贵州省2019年12所医疗机构医院感染监测平台过程类数据与结果类数据比较

目的通过比较医疗机构在贵州省医院感染监测数据平台上报的过程类数据和结果类数据,了解医疗机构医院感染质量控制指标真实情况。方法采用回顾性调查方式,分别采集加入贵州省医院感染监测平台的医疗机构上报的2019年1月1日—12月31日医院感染管理质量控制指标过程类数据和结果类数据,并进行统计分析。结果共收集贵州省12所医疗机构医院感染监测过程类数据和结果类数据,医院感染发病率分别为1.03%、1.15%,医院感染现患率分别为1.37%、2.31%,抗菌药物使用率分别为50.33%、48.65%,住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率分别为13.90%、37.70%,Ⅰ类切口的手术部位感染率分别为0.13%、0.29%,中央导管相关血流感染(CRBSI)日发病率分别为0.06‰、0.50‰,导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)日发病率分别为1.11‰、1.60‰。12所医疗机构的CRPA和CRKP检出率、住院患者抗菌药物使用率过程类数据较结果类数据高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染监测过程类数据比结果类数据更准确,各地区应积极推动过程类数据的上报工作,加强医院感染管理质量控制指标真实性上报工作。

贵州省124所医疗机构维持性血液透析相关感染现况调查

目的了解贵州省维持性血液透析(MHD)患者感染现状,为血液透析相关感染的防控提供依据。方法调查2022年7—12月贵州省124所二级及以上医疗机构血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般情况、血液透析相关情况、经血传播病原体感染情况及其他感染相关情况。结果共调查MHD患者15114例,年龄以36~<60岁年龄段为主(55.83%)。血液透析龄以1~<5年为主(59.37%),血液透析频率主要是3次/周(73.91%)。透析血管通路以自体动静脉内瘘(AVF)为主,共12948例(85.77%)。原发疾病以慢性肾衰竭为主(99.89%)。血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)感染率5.29%,丙型肝炎病毒(HCV)感染率0.64%,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率0.24%,梅毒螺旋体(TP)感染率1.70%。不同年龄、透析医院数、透析机构规模的MHD患者HBV感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄、不同透析时间、透析机构规模的MHD患者HCV感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年龄、不同透析医院数MHD患者TP感染率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄为36~<60岁MHD患者HBV、HCV感染率较高,分别为6.10%、0.84%。透析时间≥10年的患者HCV感染率(1.64%)较高。透析床位数≥90张的医疗机构患者HCV、HIV和TP感染率均较高,分别为0.74%、0.28%、1.94%。HBV感染率最高的是透析床位数<30张的医疗机构,为18.64%。发生血管穿刺部位感染9例(0.06%),血流感染12例(0.08%),血管通路相关血流感染7例(0.05%),肺部感染30例(0.20%)。不同血管通路类型MHD患者的血管通路相关血流感染发病率、肺部感染发病率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血管通路类型为无隧道无涤纶套导管患者的血管通路相关血流感染发病率(0.37%)和肺部感染发病率(1.10%)均较其他类型高。结论贵州省MHD患者以中青年为主,男性多于女性,透析频率多为3次/周,以AVF为主要血管通路。MHD患者容易合并HBV、HCV、HIV、TP、血流感染和肺部感染。

普拉洛芬联合奥洛他定治疗过敏性结膜炎患者的临床效果

目的:探究普拉洛芬与奥洛他定治疗过敏性结膜炎的效果。方法:选择2021年5月—2023年5月贵阳市南明区人民医院收治的96例过敏性结膜炎患者,按随机数表法分为两组,各48例。对照组采用普拉洛芬治疗,观察组在对照组基础上加用奥洛他定治疗,比较两组临床疗效、炎症反应水平、免疫功能、泪膜功能及不良反应。结果:观察组总有效率(95.83%)高于对照组(81.25%),治疗后,观察组组胺(HA)水平和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平均低于对照组;免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)水平均低于对照组;观察组泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌量(SⅠt)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉洛芬与奥洛他定联合治疗过敏性结膜炎的效果明显,可有效减轻患者炎症症状,促进患者泪膜功能恢复,提高免疫力,且安全性较好。

氟米龙联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的临床效果

目的:分析氟米龙联合双氯芬酸钠治疗过敏性结膜炎的效果。方法:前瞻性选取2022年1—12月期间到本院眼科就诊的过敏性结膜炎患者120例,按照随机数字表法分为两组,各60例。对照组给予富马酸依美斯汀滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗,研究组使用双氯芬酸钠滴眼液联合氟米龙滴眼液治疗。比较两组临床疗效、临床症状、体征评分、眼压,记录患者用药不良反应。结果:研究组治疗显效率高于对照组(P<0.05),两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组临床症状、体征评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间未出现用药不良反应。结论:氟米龙联合双氯芬酸钠能显著控制过敏性结膜炎患者临床症状与体征,且治疗期间不会引起眼压升高及其他不良反应。

马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果研究

探究马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的临床效果.选取2022年7月-2023年7月医院收治的70例二次剖宫产产妇为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组两组,每组各35例.对照组产妇接受马来酸麦角新碱治疗,观察组产妇在对照组治疗基础上联合益母草注射液治疗,比较两组产妇治疗效果.结果显示,产后2 h、产后2~12 h、产后12~24 h,观察组产妇出血量均少于对照组(P<0.05);观察组产妇产后24 h出血总量少于对照组(P<0.05);产后2 h、6 h、12 h,观察组产妇的子宫收缩情况均优于对照组(P<0.05);产后2天、3天,观察组产妇的子宫底高度均小于对照组(P<0.05);两组产妇的不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05).研究发现,马来酸麦角新碱联合益母草注射液辨证治疗二次剖宫产后子宫收缩的效果明显,可减少产妇产后出血量,改善产妇子宫收缩状况,降低不良反应发生率.

2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药性分析

目的探讨2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌的构成特点及耐药情况,为临床用药治疗提供参考依据。方法对2020年1月—2023年8月南明区人民医院收治的107例2型糖尿病合并泌尿系统感染患者资料进行回顾性分析,统计泌尿系统感染病原菌的构成以及耐药情况,并比较不同性别之间病原菌和耐药性的差异。结果107例患者清洁中段尿标本共检出109株病原菌,其中革兰氏阴性菌占80.7%(88株),革兰氏阳性菌和念珠菌分别占14.7%(16株)及4.6%(5株),大肠埃希菌是最常见的致病菌,不同性别感染病原菌的构成情况具有差异,女性患者大肠埃希菌的检出率高于男性。药敏结果显示,大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率超过60.0%,对亚胺培南100%敏感;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺100%敏感;大肠埃希菌对氨苄西林和环丙沙星的耐药率明显高于粪肠球菌(P<0.05),对呋喃妥因的耐药率却低于粪肠球菌(P<0.05)。不同性别检出的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。结论2型糖尿病患者泌尿系统感染病原菌主要是革兰氏阴性菌,其中大肠埃希菌是最常见的致病菌。不同性别的患者感染病原菌的构成有所不同,不同病原菌之间对抗菌药物的耐药率具有差异,而不同性别患者检出的主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率无明显差异,临床应根据病原菌培养及药敏结果,合理选择抗菌药物治疗。

急性阑尾炎筛查诊断中多层螺旋CT扫描的作用

目的:探究急性阑尾炎筛查诊断中多层螺旋CT扫描的作用。方法:选取2023年1—12月贵阳市南明区人民医院收治的疑似急性阑尾炎患者100例作为研究对象,均实施疾病筛查诊断,分别采用超声检查、多层螺旋CT技术,以手术结果为“金标准”,对两种诊断结果及诊断效能进行分析。结果:100例疑似急性阑尾炎患者,经过手术病理确诊阳性82例,其中穿孔性急性阑尾炎18例、非穿孔性急性阑尾炎64例。利用超声诊断阳性患者74例,多层螺旋CT诊断阳性80例。多层螺旋CT诊断灵敏度、诊断符合率高于超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。穿孔性急性阑尾炎CT征象显示阑尾强化缺损、阑尾腔积气、阑尾周围脓肿、阑尾腔积液发生率高于非穿孔性急性阑尾炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性阑尾炎疾病筛查诊断中实施多层螺旋CT技术,疾病诊断灵敏度及符合率较高,诊断效果较好。

提高年轻护士服务意识促进医院建设

随着优质护理模式病房的开展和护理模式病房的推行,医院护士的需求量增加。严格年轻护士基础技能培训,严格护理管理,提高整体护士业务素质,完善护士对护理程序的熟悉,强化护士的责任心等,都是优质护理病房开展过程中的重要因素。各层次服务意识的增加,

浅谈医院药房管理存在的问题和对策

随着市场经济的不断发展,患者对医疗服务的需求越来越高,针对各综合医院门诊药房管理的现状,结合门诊药房的工作性质和特点,探讨和研究医院门诊药房管理中存在的许多问题,针对这些问题提出相应的解决方法和措施,以此提高医院门诊药房的服务和管理。

地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察及对PINP、β-CTX的影响

目的观察地舒单抗治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对血清PINP、β-CTX含量的影响。方法选取自2021年5月~2022年1月就诊的绝经后骨质疏松症患者80例,给予地舒单抗60 mg治疗,同时给予维D钙咀嚼片。比较治疗前及治疗6个月后患者腰椎骨密度、疼痛数字评定量表(NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况及对血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。结果治疗6个月后,患者腰椎骨密度增加,差异有统计学意义(P<0.05);NRS评分以及ODI指数较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清PINP、β-CTX水平较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地舒单抗联合钙制剂的治疗可以明显改善绝经后骨质疏松患者的骨痛症状,提升骨密度,调节骨代谢生化等指标。

过氧化氢等离子低温灭菌对手术器械灭菌效果观察

目的:分析医院手术器械灭菌处理过程中采用过氧化氢等离子低温灭菌方法的实际效果。方法:选取2019年1月—2020年12月贵州省贵阳市南明区人民医院消毒供应室的手术器械1000件,根据随机数字表法分为对照组1与观察组1,各500件。对照组1器械给予戊二醛灭菌,观察组1器械给予过氧化氢等离子灭菌。比较不同灭菌方法的临床效果。结果:观察组1器械低温灭菌时间短于对照组1,灭菌有效时间长于对照组1,差异有统计学意义(P<0.001);观察组1器械手术感染发生率、器械损坏率低于对照组1,器械生物监测合格率高于对照组1,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2医护人员灭菌满意度评分高于对照组2,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:手术室手术器械灭菌时采用过氧化氢等离子低温灭菌效果优良,灭菌时间更短,灭菌有效时间更久,手术感染率、器械损坏率低,医护人员满意度高。

基于精准帮扶的紧密型医联体护理团队建设实践与思考

目的:在精准帮扶背景下探索建设紧密型医联体护理团队,总结团队建设经验和效果。方法:分析紧密型医联体护理单元现状,在被帮扶单位实施同质化、同步化护理管理体系与培训体系,总结精准帮扶下建设紧密型医联体护理团队的实践经验。结果:通过为期一年的帮扶建设,被帮扶单位护理单元已达到护理同质同步管理,护理管理能力及护理业务水平显著提升。结论:精准化帮扶对于紧密型医联体护理团队建设起到了重要作用。

不同循经取穴治疗不安腿综合征疗效比较

目的:比较不同针刺取穴方法治疗不安腿综合征的疗效差异。方法:将81例患者按就诊顺序随机分为两组。治疗组41例,根据阳性反应部位结合神经走行解剖特点取穴;对照组40例,采用中医传统循经取穴方法。结果:治疗组有效率97.6%,愈显率90.3%;对照组有效率75.0%,愈显率60.0%。两组间有效率、愈显率差异有非常显著性意义(P<0.01);两组治愈者所需疗次间差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:将临床检查的阳性发现与神经走行解剖特点结合取穴治疗不安腿综合征疗效优于中医传统循经取穴。

针刺夹脊穴为主治疗跟痛症临床观察

目的观察针刺夹脊穴为主治疗跟痛症的临床疗效。方法70例患者随机分为治疗组(夹脊穴)与对照组(阿是穴),每组35例。结果治疗组总有效率91.4%,对照组总有效率68.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺腰部夹脊穴治疗跟痛症总有效率优于针刺阿是穴。

针刺联合穴位注射治疗椎动脉型颈椎病58例临床体会

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vetebral artery type,CSA）是颈椎病中常见的一种类型,多发生在C4-C5和C5-C6颈椎段,具有体位性眩晕、头痛、视觉障碍、发病突然及反复发作等症状,严重危害着患者的身体健康。我院2009年12月至2010年7月采用中医针刺、穴位注射、中药封包等保守疗法治疗CSA患者58例，效果满意，现报告如下。

还原型谷胱甘肽联合丹参治疗肺心病肝损害47例临床疗效观察

临床常见慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发慢性肺源性心脏病（肺心病）引起肝功能不全,病情危重,死亡率较肝功能正常的患者增高30%以上。本文采用还原型谷胱甘肽联合复方丹参注射液治疗COPD急性加重期并发慢性肺心病肝损害患者,取得较好疗效。

腰脊神经脉冲射频治疗糖尿病周围神经病变疗效研究

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一。其典型的表现为感觉神经病变,且50%左右的糖尿病和13%左右的糖耐量受损的病人伴随着神经病理性疼痛,导致病人生活质量和工作能力受损[1]。DPN疼痛发病率高[2]、症状重、严重影响生活,目前无确切有效的治疗方案。有研究表明,药物联合使用,仍能较好的缓解症状[3]。kim等[4]报导了脉冲射频在神经病理性疼痛的治疗中也取得了良好的治疗效果,目前,并无相关文献探讨脊神经的脉冲射频对糖尿病周围神经病变疼痛的影响。本文旨在探讨腰脊神经脉冲射频治疗糖尿病周围神经病变疼痛的可行性。

幽门螺旋杆菌与腹型过敏性紫癜关系的探讨

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性螺旋杆菌，在胃上皮细胞定居繁殖，是全球最常见的感染之一。过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病，其病理特征是真皮层内毛细血管炎，血管壁可有灶性坏死及血小板形成，严重病例有坏死性小动脉炎、出血及水肿。