新冠肺炎疫情下江西省口腔科专业住院医师KAP调查研究

目的调查了解当前江西省口腔科专业住院医师新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情知识、态度和行为,为培训基地日后开展健康宣教工作、提升培养质量提供数据支持和科学依据。方法采取网络问卷方式对江西省口腔科专业住院医师进行调查,共收集有效问卷269份,计量资料采用方差分析和非参数检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果调查显示269名住院医师疫情相关知识知晓平均得分为(6.80±1.77)分,已取得执业医师资格对象中,不同年级间疫情相关知识得分有差异(F=3.730,P=0.026),突发公共卫生事件的管理体系和处理流程为住院医师首位期望掌握的知识类别;70.63%的调查对象表示通过疫情增加了职业认同感,不同年级职业认知变化有差异(P<0.05);超过90%调查对象有戴口罩、勤洗手、向亲属科普防护知识等相关健康行为,86.25%调查对象每日查看确诊病例数1次及以上,不同年级间有差异(χ^(2)=30.905,P<0.05)。结论江西省口腔科专业住院医师疫情相关知识知晓水平需进一步提升,信念及态度较好,相关健康行为积极。培训基地在掌握住院医师知识、态度和行为基础上,要促进健康教育,提高对心理状态摸查的重视,并完善住院医师规范化培训期间相关培养方案,助力提升江西省口腔科专业住院医师培养质量。

光动力疗法治疗口腔白斑的研究进展

口腔白斑(oral leukoplakia, OLK)指发生于口腔黏膜上不能被擦去、也不能以临床或组织病理学方法诊断为其他可定义的疾病的白色损害,是一种口腔黏膜癌前病变。现有治疗OLK的方法中,非手术治疗如药物治疗缺乏其防止OLK恶性转化和复发的确切证据;而手术治疗则存在适应证窄、术后口腔形态及功能受损等不足;光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)是一种现代的非侵入性疗法,可用于治疗包括口腔白斑在内的各种肿瘤及非肿瘤病变,由于其良好的组织形态及功能保存潜能,现已成为治疗口腔白斑的一种新型且前景广阔的治疗选择。该文就PDT治疗口腔白斑应用的光敏剂、光源及其辅助治疗手段作一综述。

雷公藤口腔缓释膜治疗复发性口腔溃疡

目的观察雷公藤口腔缓释膜对复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法140例复发性口腔溃疡患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组70例。治疗组采用雷公藤口腔缓释膜贴敷溃疡面,对照组采用天滴灵膜贴敷溃疡面。结果治疗组、对照组总有效率分别为94.29%、72.86%,两组比较,有显著性差异(P<0.05);复发时间:治疗组为(90±10)d,对照组为(30±5)d,两组比较,有显著性差异(P<0.05);疼痛发生率:治疗组为57.14%(40/70),对照组为30.00%(21/70),两组比较,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+含量与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论雷公藤口腔缓释膜有调节机体免疫功能及T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+的平衡功能,改善微循环,并能促进ROU愈合。

复方雷公藤口腔缓释膜的制备

目的：复方雷公藤口腔缓释膜的制备工艺及其质量控制标准。方法：取雷公藤根采用水提醇沉法得到雷公藤内酯醇后进行结构修饰得雷公藤氯内酯醇作为主要原料制备复方雷公藤口腔缓释膜。结果；雷公藤氯内酯醇在（218±1）nm波长处有最大吸取．检测浓度在5～25μg／mL范围内线性关系良好，r=0．9998。结论；本方法制备工艺简单，保证了活性成分的溶出且降低了毒性，质量控制标准可行。

伴放线放线杆菌DNA作为口腔疫苗佐剂的可行性研究

[目的]测定牙周病相关细菌伴放线放线杆菌DNA对口腔内其他细菌性抗原的免疫应答的影响,并探讨牙周病相关细菌伴放线放线杆菌DNA作为口腔疫苗佐剂的可行性.[方法]培养牙周病相关细菌伴放线放线杆菌,并提取其DNA.将大鼠随机分为3个组,采取免疫接种法将等量的明矾缓冲液,明矾-葡萄糖基转移酶缓冲液及含有伴放线放线杆菌DNA的明矾-葡萄糖基转移酶缓冲液分别接种于相应组大鼠体内,分别于接种前及接种后第1,3,6周断尾采血,采用ELISA法测定血清IgG水平.[结果]第1,3,6周时,明矾-葡萄糖基转移酶缓冲液组大鼠血清IgG水平与明矾缓冲液组及含伴放线杆菌DNA明矾-葡萄糖基转移酶缓冲液组相比较均显著增高.[结论]牙周病相关细菌伴放线放线杆菌DNA作为佐剂减弱其他牙周病或龋病细菌抗原的宿主免疫应答,减弱疫苗的效果.

情景模拟联合复盘式教学在口腔颌面外科住培医师中的应用

目的通过情景模拟教学联合复盘式教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的实践,探索适合口腔颌面外科学教学的新方法。方法选择2020年12月—2022年6月于南昌大学第二附属医院口腔颌面外科轮转的口腔医学研究生及参加口腔住培的社会学员共34名作为研究对象,随机选择17名组成试验组,使用情景模拟教学联合复盘式教学的新方法;其余17名组成对照组,使用传统教学方法。通过两组学员的理论成绩、操作成绩及教学满意度对教学效果进行评价。结果培训后,试验组理论成绩与操作成绩均有所提高,试验组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学员及带教教师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论将情景模拟教学联合复盘式教学应用于口腔颌面外科住院医师规范化培训的教学中,教学效果优于传统教学法,能够提升口腔颌面外科教学质量,在口腔颌面外科教学中有较好的应用前景。

机器人辅助下舌根恶性肿瘤扩大切除术:江西省首例报道(附视频)

2023年4月4日南昌大学第二附属医院口腔医学诊疗中心颌面外科完成江西省首例机器人辅助下舌根恶性肿瘤扩大切除术。总手术时长62 min。患者术后生命体征平稳,吞咽功能恢复正常。于术后第3 d拔除气管插管,第5 d拔除尿管。术后第8 d拔除胃管并恢复饮食。病理结果提示高分化舌鳞状细胞癌,(1/17)枚淋巴结见肿瘤转移。术后复查血常规及生化全项检查均未见明显异常。目前患者恢复良好予以出院,总住院时长21 d。

中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓的临床研究

目的:探讨中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效。方法:采用随机单盲法,将90例糜烂型扁平苔藓患者分为实验组及对照组。实验组采用局部注射曲安奈德10 mg,配合全身服用疏肝理气、滋阴清热类中草药汤剂治疗,对照组仅局部注射曲安奈德10 mg。分别对2组患者治疗前、治疗1个月及半年后的主、客观症状记分并进行统计学分析。结果:治疗1个月后实验组和对照组总有效率分别为87.18%和86.05%(P>0.05);治疗半年后2组总有效率分别为72.22%和26.32%(P<0.01)。结论:中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓可取得较好的、维持时间稍长的疗效。

不同龈下冲洗方式对牙周炎治疗效果的对比评价

目的:比较超声龈下刮治结合不同龈下冲洗方式治疗中、重度慢性牙周炎的临床效果,分析、评价不同龈下冲洗方式的临床应用特点和价值。方法:选择中、重度牙周炎患者15例(68颗),随机分为2组,每组34颗:实验组使用超声龈下刮治同步0.2%甲硝唑液冲洗;对照组使用超声龈下刮治后传统冲洗器给予0.2%甲硝唑液冲洗。分别记录治疗前和治疗7天后的菌斑指数(PL)、牙龈出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)。分别比较实验组、对照组治疗前后牙周各指数的变化以及两组间治疗前后牙周各指数差值。结果:实验组和对照组在治疗7d后PL、SBI均显著降低;实验组治疗后PL、SBI、PD、AL降低程度大于对照组,差异具有统计学意义。结论:超声龈下刮治同步药物冲洗比传统超声龈下刮治后冲洗器给药冲洗更有效。

DNMT1与DNA异常甲基化及肿瘤的关系

DNA甲基转移酶（DNA methyctransferace，DNMTs）是表观遗传学中催化并维持 DNA甲基化的重要酶家族。在哺乳动物中它分为3个家族：DNMT1、DNMT2、DNMT3。DN-MT1是DNA进行复制修复并维持其正常甲基化的关键酶；DNMT2主要是 tRNA的甲基转移酶；DNMT3包含有3个亚基，3 a、3 b催化CpG岛从头甲基化转移酶而3 L是一个调节蛋白。DNMT1是DNMT酶家族中最重要也是目前研究最多的一种酶。众多研究发现 DNMT1与 DNA异常甲基化有关，并且二者与肿瘤的发生、发展也有密切关系。现就 DNMT1、DNA异常甲基化与肿瘤的关系综述如下。

人骨髓间充质干细胞体外培养及与Bio-gide胶原膜复合培养的实验研究

目的本实验拟研究人骨髓间充质干细胞(human mesenchymal stemcells,hMSCs)分离、培养与鉴定的方法,探讨其作为牙周组织工程种子细胞的可行性。方法体外分离培养hMSCs,进行形态学观察,细胞表面抗原检测;将hMSCs与Bio-gide胶原膜进行体外复合培养,通过倒置相差显微镜,扫描电镜进行观察。结果梯度密度离心法结合贴壁筛选法能获得高纯度高活性的hMSCs。hMSCs可在Bio-gide胶原膜上贴附增殖,并复层生长。结论hMSCs取材方便、创伤小;扩增分化能力强。hMSCs可作为牙周组织工程种子细胞来源。Bio-gide胶原膜可作为细胞生长载体。

评价上颌中切牙龈乳头缺陷的初步报告

目的龈乳头缺失形成的"黑三角"常常造成口腔美观的不足。本研究利用X线根尖片探讨上颌中切牙牙间龈乳头存在与年龄、性别、邻间接触点到牙槽嵴顶的距离之间的关系。方法选取982名成人患者接受检查,对龈乳头的评价以视诊判断;接触点与牙槽嵴顶间的距离由X线根尖片测得。结果当2个上颌中切牙接触点至牙槽嵴顶的距离小于5mm时,"黑三角"出现的机率只有2.3%;距离在5～6mm之间和6～7mm之间时,"黑三角"出现的机率分别为43.3%和57.7%;距离升至7mm以上时达到78.9%。"黑三角"的出现与接触点到牙槽嵴顶间的距离、年龄有关,与性别无关。结论接触点到牙槽嵴顶间的距离与龈乳头存在密切关系。

腮腺良性肿瘤区域切除与传统手术的比较

目的比较腮腺良性肿瘤区域性切除术与腮腺浅叶切除术的并发症发生情况,为合理选择术式提供依据。方法96例患者采用腮腺区域性切除手术,109例患者传统腮腺浅叶切除手术,两组病例随访半年至3年。结果采用腮腺区域性切除手术的患者术后瘢痕、面部凹陷畸形、暂时性面瘫发生以及腮腺功能等方面均优于传统腮腺浅叶切除手术(P<0.05)。两种术式的复发率无明显差异。结论两种手术方式各有其优缺点,对于界限清楚、直径较小的腮腺浅叶肿瘤,应尽量采用腮腺区域性切除术。

铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环固位力的体外研究

目的对铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环固位力的力值变化进行体外研究。方法制作铸造卡环、树脂卡环和包埋金属丝树脂卡环,在第二前磨牙金属代型远中制作三臂卡固位体,用Chatillon循环测力仪测量3种卡环摘戴500次、1000次后的固位力,并记录摘戴过程中力值的变化。结果3种卡环都能提供足够的固位力,铸造卡环固位力最大,树脂卡环固位力最小,三者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。摘戴500次后3种卡环固位力均有少量衰减,但衰减率比较差异无统计学意义(P>0.05);摘戴1000次后,铸造卡环固位力衰减最明显,包埋金属丝树脂卡环固位力衰减最小,三者间衰减率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论包埋有金属丝的树脂卡环在满足美观要求的同时又具有较大的固位力,其固位力衰减没有单纯树脂卡环明显。

对氧磷酶1Q192R基因多态性与2型糖尿病合并牙周病的相关性

目的探讨江西汉族人群对氧磷酶1(PON1)Q192R基因多态性与2型糖尿病(T2DM)合并牙周病的关系。方法采用聚合酶链反应(PCR)和DNA直接测序技术,检测64例正常人(N组)、61例单纯T2DM(DM组)患者、64例T2DM合并牙周病患者(DM+P组)PON1 Q192R基因型。分析江西地区汉族人群PON1 Q192R基因型和等位基因的分布特点,以及T2DM和T2DM合并牙周病的危险因素。结果 13组间临床资料比较:与N组比较,DM、DM+P组研究对象的平均年龄均显著偏高;DM组的体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、收缩压(SBP)平均水平高于N组,而高密度脂蛋白(HDL)平均水平低于N组;DM+P组的TC、TG、FPG、Hb A1c、SBP平均水平高于N组,而HDL平均水平低于N组(P<0.05)。与DM组相比,DM+P组平均年龄约高7岁,SBP平均水平和吸烟率均高于DM组(P<0.05)。23组内不同性别临床资料比较:N组女性的TG平均水平和吸烟率低于男性(P<0.05);DM组女性的HDL平均水平高于男性,而吸烟率低于男性(P<0.05);DM+P组女性的BMI、Hb A1c平均水平均低于男性(P<0.05)。3PON1 Q192R基因多态性TT、CC、TC基因型频率和T、C等位基因频率在3组之间两两比较,P值均>0.05。4在N组和DM组的二分类Logistic回归分析中,年龄、TG、TCH、SBP的OR值均>1,为发生DM的独立危险因素;在DM组和DM+P组的二分类Logistic回归分析中,年龄、SBP和BMI的OR值均>1,而BMI的OR值<1,提示年龄和SBP是发生T2DM合并牙周病的独立危险因素,而BMI则有保护作用(以α=0.05为纳入标准,以α=0.1为剔除标准)。结论 1在其他因素存在的情况下,PON1 Q192R基因多态性不能作为T2DM合并牙周病的独立危险因素。2高年龄、高TG、高TC、高SBP是T2DM的独立危险因素;高年龄、高SBP是T2DM合并牙周病的独立危险因素,而BMI则是保护因素。

DNMT1、PDCD4在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在舌鳞状细胞癌(TSCC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学Elivision二步法检测40例TSCC组织及其相对应的癌旁非肿瘤组织中DNMT1、PDCD4蛋白表达水平,并分析两者蛋白表达与临床病理参数的关系。结果在TSCC组织中DNMT1蛋白呈高表达,而PDCD4蛋白呈低表达甚至不表达;两者在癌旁非肿瘤组织中的表达则与之相反。两者的表达呈明显的负相关(r=-0.452,P<0.05)。DNMT1蛋白表达与组织分化类型、有无淋巴结转移及TNM临床分期相关(P<0.05),与性别、年龄无关;而PDCD4蛋白的表达则只与区域淋巴结有无转移和TNM分期有关,与性别、年龄及组织病理分化程度无关。结论提示DNMT1、PDCD4蛋白异常表达与TSCC的发生、发展密切相关,DNMT1可能通过负向调节PDCD4的蛋白表达使抑癌基因沉默或消失而致肿瘤发生。

对氧磷酶1与2型糖尿病、牙周病关系的研究概况

牙周病是糖尿病等全身性疾病的重要危险因素,两者互相影响、互为因果。对氧磷酶(PON)基因家族是由PON1、PON2、PON3三大成员组成,它们位于人类7号染色体长臂上,在结构和功能上具有很大相似性。目前研究最多的是与高密度脂蛋白(HDL)紧密结合的PON1,具有水解有机磷、对抗氧化应激和抗炎的功能,因此它在动脉硬化、糖尿病、精神障碍以及感染性疾病等的发生发展过程中起至关重要的作用。

TGF-β_1、bFGF双基因修饰骨髓间充质干细胞的实验研究

目的以脂质体为载体来介导转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs),观察两基因的表达情况。方法对SD大鼠的BMSCs采用贴壁法联合Percoll密度梯度离心法获得。使用PCR技术获得TGF-β_1基因、bFGF基因,将其基因在真核表达载体pcDNA3.1(+)上构建,再将两种真核表达载体通过脂质体转染至第3代BMSCs。采用RT-PCR、Western blot检测BMSCs中bFGF、TGF-β_1基因的表达水平。结果贴壁法联合Percoll密度梯度离心可以获得BMSCs。成功构建pcDNA3.1(+)-bFGF和pcDNA3.1(+)-TGF-β_1真核表达载体后,将其转染BMSCs,RT-PCR、Western blot均可检测到bFGF、TGF-β_1基因的表达。结论 bFGF和TGF-β_1可以通过脂质体转染方式修饰BMSCs,并获得高效表达。

缩醛树脂卡环固位力与基牙倒凹深度的关系

目的:观察缩醛树脂卡环在反复脱位循环过程中固位力的变化趋势,探讨最佳临床固位效果时缩醛树脂卡环的适宜倒凹深度和横截面直径。方法:使用电子万能材料试验机,测试临床常用缩醛树酯-钻铬合金联合三臂卡,检测前磨牙0.50、0.75和1.00mm 3个倒凹深度和1.20和2.00mm 2个横截面直径的缩醛树脂卡环在2 880次脱位循环中固位力的变化。结果:倒凹深度越大,缩醛树脂卡环固位力也越大;横截面直径越大,缩醛树脂卡环固位力亦越大;缩醛树脂卡环固位力随脱戴次数增加而减小,且不同倒凹深度的固位力衰减率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩醛树脂前磨牙卡环放置以横截面直径2.00mm、进入倒凹深度0.75mm为宜。

1400W对缺氧培养人舌鳞癌CAL-27细胞株iNOS和MMP-9表达变化的影响及意义

目的探讨缺氧条件下培养诱导型一氧化氮合酶(iNOS)抑制剂1400W对人舌鳞癌CAL-27细胞株iNOS和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)mRNA表达的影响。方法常规培养人舌鳞癌CAL-27细胞株,实验组分别加入50、100、200、400μmol/L的1400W培养液培养;对照组不加1400W培养液,缺氧条件下培养24、48、72、96 h后,采用RT-PCR方法检测iNOS、MMP-9 mRNA表达的变化。结果 1400W作用于人舌鳞癌CAL-27细胞后,可呈时间、剂量性依赖抑制人舌鳞癌iNOS、MMP-9基因表达(P<0.05)。结论 1400W可显著抑制缺氧条件下培养的人舌鳞癌CAL-27细胞株iNOS和MMP-9表达,表明1400W对舌鳞癌新生血管的形成具有预防和潜在的治疗价值。