剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇泌乳的影响

目的 :研究剖宫产术后静脉和硬脊膜外不同药物镇痛对产妇催乳素 (PRL)及泌乳的影响。方法 :选择拟行剖宫产健康足月妊娠产妇 12 0例 ,术毕随机分为 :对照组 ;静脉组 ;硬外Ⅰ组 ;硬外Ⅱ组。对照组不给予镇痛药 ,后 3组给予镇痛药。观察产妇术前、术后 2 4h、4 8h静脉血PRL浓度 ;用线性视觉模拟法 (VAS)评估术后 2 4h、4 8h镇痛效果 ;比较初乳时间、肛门排气时间及术后并发症。结果 :(1) 4组产妇术后 2 4h、4 8h血浆PRL浓度均比术前显著升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;同时点组间比较 ,对照组与 3组镇痛组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;(2 )术后 2 4h、4 8h时点的镇痛效果组间分值比较 ,对照组与 3组镇痛组有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;(3)初乳时间 ,对照组与 3组镇痛组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。肛门排气时间 ,硬外Ⅱ组比其他组明显缩短 (P <0 .0 5 )。静脉组恶心呕吐例数高于其他组 (P <0 .0 5 )。睡眠不佳例数对照组明显高于镇痛组 (P <0 .0 1) ,静脉组与硬外Ⅰ组、硬外Ⅱ组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :静脉或硬脊膜外镇痛 ,术后血浆催乳素浓度明显升高、初乳时间缩短。