泌尿外科临床实习带教中同伴教育模式的作用

目的分析泌尿外科临床实习带教中同伴教育模式的作用。方法选取2020年1月—2022年12月来本院泌尿外科实习的医生80名,均为男性,根据教学模式不同,将其分为对照组和观察组,每组40名,对照组采用常规教学模式,观察组采用同伴教育模式,比较两组教学质量、教学满意度、实习生压力评估。结果观察组教学质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组教学满意度高于对照组(P<0.05)。经济压力方面两组无差异(P>0.05)。观察组学习压力、人际关系、临床实践方面评分低于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科临床实习带教中采用同伴教育模式,可有效提升教学质量,降低实习生各方面压力,提升其实习成绩,值得推广。

CBL联合角色转换教学对泌尿外科教学中学生成绩及自我评价的影响

目的分析泌尿外科教学中干预以案例为基础教学(CBL)+角色转换(RC)教学效果,以及对学生成绩、自我评价的影响。方法选取2021年3月—2022年3月泌尿外科40名实习学生,抽签分为两组,每组各20名。对照组行传统教学,观察组行CBL+RC教学。比对成绩、自我评价等。结果观察组学生成绩评分高、自我评价分值、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL+RC教学的运用,更加符合医学教育要求,具备教学价值,且效果确切,值得推广。

综合护理干预在预防泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术患者深静脉血栓形成的效果评价

目的探讨综合护理干预在预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术存在下肢深静脉血栓形成及肺栓塞高危患者的应用效果。方法选择2015年4月至2016年4月接受泌尿外科腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术治疗患者232例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组113例,观察组119例,对照组患者进行常规护理,观察组患者给予综合护理干预。观察两组患者术后下肢皮肤状况、下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓发生及肺栓塞发生情况。结果对照组患者手术后出现下肢肿胀、下肢疼痛、下肢深静脉血栓形成明显高于观察照患者,但经及时采取有效对症处理及护理措施后,全部治愈出院。对照组发生肺栓塞3例,均死亡。除下肢皮肤变化差异不大没有统计学意义(P>0.05),其他均差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效预防泌尿外科行腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术且存在高危因素患者下肢深静脉血栓的形成及肺栓塞的发生。

泌尿外科后腹腔镜手术并发症的预防和处理

目的:分析泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的原因以及预防和处理对策。方法:总结采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病发生的各种并发症,对术中并发症原因进行分析。结果:162例手术共出现较严重并发症6例,占3.70%,包括损伤血管2例、损伤胸膜2例、误夹肾动脉1例、严重的高碳酸血症和酸中毒1例;其他轻度并发症14例,包括腹膜损伤6例、切口感染1例、皮下气肿7例;无一例中转开放手术。所有患者术后完全康复出院。结论:后腹腔镜手术存在发生严重并发症的可能,需通过提高技术、熟悉解剖关系和总结经验来避免。严格控制后腹腔镜手术的适应证,操作经验的积累会明显减少并发症发生。

ERAS理念下泌尿外科全麻术后患者早期进饮的临床研究

目的探讨泌尿外科手术患者全麻后早期进饮的安全性和可行性。方法选择本院2019年1月-2019年12月泌尿外科全麻术后入麻醉恢复室(PACU)患者300例。按照随机数字法分为对照组(A组)和观察组(B组)各150例。A组在术前给予常规访视,术后常规监测生命体征,禁饮禁食6h。B组术前访视增加早期进饮健康宣教,术后入PACU给予常规监护,患者麻醉清醒,麻醉后恢复计分系统(PAS)>6分,有进饮欲望的前提下,由护理人员现场指导患者使用吸管饮用10-30ml温开水(40-45℃),进饮时患者取侧卧位,床头抬高15°,时间5-10min。比较两组患者拔管后(T0)、准备出PACU时(T1)、术后6h(T2)口腔干燥程度数字评分和口咽疼痛、误吸、呕吐发生情况以及完全肠内营养时间和对PACU护理服务满意度。结果T1和T2时B组口干评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者口咽疼痛、完全肠内营养时间和对PACU护理服务满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科手术患者全麻后早期进饮10-30ml温开水(40-45℃)减少患者口腔干燥症的发生率,提高患者舒适度,促进早期康复。

目标管理在泌尿外科护生临床自主学习能力中的应用研究

目的探究目标管理在泌尿外科护生临床自主学习能力中的应用效果。方法选取2015年1月至2016年12月进入本院泌尿外科实习的本科护生100名作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组50人。实验组接受目标管理教学法指导,对照组接受常规教学法指导。比较两组考核成绩、自主学习能力和带教满意度。结果实验组基础理论知识(43.63±4.09)分、专业技能操作(42.75±1.05)分及总成绩(85.54±4.05)分均高于对照组(P<0.05);实验组自我管理(8.63±0.21)分、自我控制(8.32±0.11)分和学习兴趣(7.75±0.15)分均高于对照组(P<0.05);实验组带教满意度(96.00%)优于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标管理应用于泌尿外科护生的临床带教效果显著,能有效激发护生兴趣,提高其自主学习能力,从而提高知识掌握程度,护生满意度较高,值得推广。

泌尿外科腹腔镜手术236例分析

目的总结泌尿外科腹腔镜手术的经验。方法回顾分析我院近4年开展的泌尿外科腹腔镜手术236例的临床资料,其中实施后腹腔镜肾囊肿去顶术98例,后腹腔镜单纯肾切除术42例,后腹腔镜肾癌根治术46例,后腹腔镜输尿管上段切开取石术50例。结果手术均获成功,手术时间25-250min,其中肾囊肿去顶术平均35min,单纯肾切除术平均75min,肾癌根治术平均90min,输尿管上段切开取石术平均60min;中转开放5例;无严重并发症发生;患者平均住院日5-12d。结论泌尿外科腹腔镜技术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、手术瘢痕小、病人乐意接受等优点,具有良好的临床应用前景。

疼痛护理对泌尿外科患者术后疼痛的影响

目的探讨疼痛护理对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法将150例行泌尿外科手术后疼痛的患者按护理方法的不同分为试验组和对照组,每组75例。2组均采用常规护理。在此基础上,试验组加用疼痛护理。比较2组疼痛程度及护理满意度。结果与对照组比较,试验组术后疼痛程度为0度发生率、护理满意率均明显升高,术后疼痛程度为Ⅱ—Ⅳ度发生率均明显降低(均P<0.05)。结论对行泌尿外科手术后疼痛的患者采用疼痛护理,可有效地缓解患者的术后疼痛,促进患者的术后康复,提高了护理满意度。

机器人手术在泌尿外科中的应用进展

随着科学技术的飞速发展,外科手术的发展已历经了从传统开放手术到以腹腔镜技术为代表的微创手术,如今已步入了具有划时代意义的机器人外科时代。目前,以达芬奇机器人手术系统为主的内窥镜型外科手术机器人正进一步拓宽微创外科手术的范畴,引领微创手术的前沿水平。而在泌尿外科领域,自21世纪初期美国Henry Ford医院的Menon教授完成世界第一例泌尿外科机器人手术——机器人辅助根治性前列腺切除术,泌尿外科机器人手术现已逐步应用于膀胱和各上尿路手术,并取得了令人满意的治疗效果。如今我们所认识的机器人手术仍处于早期,在未来微创外科技术将继续深入发展,外科机器人在医学领域的应用将更加广泛,而这些发展会使今后的疾病治疗更为简捷,也必将取得更为显著的治疗效果。如今我们所认识的机器人手术仍处于早期,未来必将继续发展,而这些发展会使今后的疾病治疗更为简捷,治疗效果也会显著提高。

老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的影响因素

目的探讨老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式状况,并分析其影响因素。方法选取2018年1月至2021年6月接受输尿管皮肤造口的72例老年根治性膀胱全切术患者为研究对象,采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、简易疾病应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估所有患者自我效能及应对方式状况,并由研究人员设计基线资料调查表填写两组患者基线资料,分析可能影响老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者自我效能及应对方式的相关因素。结果术后3个月,72例老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳25例(34.72%),自我效能良好47例(65.28%);消极应对22例(30.56%),积极应对50例(69.44%)。自我效能不佳组文化程度、心理状况、家庭关怀度与自我效能良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消极应对组文化程度、心理状况、个人收入、家庭关怀度与积极应对组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic回归分析显示,文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素(OR>1,P<0.05);文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论文化程度在初中及以下、焦虑、家庭关怀度低是老年根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后自我效能不佳的影响因素;文化程度在初中及以下、焦虑、个人收入低、家庭关怀度低是根治性膀胱全切术输尿管皮肤造口患者术后消极应对的影响因素。

泌尿外科内镜诊疗中心的构建与应用效果

目的 在门诊建立泌尿外科内镜诊疗中心,满足更多泌尿外科患者的需求。方法 按手术室标准设置泌尿外科内镜诊疗中心,由泌尿外科医生和护士出诊,在门诊开展膀胱灌注、包皮环切术、尿动力学检查、前列腺穿刺术、膀胱镜/输尿管镜相关检查及局部麻醉下行各类泌尿外科日间手术。统计门诊工作量和成效。结果 2020年10月泌尿外科内镜诊疗中心开诊,至2021年12月31日,泌尿外科内镜诊疗中心共接诊患者7792人次。其中膀胱镜相关检查治疗1692人次,输尿管镜相关检查治疗2520人次,包皮环切术450人次,日间手术共完成658台,尿流动力学检测290人次,尿流率检查314人次,膀胱灌注643人次,尿道狭窄扩张180人次,其他项目1045人次。诊疗中心的开设大幅减少了日间手术患者的手术时间和住院时间,降低了患者的手术费用。结论 以手术室标准建立的泌尿外科内镜诊疗中心集中了泌尿外科相关操作,提升了操作的专业性,改善了门诊患者的就医环境。同时,开设局部麻醉日间手术在保证治疗效果和患者满意度的情况下加快了患者周转率,促进了临床手术技术的发展,推动了快速康复护理的进一步发展。

泌尿外科机器人手术应用现状及展望

腹腔镜的出现代表着外科手术模式从传统开放手术向微创手术的演变,而机器人手术进一步推动了这种模式进入更高的层次。机器人手术系统是一种智能化手术平台,是微创外科领域的一项具有里程碑意义的革命技术,它具有良好的三维立体成像、精准的运动操作控制和震颤过滤防抖等优势。机器人手术已经被安全、成功地运用于泌尿外科的多种手术中。本文对机器人手术系统在泌尿外科的应用现状及展望展开综述。

机器人辅助腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌专家共识

目前,肾输尿管全长切除联合膀胱袖状切除术是治疗上尿路尿路上皮癌的金标准。机器人辅助腹腔镜技术因其突出的优势正在被越来越多的泌尿外科医师用于上尿路尿路上皮癌的手术治疗。机器人辅助腹腔镜肾输尿管根治性切除术(RARNU)在患者体位及机器人锚定方面经历了多个阶段的探索和演变后,单一体位单次锚定的手术术式正变得越来越成熟。此外,RARNU在肿瘤控制、手术安全性和有效性方面同样有较为出色的表现。本共识主要聚焦RARNU的适应证、常用手术方式及围手术期注意事项等。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者心理韧性在自我护理能力与造口适应间的中介效应分析

目的探讨心理韧性在膀胱癌尿流改道腹壁造口患者自我护理能力与造口适应间的中介效应。方法采用便利抽样法选取2021年5月至2022年8月在某院伤口造口门诊就诊的172例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、心理韧性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、自我护理能力实施量表(Lorensen’s self-care capability scale,LSCS)及造口适应量表(ostomy adjustment inventory-20,OAI-20)对其进行问卷调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者CD-RISC、LSCS及OAI-20总分分别为(50.69±10.52)分、(78.71±16.89)分、(40.05±10.60)分。经Pearson相关分析法分析,CD-RISC总分及各维度评分与LSCS总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),CD-RISC总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05),LSCS总分及各维度评分与OAI-20总分及各维度评分呈正相关(均P<0.05)。同时,CD-RISC在LSCS与OAI-20间有中介效应(0.333),占总效应的36.30%。结论自我护理能力在直接影响膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生活质量的同时,可通过心理韧性的中介作用影响患者的造口适应水平。

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用(附81例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值.方法总结用后腹腔镜手术治疗81例泌尿外科疾病的临床资料.其中肾囊肿去顶术22例、肾上腺肿瘤切除术24例、肾蒂淋巴管结扎术20例、肾切除术8例、其余6例,均经后腹腔途径.结果除3例中转开放手术外,其余78例手术均成功.手术时间40～ 480 min,平均165 min.除2例肾上腺手术输血800 mL外,其余失血量均少于100 mL.无明显并发症,大部分病人在术后1周左右出院.结论后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,有较高的应用价值.

改良结石负荷在预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果的临床初步研究

目的本研究旨在探讨改良结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石(ESWL)治疗效果中的重要性,为输尿管上段结石行ESWL治疗提供客观、实用的科学依据。方法我们回顾性地分析了在江西省南昌结石病专科医院自2019年8月至2022年12月接受ESWL治疗并符合纳入标准的523名患者的临床资料。将治疗成功的患者归入碎石成功组,治疗失败的患者归入碎石失败组,收集并分析了以下影响因素:年龄、性别、结石最大直径、结石最小直径、结石最大CT值、结石平均CT值、结石体积、改良结石负荷(体积×最大CT值)、结石负荷1(最大直径×最大CT值)、结石负荷2(最小直径*最大CT值)。首先,行单因素Logistic回归分析,以确定具有统计学意义的影响因素,(即P<0.05),然后将具有统计学意义的影响因素再行多因素Logistic回归分析。通过多因素Logistic回归分析,我们得出具有统计学意义的影响因素,并用柱状图形式展示。结果多因素Logistic回归分析结果显示,改良结石负荷[OR=1.004,95%CI(1.002~1.006),P<0.001]是预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果的唯一独立风险因素。根据改良结石负荷与ESWL成功概率的柱状图,我们发现当改良结石负荷的数值大于475时,碎石成功的概率为30.11%。结论当改良结石负荷的数值超过475时,治疗成功率仅为30.11%。因此,建议患者考虑选择ESWL以外的治疗方式,以提高结石治疗的成功率。

泌尿系结石病因学的研究进展

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。世界范围内的发病率为2％～20％。在我国一般人群中发病率达1％～10％，其中25％的患者需住院治疗，在泌尿外科住院患者中居首位圆。另外，结石复发也是一个普遍问题，估计有50％的患者10年内会复发，15年的结石复发率高达75％，二次发病的中位时间为9年。微创手术给结石的治疗带来了革命性的变化：但治疗后可能存在较高的残石率和复发率仍是泌尿外科医生面临的重要问题。泌尿系结石的发病可能与遗传、环境、饮食、机体代谢异常等诸多因素有关。目前对于泌尿系结石相关危险因素的研究取得了一些进展。现综述如下。

个体化健康教育对预防不同成分泌尿系结石复发的影响

目的探讨个体化健康教育对预防不同成分的泌尿系结石复发的影响。方法将146例尿石症患者按护理方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组73例。2组均采用常规健康教育。在此基础上,观察组由责任护士根据结石成分针对性地对患者进行饮食指导。观察2组结石饮食知识评分(基础知识、饮水知识、草酸钙知识、尿酸知识、磷酸钙知识、酸碱性知识得分和总得分)患者结石知识得分、健康教育满意率及2年内结石复发率的情况。结果尿路结石成分分析结果显示,草酸结石26.7%(39/146),尿酸结石12.3%(18/146),碳酸磷灰石结石6.8%(10/146),胱氨酸结石2.1%(3/146),混合性(两种或两种以上的成分)结石52.1%(76/146)。观察组的草酸结石、尿酸结石、碳酸磷灰石、胱氨酸结石和混合性结石所占比例与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组的草酸钙知识、尿酸知识、磷酸钙知识、酸碱性知识得分和总得分、健康教育满意率均明显升高(P<0.05或P<0.01)。2组均随访2年,观察组2年内结石复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论针对不同尿结石成分的泌尿系结石患者实施个体化健康教育有助于降低泌尿系结石的复发率。

南昌市良性前列腺增生及膀胱癌术后患者尿失禁现况及其影响因素

目的探讨南昌市良性前列腺增生及膀胱癌患者术后出现尿失禁的影响因素。方法选择2010年2月至2014年2月南昌市各医院接受手术治疗的良性前列腺增生和膀胱癌患者500例。首先将术后出现尿失禁现象的125例患者设为观察组,将术后未出现尿失禁现象的125例患者设为对照组。观察两组患者吸烟、饮酒、术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例。比较两组患者的平均年龄、病程、术后留置尿管时间。将剩余的250例良性前列腺增生和膀胱癌患者分成未预防组和预防组各125例。预防组针对引起尿失禁现象的危险因素实施针对性的预防措施,未预防组未接受针对性的防治措施。对比两组术后尿失禁现象的发生率。结果观察组与对照组患者的吸烟比、饮酒比差异无统计学意义(P>0.05)。但术前尿失禁、术后膀胱痉挛的比例,观察组患者高于对照组(P<0.05)。观察组的平均年龄高于对照组,且病程和术后留置尿管的时间长于对照组(P<0.01)。经针对性的预防措施后,预防组的尿失禁现象的发生率低于未预防组(P<0.05)。结论术前尿失禁、术后膀胱痉挛、年龄高、病程长以及术后留置尿管时间过长是引起良性前列腺增生和膀胱癌患者术后出现尿失禁现象的高危因素,需要引起临床的重视。患者针对尿失禁现象出现的危险因素实施针对性的预防措施,能够显著降低尿失禁现象的发生率。