收治的60例颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规护理结合本院自制制剂三花膏外敷,观察组加用中医情志护理,比较两组疼痛程度、皮损程度、生活质量及血清学指标。结果观察组干预后视觉模拟评分法(VAS)评分、皮损程度评分及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志护理联合三花膏治疗可有效控制颜面部感染未化脓皮脂腺囊肿发展,缓解其疼痛,减轻炎症反应及皮损程度,提高生活质量,临床应用价值较高。

中医寒气对高脂饮食诱导肥胖模型小鼠脂肪组织TRPM8通路的影响

目的通过观察中医寒气对高脂饮食诱导肥胖型小鼠脂肪组织TRPM8的影响,探讨寒气减肥效应的作用机制。方法30只6~8周龄的雄性C57BL/6J野生型小鼠和TRPM8^(-/-)小鼠随机分为3组,分别为C57BL/6J 30℃组、C57BL/6J 4℃组、TRPM8^(-/-)4℃组。采用高脂饲养的方法复制肥胖型小鼠模型。所有小鼠首先饲养在温度为30℃、相对湿度为(55±15)%、室内风速0.1~0.2 m/s、光照周期12 h的笼子中4周,然后将C57BL/6J 4℃组、TRPM8^(-/-)4℃组小鼠转移至18℃的温度下适应性饲养1周,接着转移至4℃的低温饲养箱中饲养4周。作为对照组,C57BL/6J 30℃组小鼠始终在30℃环境下饲喂。9周后,取各组小鼠肩胛、附睾、腹膜脂肪组织并用HE染色法、免疫组织化学染色及Western blot法检测其TRPM8蛋白的表达。结果与C57BL/6J 4℃比较,TRPM8^(-/-)4℃组和C57BL/6J 30℃组肩胛和腹膜脂肪细胞数量显著减少(P<0.001),TRPM8蛋白的表达明显减少。结论中医寒气可诱导肥胖小鼠脂肪细胞TRPM8蛋白的高表达,影响脂肪代谢,有望成为减肥药物研发的新策略,TRPM8有望成为减肥药物研发的新靶点。

腰椎间盘突出症模型大鼠疼痛的针刺干预

背景:针灸是缓解腰椎间盘突出症腰痛的有效方法,但其机制目前尚未明确。JAK2/STAT3信号通路相关因子可调节机体炎症反应,参与神经病理性疼痛的过程。目的:基于JAK2/STAT3信号通路研究针刺对腰椎间盘突出症模型大鼠的作用机制。方法:采用随机数字表法将40只SD大鼠分为假手术组、模型组、针刺组与针刺+激动剂组,每组10只。模型组、针刺组及针刺+激动剂组采用自体髓核移植法构建L5腰椎间盘突出症模型,造模3 d后,针刺组开始进行针刺治疗(作用于阳陵泉、肾俞、环跳、大肠俞等穴位),针刺+激动剂组造模后第6,12,18天针刺治疗前向L4/L5椎间隙鞘内注射JAK2激动剂香豆霉素A1,针刺治疗1次/d,20 min/次,连续治疗15 d。造模前及造模后3,6,9,12,15,18 d,检测大鼠机械缩足阈值;造模后18 d,检测血清炎症因子水平,苏木精-伊红染色观察L5-L6组织形态,RT-PCR检测L5-L6组织JAK2、STAT3 mRNA表达,Western Blot检测L5-L6组织JAK2、STAT3、p-JAK2及p-STAT3蛋白表达。结果与结论:①模型组大鼠造模后不同时间点的机械缩足阈值均低于假手术组(P<0.05),针刺组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均高于模型组(P<0.05),针刺+激动剂组大鼠造模后9,12,15,18 d的机械缩足阈值均低于针刺组(P<0.05);②与假手术组比较,模型组白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、神经递质P物质、脑部神经肽Y水平均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组4种炎症因子水平均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组4种炎症因子水平均升高(P<0.05);③苏木精-伊红染色显示模型组大鼠腰椎退行性变化明显,针刺组与针刺+激动剂组大鼠腰椎退行性变化减轻,针刺组减轻更明显;④与假手术组比较,模型组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均降低(P<0.05);与针刺组比较,针刺+激动剂组JAK2与STAT3 mRNA表达、p-JAK2与p-STAT3蛋白表达均升高(P<0.05);⑤结果表明,针刺干预可通过降低腰椎间盘突出症模型大鼠的炎症反应来缓解疼痛,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

基于翻转课堂联合个案教学模式探讨提升低年资护士中医辨证施护能力的效果

目的探讨翻转课堂联合个案教育教学模式在提升低年资护士中医辨证施护能力中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年8月南昌市洪都中医院120名低年资护士作为研究对象,按照随机数字表法分为对照一组(n=40)、对照二组(n=40)和观察组(n=40)。对照一组实施翻转课堂教学模式,对照二组实施个案教学模式,观察组实施翻转课堂联合个案教学模式,比较三组护士中医辨证施护理论知识认知、客观结构化临床操作技能水平、中医辨证施护能力及教学模式满意度。结果观察组中医辨证施护理论知识认知评分、客观结构化临床操作技能评分高于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医辨证施护能力总满意度和教学模式总满意度高于对照一组和对照二组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论翻转课堂联合个案教学模式在提升低年资护士中医辨证施护能力方面具有较好的应用效果,可提高低年资护士对中医辨证施护理论知识的认知,提高客观结构化临床操作技能水平,提高对教学模式的满意度。

中医延续性护理在慢性肾衰竭中的应用研究

目的:探析中医延续性护理在慢性肾衰竭中的应用效果。方法:择取2022年1月—2023年8月南昌市洪都中医院收治的90例慢性肾衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予中医延续性护理。比较两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及谷丙转氨酶(ALT)]、生活自理能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)]及护理满意度。结果:干预3个月后,两组Scr、BUN及ALT均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组ADL评分均高于干预前,PSQI评分均低于干预前,且观察组ADL评分高于对照组,PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医延续性护理可有效改善慢性肾衰竭患者肾脏功能,改善其日常活动能力及睡眠质量,提高护理满意度。

2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品使用情况分析与措施

目的该研究旨在分析2023年某三甲医院门急诊第二类精神药品的使用情况。方法通过对2023年某三甲医院门急诊11657张处方的数据进行分析,包括年龄、科室分布、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药品排序比(B/A)、药物利用指数(DUI)等指标。结果60岁以上患者的处方量占比最高;神经内科、心血管内科等科室使用最多;右佐匹克隆片(3 mg)和艾司唑仑片(1 mg)的使用频度最高,分别为44.20%和40.11%;阿普唑仑片DDDc最低,地佐辛泮注射液DDDc最高;阿普唑仑片和右佐匹克隆片(3 mg)的B/A值大于1;地佐辛注射液的DUI值1.41,右佐匹克隆片(3 mg)DUI值1.02。结论该院第二类精神药品使用基本合理,但个别药品需加强监管,研究结果可为临床合理用药提供参考,保障患者用药安全。

中医药治疗膝骨关节炎的临床试验注册特征分析

目的基于中国临床试验注册中心(ChiCTR)平台,分析近几年中医药治疗膝骨关节炎(KOA)的临床试验注册特征,为KOA的临床试验注册和实施提供借鉴。方法在ChiCTR平台上检索2014年1月至2023年12月登记注册的关于中医药治疗KOA的临床试验,对数据进行处理,分析临床试验的注册特点。结果2014-2023年共检索到163项临床试验,其呈逐年增加趋势。163项临床试验包括153项干预性研究和10项观察性研究,涉及23个省级行政区,注册数量排前3的地区分别为上海(28.22%)、北京(20.86%)、广东(9.82%)。163项临床试验以随机平行对照试验为主(90.80%),发起的项目大部分是单中心(68.10%),经费来源以地方财政为主(47.24%),临床试验主要疗效指标以视觉模拟量表和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分为主。结论目前,中医药治疗KOA的临床试验注册数量呈上升趋势,但相比于整个临床研究发展趋势,研究数量还是偏少,且地域发展的差异导致地域注册项目的不均衡性。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中医药研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种发病率较高的疾病,它与心血管疾病、神经认知疾病、代谢综合征等疾病密切相关,严重影响着患者的生活质量。近年来研究发现中医药对OSAS有较好的治疗效果,此文综述了中医药对OSAS的研究情况以及最新的治疗进展,分别从病因病机、辨证分型以及中医药治疗等几方面进行系统阐述。

中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕研究进展

中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕主要包括中药汤剂、中成药、中药注射液等,这些药物具有养血、补肾、活血通络、平肝定眩、滋阴潜阳等功效。中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的作用机制为提高临床效果、改善血液流变、加快椎-基底动脉血流速度等。目前,研究存在以下不足:现有指标研究深度不够,缺乏多中心、大样本的随机对照研究,缺乏远期随访,亦存在疗效判定标准不统一等问题。今后,应加强大样本、多中心的临床研究,统一规范疗效判定标准,加大定量研究,延长随访时间,为中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕提供更多高质量的证据支持。

基于R软件的某中医院治疗骨折延迟愈合中药方剂数据挖掘

目的:探讨我院应用中药方剂治疗骨折延迟愈合的效果,并总结其治疗规律,为临床提供新的中医诊疗思路。方法:采用回顾性研究方法,收集我院HIS系统中符合纳入标准的骨折延迟愈合患者的临床资料。使用R软件进行数据分析,包括频次分析、关联规则、phi相关性分析和聚类分析,以探索中药方剂的组方模式及其中的诊疗思路。结果:共纳入215例病例,包括药物179种,药物类型42种,药物功效308种,药物主治病症566种,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、肺为主,强关联对药21个、角药262个,药物共现网络有73个节点、806条边。其中“骨碎补、杜仲、自然铜、淫羊藿、狗脊、土鳖虫、龙骨、续断、合欢皮、黄芪、红花”药物之间phi相关性最高;可能的新方剂组合4个,包括“狗脊、龙骨、自然铜、杜仲、黄芪、淫羊藿、土鳖虫”“合欢皮、骨碎补、牛膝、续断、当归、川芎、红花”“青风藤、蜈蚣、地龙、桂枝、粉葛”“麦芽、山楂、薏苡仁、北沙参、白术、远志、苍术、酸枣仁、茯苓、甘草、珍珠母”。结论:我院治疗骨折延迟愈合采用的中药方剂为补益肝肾、续筋接骨为主的药物,形成了治疗骨折延迟愈合的新方剂组合,为未来的中医药治疗策略提供了创新思路。

SARS后骨坏死早期中医证候规律初探

目的:探讨SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)后骨坏死早期中医证候表现规律。方法:以各观察辨证因子出现的频数和定量分为参数,进行主成分分析。结果:其主成分有下肢酸楚、关节疼痛、关节沉重、体倦乏力、腰膝酸软、食少纳呆、食后腹胀、自汗、心悸、气短、头沉重,舌胖有齿痕、舌质淡或舌暗,苔腻,脉弦、沉、滑、细。结论:SARS后骨坏死痰瘀互结是最能反映该病病机权重最大的关键内容,早期中医证候主要表现为痰瘀阻络或经脉痹阻。