硬膜外阻滞下行胆囊切除术老年患者血浆ET和NO浓度变化的观察

目的观察硬膜外阻滞和辅助静脉内麻醉行胆囊切除术老年患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化。方法43例择期胆囊切除术患者,随机分为两组:1组静注异丙酚和芬太尼;2组静注哌替啶和异丙嗪。分别于麻醉前、麻醉后、分离/牵拉胆囊及术毕取静脉血测定ET和NO含量和监测心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SpO2)。结果麻醉后两组BP和ET均明显下降,NO升高;分离/牵拉胆囊时HR、BP、NO下降,ET上升;术毕恢复到麻醉前水平。结论硬膜外麻醉后、分离/牵拉胆囊时BP下降与神经和体液因素调节均有关;小剂量异丙酚和芬太尼能有效减轻应激反应,推荐用于全麻-硬膜外复合麻醉。

聚明胶肽预扩容对剖宫产术病人血中内皮素和一氧化氮水平的影响

脊椎-硬膜外联合麻醉（CSEA）可导致外周血管扩张，引起血容量相对不足，快速补充晶体液能明显减少低血压的发生，但可能出现组织水肿等并发症。剖宫产术病人妊娠期间已存在不同程度组织水肿，术中大量输入晶体液可加重容量负荷，有可能诱发肺水肿。有研究表明胶体液预扩容可防止CSEA导致的血压下降。