预防护理干预在妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症形成中的应用效果

目的探讨预防护理干预在妇产科术后预防深静脉血栓栓塞症(VTE)形成中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2017年7月收治的246例妇产科患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组123例。对照组采用常规护理,观察组采用预防护理干预,比较两组患者静脉血栓栓塞症形成情况及患者护理总满意度。结果观察组患者VTE发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理总满意度(96.75%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科术后采用预防护理干预可有效预防静脉血栓栓塞症的形成,提高患者的护理满意度,临床应用价值高。

兴趣培养在妇产科护理带教中的体会

目的:观察在妇产科护理带教中运用兴趣培养的应用效果。方法:选取24名妇产科实习生作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各12名学生。B组学生给予常规模式教学,A组针对性的培养学生对妇产科学习的兴趣,比较两组的出科成绩和对带教护士的满意度。结果:实习后,A组护生的出科成绩明显高于B组(P<0.05);A组护生对带教护士的满意度明显高于B组(P<0.05)。结论:在妇产科护理带教中给予兴趣培养,能够有效提高学生的学习主动性,并显著提高出科考试成绩,且促进师生之间的沟通与交流,值得推广应用。

心理护理在妇产科子宫切除术中的应用效果

目的探讨心理护理对妇产科子宫切除术患者不良情绪中的影响。方法将88例行子宫切除术患者按随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组采取常规护理干预措施;观察组在对照组基础上加用心理护理。对两组的心理改善情况进行比较。结果护理前,两组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS和SAS评分均低于本组护理前,且观察组SDS和SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科子宫切除术患者实施心理护理,可缓解其不良情绪,提高满意度。

生物反馈电刺激对剖宫产后出血及阵痛的影响

目的探讨生物反馈电刺激对剖宫产术后辅助镇痛及产后出血的影响。方法将行剖宫产术后的产妇140例随机分为对照组(71例)和观察组(69例)。对照组用静脉自控镇痛,观察组用静脉自控镇痛联合生物反馈电刺激。分析2组产妇术后的疼痛评分、镇痛药使用、术后活动及24 h出血情况。结果术后返回病房时及4 h疼痛评分比较,组间差异没有统计学意义(P>0.05),其余时间点的观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.01)。观察组镇痛药使用量少于对照组(P<0.05)。观察组术后活动及术后24 h出血量等指标均明显优于对照组(P<0.01)。结论生物反馈电刺激可以有效减轻剖宫产术后疼痛,减少镇痛药物使用,促进产妇更早下床活动,减少产后出血,安全性高,可在临床推广。

初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响

目的探讨初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响。方法将320例分娩的足月头位、单胎、无严重并发症及合并症的初产妇按入院的先后顺序分为2组:观察组和对照组,每组160例。观察组在第二产程中根据产妇自己的意愿选择直立、前倾、蹲、趴、侧卧和半坐卧等自由体位分娩,并采取无保护会阴接生。对照组在第二产程中产妇采取床头抬高30°的截石位分娩,并采取传统托肛的方法保护会阴接生。观察2组的第二产程时间、新生儿窒息、会阴损伤程度及会阴侧切情况。结果观察组第二产程时间为(39.5±19.6)min,明显短于对照组的(58.6±26.3)min(P<0.05)。观察组会阴侧切率及新生儿窒息发生率均明显低于对照组(22.5%、1.9%比80.0%、8.1%,均P<0.05)。结论初产妇第二产程采取自由体位联合无保护会阴接生,可有效缩短第二产程时间,降低新生儿窒息发生率和会阴侧切率,提高产时分娩质量。

阴道菌群失调与卵巢癌关系的研究进展

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌,病死率居于妇科恶性肿瘤首位。随着高通量测序技术及代谢组学的飞速发展,阴道菌群的结构与功能日趋明确。大量研究揭示了阴道菌群与宿主健康之间的关系,其与卵巢癌之间亦存在关联,但具体机制尚未可知。文章就阴道菌群与卵巢癌之间的关系进行综述,并初步探讨阴道菌群在卵巢癌治疗中的作用。

南昌地区“全面三孩”背景下已婚育龄女性的生育意愿及其影响因素分析

目的了解南昌地区“全面三孩”背景下已婚育龄女性的生育意愿及其影响因素。方法采用问卷星软件调查南昌地区已婚育龄女性对“全面三孩”政策的知晓情况及态度、目前的生育情况、生育意愿以及影响生育意愿的相关因素。结果1)96.20%的被调查女性表示了解“全面三孩”政策及配套措施;80.12%表示支持三孩政策。2)被调查的女性中,已生育者1270例,其中已生育一孩占46.30%;生育二孩占38.82%;生育三孩及以上者仅占14.88%。已生育者,妊娠顺利者占70.94%,母儿相关并发症比例总和为29.06%;顺利阴道分娩者占60.87%;行阴道助产者占9.37%;行剖宫产终止妊娠者占32.28%;异常分娩占比较高。3)随着女性年龄的增加,其生育意愿逐渐下降(P<0.001);身为独生子女的女性,有更高的生育意愿(P<0.001);女性受教育程度、年收入越高、在事业单位、企业工作的女性、生育意愿越低(P<0.001)。在未生育的女性中,96%有生育意愿,仅4%无生育意愿,但女性二孩生育意愿只有53%,三孩生育意愿为21%,三孩以上仅为10%;仅生育女孩者,与仅生育男孩及儿女双全者相比,再生育意愿更高(P<0.001)。结论绝大多数育龄女性有生育意愿,但二孩、三孩生育意愿不高,其影响因素有年龄、是否为独生子女、受教育程度、职业女性、年收入、生育次数、现有子女性别、前次妊娠并发症、前次分娩方式等。

夏季金银花水浴治疗新生儿皮肤中毒性红斑及黄疸临床观察

目的 探讨夏季金银花水浴对新生儿皮肤中毒性红斑及黄疸的效果。方法 选取2020年1月—2020年8月在南昌大学第二附属医院产科住院且孕期未忌口的剖宫产孕妇所分娩的足月新生儿160例,以随机数字表法分为2组,对照组与观察组均80例。对照组予以清水浴,观察组用金银花水浴,其余皮肤护理及室温一致。统计分析2组新生儿皮肤红斑、脓疱及新生儿经皮胆红素值情况。结果 试验组新生儿皮肤红斑发生比例低于对照组(P<0.05),脓疱发生比例低于对照组(P<0.05)。新生儿经皮胆红素值比较:除出生1 d试验组均值与对照组比较,P>0.05,试验组3 d、5 d及7 d经皮胆红素均值均低于对照组(P<0.05)。结论 夏季金银花水浴对新生儿皮肤中毒性红斑具有保护作用且减轻新生儿黄疸,预防症状发生、促进症状改善、降低炎症反应及新生儿黄疸。

个性化叙事护理干预在重症肝炎患者心理弹性中的应用效果

目的探讨个性化叙事护理干预在重症肝炎患者心理弹性中的应用效果。方法选取2021年1月至12月该院收治的100例重症肝炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其划分为对照组与观察组,各组50例,对照组采用常规护理干预模式,观察组采用个性化叙事护理干预模式,比较两组患者护理前后焦虑自评量表评分、心理弹性量表评分以及生活质量评分。结果两组护理前焦虑自评量表评分、心理弹性量表评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后的焦虑自评量表评分低于对照组,心理弹性量表评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生理职能、生理机能、躯体疼痛、健康状况、精神健康、情感职能、精力、社会功能等生活质量指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化叙事护理干预有助于缓解重症干预疾病患者消极心理情绪,优化患者心理弹性水平,提高患者生活质量,临床应用效果显著,值得进一步推广和应用。

MYBL2基因表达和拷贝数变异与子宫内膜癌患者预后的关系

目的探讨成髓细胞瘤转录因子第2亚型(MYB proto-oncogene like 2,MYBL2)基因在子宫内膜癌组织中的表达及拷贝数变异(copy number variation,CNV)情况,评价其与临床特征的关系和对临床预后的影响。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取临床病理特征和相应的基因组数据资料完整的子宫内膜癌患者140例,从cBio Cancer Genomics Portal(cBioPortal)数据库下载MYBL2基因CNV和基因组数据资料完整的子宫内膜癌患者137例,以各基因表达水平的中位数作为高低表达的截断值,通过χ2检验和Cox回归分析MYBL2基因高表达及CNV与子宫内膜癌临床特征的关系,Kaplan-Meier曲线分析MYBL2基因表达和CNV与患者预后之间的关系。收集2015年1月至2015年12月南昌大学第二附属医院手术切除经病理组织学确诊的60例子宫内膜癌组织及其癌旁组织。免疫组织化学法检测其MYBL2表达。结果TCGA数据库分析发现,子宫内膜癌MYBL2高表达和低表达患者在病理类型(P=0.034)和组织分级(P<0.01)方面比较,差异均具有统计学意义。cBioPortal数据库分析发现,子宫内膜癌中MYBL2存在CNV(P<0.01),主要变异形式是拷贝数增加,占26.0%。MYBL2 CNV的患者MYBL2 mRNA表达水平上调(P<0.01),MYBL2 CNV患者总生存期与无瘤生存期较短(均P<0.05)。Ⅱ型子宫内膜癌中MYBL2 CNV占比高于Ⅰ型(P<0.01)。结论子宫内膜癌组织中MYBL2呈高表达,且与不良预后相关。MYBL2基因CNV在子宫内膜癌中是一种不良预后因素,其可能成为预测子宫内膜癌临床预后的有效生物标志物。

重组人干扰素α2b栓联合锐扶刀治疗宫颈CINⅡ并HPV感染的效果

目的探究重组人干扰素α2b栓+锐扶刀治疗宫颈鳞状上皮内病变(CINⅡ)并HPV感染的效果。方法选取南昌大学第二附属医院2018年7月至2020年7月收治的宫颈CINⅡ并HPV感染患者235例,用随机数字表法分为对照组(n=117)和观察组(n=118)。对照组使用锐扶刀治疗,观察组使用重组人干扰素α2b栓联合锐扶刀治疗。评估比较2组治疗有效率、HPV病毒载量、免疫功能、血清炎症因子水平和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组高危HPV病毒载量、CD8+白细胞水平低于对照组,CD3+、CD4+白细胞水平高于对照组(均P<0.05);观察组IL-17、IL-23、TNF-α、TNF-β水平和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论重组人干扰素α2b栓+锐扶刀治疗宫颈CINⅡ并HPV感染效果良好且安全性高。

钙黏蛋白家族基因CDH3通过PI3K/AKT通路影响宫颈癌肿瘤细胞的生长

目的探究钙黏蛋白(cadherin,CDH)家族基因CDH3在宫颈癌发展中的作用。方法从TCGA数据库获取宫颈癌患者数据,通过R软件分析在宫颈癌组织中钙黏蛋白家族基因的表达情况,筛选出表达上调的基因并与宫颈癌预后相关基因取交集,确定目的基因;收集10例宫颈癌患者手术切除的癌组织和癌旁组织,用qPCR检测样本内目的基因表达水平;通过CCK8和Transwell实验检测目的基因表达水平对宫颈癌细胞系(HeLa和C33A)的增殖、迁移和侵袭能力的影响;通过Western blot实验和KEGG通路分析研究目的基因对PI3K/Akt信号通路的影响。结果CDH3在宫颈癌患者组织中高表达,其表达水平与宫颈癌患者的预后生存相关。qPCR结果显示CDH3在宫颈癌癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织。敲低CDH3可抑制HeLa和C33A细胞的增殖、迁移和侵袭。CDH3的敲低和过表达可分别造成宫颈癌细胞中p-PI3K、p-Akt蛋白水平降低和增加。结论CDH3与宫颈癌的发展有关,可能通过激活PI3K/Akt信号通路促进宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

低频电刺激联合盆底康复训练压力性尿失禁患者盆底肌力和排尿情况的影响

目的 探讨压力性尿失禁(SUI)患者应用盆底康复训练联合低频电刺激的效果。方法 纳入2019年5月至2021年11月收治于我院的84例SUI患者,采用随机数字表法分为2组,各42例。对照组予以盆底康复训练,观察组加用低频电刺激,均连续治疗8周。对2组盆底肌力、排尿情况、1 h漏尿量及尿失禁情况[国际失禁问卷调查表(ICIQ-SF)]进行比较。结果 观察组Ⅰ类纤维、Ⅱ类纤维肌力及最大排尿量高于对照组,排尿次数、漏尿次数、 1 h漏尿量及ICIQ-SF评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SUI患者应用低频电刺激联合盆底康复训练具有良好的效果,利于改善盆底肌力、排尿,促进疾病恢复。

细菌性阴道病患者宫颈及阴道菌群多样性的比较与分析

目的比较与分析细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)患者宫颈及阴道菌群多样性的差异,探讨BV的病因及BV对不同解剖部位微生态的影响。方法采集BV患者阴道及宫颈分泌物标本,进行革兰染色及Nugent评分;并提取细菌总DNA,用通用引物对细菌16S r DNA的V3区进行扩增,将PCR产物进行变性梯度凝胶电泳(denatured gradient gel electrophoresis,DGGE)。对DNA指纹图谱特征条带切胶回收并进行克隆测序,用Gen Bank中的BLAST与已知序列比对,鉴定细菌菌种,对比分析不同生理状态下阴道及宫颈菌群的多样性。结果健康女性宫颈及阴道菌群多样性基本一致,其中乳杆菌属为优势菌,常见菌种为Lactobacillus crispatus、L.iners和L.gasseri。BV女性下生殖道菌群多样性较健康女性明显复杂,优势菌为Sneathia spp.、Atopobium vaginae及Gardnerella vaginalis等厌氧菌。BV女性宫颈菌群与阴道菌群有明显的差异,阴道菌群多样性较宫颈菌群丰富。结论健康女性下生殖道常见优势菌种为乳杆菌属;BV女性常见优势菌种则为Sneathia spp.、Atopobium vaginae及Gardnerella vaginalis等厌氧菌。女性下生殖道不同解剖部位的菌群存在差异,宫颈菌群多样性可随着阴道感染而发生改变。阴道微生态紊乱导致BV,有害菌可上行迁移而影响宫颈微生态。

妇科恶性肿瘤患者心理状况及相关因素分析

目的:研究妇科恶性肿瘤患者的社会心理特点和心身健康状况。方法:采用临床心理评定量表中的生活事件量表(LES)和90项心理症状核查表(SCL-90),对60例妇科恶性肿瘤患者遭遇的生活事件和心身健康状况进行问卷调查,与同期住院的良性肿瘤者和健康者各40例相比较。结果:1)恶性肿瘤组病前遭遇到的生活事件总频数及紧张值、负性生活事件的频数及紧张值均高于良性肿瘤组和健康对照组,差异有显著性(P<0.05),正性生活事件频数及紧张值无显著性变化。良性肿瘤组与健康对照组比较,生活事件总频数及负性事件频数高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05),正性事件频数、精神紧张总值及正性精神紧张值,两组比较,差异无显著性。2)恶性肿瘤组SCL-90各项指标,阳性项目均分及其他因子分与健康对照组、良性肿瘤组无差异(P>0.05),躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等均高于健康对照组和良性对照组,差异有显著性(P<0.05)。良性肿瘤组阳性项目均分及抑郁分高于健康对照组,差异有显著性(P<0.05),躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性与其他因子分等与健康对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:不良心理社会因素与妇科恶性肿瘤的发生密切相关,对妇科肿瘤患者应采取积极的社会心理干预措施。

不孕妇女细菌性阴道病与四种自身抗体的相关性探讨

目的探讨细菌性阴道病(BV)与原发性不孕、人流后继发不孕、药流后继发不孕妇女免疫性抗体关系。方法对不孕妇女进行常规BV检测,同时用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵细胞透明带抗体(AzpAb)。结果原发不孕组、人流后继发不孕组BV阳性率均高于正常生育组(P<0.01)。BV阳性原发不孕患者AsAb阳性率高于BV阴性原发不孕患者(P<0.05);人流后继发不孕BV阳性患者EmAb阳性率高于人流后继发不孕BV阴性患者(P<0.05)。药流后继发不孕组BV阳性率与正常生育组比较,差异无统计学意义(P>0.05),药流后继发不孕BV阳性患者AsAb、EmAb、ACA、AzpAb阳性率与药流后继发不孕BV阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BV与原发性不孕AsAb产生及人流后继发不孕EmAb产生存在明显相关性。

HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合电子阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法对503例TCT检查提示为非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变[宫颈上皮内瘤样变(CIN)、鳞状细胞癌(SSC)]患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均进行了HR-HPV检测、TCT诊断、电子阴道镜下宫颈活检检测宫颈病变及宫颈组织病理学检查。结果与单独应用TCT筛查比较:TCT+HR-HPV检测、TCT+电子阴道镜检查及TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查,对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率均明显升高(均P<0.01)。与TCT+HR-HPV检测或TCT+电子阴道镜检查比较:TCT+HR-HPV+电子阴道镜检查对TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率也明显升高(P<0.01或P<0.05);TCT+HR-HPV检测与TCT+电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单用HR-HPV或阴道镜检查比较:HR-HPV检测和阴道镜检查联合应用对ASCUS和低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显提高(均P<0.05);对高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值仅高于HR-HPV(均P<0.05),与单用电子阴道镜检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。HR-HPV检测和电子阴道镜检查联合应用对SCC的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值与单用HR-HPV或电子阴道镜检查比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HR-HPV检测、TCT及电子阴道镜联合筛查可显著提高TCT阳性患者中CIN及其以上级别病变的检出率。HR-HPV检测与阴道镜联合应用对于ASCUS及LSIL的分流起着重要的作用。

滋养层细胞凋亡与稽留流产的关系

目的:探讨滋养层细胞凋亡与稽留流产的关系。方法:对30例正常早孕吸宫流产病例和35例稽留流产病例的绒毛滋养层细胞进行凋亡研究。常规光镜观察细胞形态学变化;免疫组织化学SP法检测增殖细胞核抗原PCNA、抑凋亡基因Survivin和促凋亡基因P53在细胞中的表达。结果:稽留流产组绒毛形态学结构均出现不同程度的退行性改变,绒毛细胞滋养层细胞中PCNA表达较正常早孕组明显减少,差异具有非常显著性意义(P<0.01),合体滋养层细胞PCNA少量表达;稽留流产组绒毛滋养层细胞Survivin低于正常早孕组,而P53则高于正常早孕组,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:滋养层细胞凋亡的增加可能是稽留流产发生的一个重要病理过程,其机制可能与PCNA、Survivin和P53基因的表达异常有关。

30°会阴切开及皮内缝合术的临床效果研究

目的探讨不同会阴切开方式及缝合技术的临床效果。方法随机选择326例来我院经阴道分娩的足月初产妇,按双盲原则分为两组,实验组(166例)行会阴30°切开及薇荞线皮内包埋缝合术,对照组(160例)行会阴45°侧切开及羊肠线、丝线缝合术,从会阴切口撕裂伤率、出血量,术后伤口肿胀、疼痛、愈合、住院时间进行研究比较。结果观察组阴道裂伤率31.38%,对照组阴道裂伤率为57.5%,经统计差异有显著性意义(P<0.001);且观察组会阴切口出血少、疼痛轻、住院时间短、切口愈合良好,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001)。结论改良式30°会阴切开及皮内缝合术其对产妇会阴损伤小,切口肿胀疼痛反应轻,切口愈合良好、住院时间短,有利于产妇早下床活动,对提高母乳喂养率及产科质量有独特的意义。

慢性乙型肝炎病毒携带产妇母乳喂养安全性研究

目的探讨乙型肝炎(乙肝)病毒携带产妇母乳喂养的安全性。方法对145例静脉血乙肝病毒血清标志物阳性的孕产妇进行脐血及母乳乙肝病毒血清标志物检测,同时对52例单纯乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性产妇母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时、出生7个月及12个月时进行静脉血乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测。结果 145例静脉血乙肝病毒标志物阳性产妇中136例新生儿脐血乙肝病毒标志物阳性,乙肝宫内感染率为94%;有32例母乳中乙肝病毒标志物阳性〔其中母血HBsAg阳性者12例,阳性检出率为23%;母血乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性者或HBsAg和HBeAg同时阳性者20例,阳性检出率为83%〕,阳性检出率为22%。单纯HBsAg阳性产妇母乳喂养组及人工喂养组的新生儿出生时、出生7个月及12个月时静脉血HBV-DNA检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBsAg阳性的母亲所生婴儿可以给予母乳喂养,生后婴儿必须接受联合免疫;HBeAg阳性的母亲,因传染性强,不适合母乳喂养。