消渴病的中医药辨证论治体会

"消渴"现代医学叫"糖尿病",好发于中老年人群,目前发病率较高,国家已纳入十类公共卫生均等化项目中的慢性病管理的疾病之一,讨论研究其中医药治疗有着广泛而重要的临床价值。

浅谈“内伤头痛”的中医药辨证论治体会

本文总结"内伤头痛"的病因病机及其辨证论治体会,为相关治疗提供参考。

学《黄帝内经》辨证论治——浅谈“中风”的中医药辨证论治体会

《黄帝内经》是中医学最早，最完善的中医基础理论书籍，几千年来一直指导中医临床，特别辨证论治观点贯穿着中医学始终，有广泛的临床应用价值。中风好发于中老年人群中，临床上较为常见，多与现代医学的心、脑、血管疾病相关。适宜的中医药治疗，有着广泛的临床应用价值。

公立医院成本核算与绩效考核探讨

“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”是医院财务管理的主要任务之一.新《医院财务制度》规定,按照核算对象不同,成本核算分为科室成本、项目成本、病种成本、床日成本和诊次成本核算.而科室成本核算是其他成本核算的基础,为明晰成本控制责任、开展绩效考核提供依据.

中医门诊胸痛病因和证候分布特点研究

目的探讨中医门诊胸痛病因和证候分布特点。方法选取75例胸痛患者,分析所有患者胸痛病因,并研究其中医症候分布特点。结果最终明确病因的患者为74例,其中单一病因患者70例(93.3%),双重病因患者3例(4.0%),三重病因患者1例(1.3%),病因不明患者1例(1.3%),主要病因分别是急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘以及肺炎。中医证候分布特点:75例胸痛患者中湿热蕴结、阻滞胸络患者为28例(37.33%),瘀血阻络、心脉痹阻患者为20例(26.67%),肺脾气虚、寒痰阻肺患者为18例(24.00%),湿热蕴结、阻滞胸络患者为6例(8.00%),阴虚肺燥、虚火灼络患者为3例(4.00%)。结论中医门诊胸痛主要病因为肺源性疾病,中医症候多为邪实正虚之证,需有效结合病因及症候以提高诊断率。

白塞氏病合并结核感染10例临床分析

目的:分析白塞氏病合并结核感染的临床特点及相关因素。方法:回顾分析2002年至今四川大学华西医院临床免疫科收治的初诊为白塞氏病且合并结核感染的病历资料,并结合相关文献分析可能的相关因素。结果:37例首诊为白塞氏病的患者中有10例(29.7%)合并结核感染,4例(10.8%)既往有结核病史,经抗结核或/和抗白塞氏病治疗后好转。结论:应警惕白塞氏病与结核感染并存,结核感染的临床表现可能和白塞氏病相混淆,需做好鉴别诊断并合理治疗。

甘露聚糖肽预防手术术后并发感染的荟萃分析

目的系统评价甘露聚糖肽预防手术后并发感染的效果。方法电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、CBM,检索日期至2013年2月。纳入甘露聚糖肽预防手术术后感染的临床试验,制订严格的纳入、排除标准,纳入试验研究、评价文献质量、提取数据,并使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果纳入11个随机对照试验,结果显示甘露聚糖肽有利于降低患者术后感染的发生率(82.9%比77.4%,OR=1.47,95%CI 1.06~2.04,P=0.02),缩短患者住院时间(均数差为1.37,95%CI-1.68^-1.06,P<0.01),减少患者并发感染的可能(7.6%比20.6%,OR=0.31,95%CI 0.22~0.43,P<0.01)。结论甘露聚糖肽可减少患者术后可能发生的感染,缩短住院时间,其机制可能与提高人体免疫有关。

超声和CT术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的价值

目的 探讨超声和CT检查术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年2月四川省南江县中医医院154例住院择期行腹腔镜胆囊切除术患者的影像学资料,其中78例于术前行超声检查（超声组）,76例术前行CT检查（CT组）;比较2种方法术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的效能,分析困难型腹腔镜胆囊切除术的病因.结果 超声术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的敏感度、特异度、准确率分别为94.9％（56/59）、100.0％（19/19）和96.2％（75/78）,CT分别为82.0％（50/61）、100.0％（15/15）和85.5％（65/76）,超声组敏感度和准确率明显高于CT组,差异有统计学意义（P＜0.05）.超声组病因主要为胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎[46.4％ （26/56）],CT组病因主要为充满型胆囊结石[48.0％（24/50）].结论 超声检查术前预测困难型腹腔镜胆囊切除术的敏感度及准确率高于CT检查.

护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期中的应用

目的观察护理干预在老年糖尿病合并髋部骨折患者围术期的应用效果。方法将80例老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组按髋部骨折常规护理,观察组在此基础上给予护理干预。用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者情绪变化。分别于术后1、3个月按Harris评分表进行髋关节功能评定。结果观察组护理后SAS评分与SDS评分均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可促使老年糖尿病合并髋部骨折围术期患者早期康复,值得临床推广应用。

骨科患者发生压疮的危险因素与对策

压疮又称压力性溃疡或压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死^[1]。笔者现分析骨科患者发生压疮的危险因素并探讨其对策，报道如下。临床资料选择2009年1月-2011年8月我院骨科压疮患者29例，

氯吡格雷联合脑苷肌肽治疗H型高血压伴脑梗死的疗效及安全性分析

目的分析氯吡格雷联合脑苷肌肽治疗H型高血压伴脑梗死的疗效及安全性。方法我院收治的120例H型高血压伴脑梗死患者,按随机数字表法分观察组与对照组各60例;两组均按常规临床路径予以规范化治疗,对照组给予氯吡格雷,观察组在此基础上联合脑苷肌肽;比较两组治疗前后神经功能、血压、血清指标及预后,并统计不良反应发生率。结果治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血压、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素6(IL-6)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及Rankin修订量表评分(mRS)评分较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0. 05);Barthel(BI)指数较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论较氯吡格雷治疗H型高血压伴脑梗死,联合脑苷肌肽可减轻神经功能缺损,营养神经,改善预后,且安全性佳,值得临床推介。

浅谈小青龙汤的临床应用

1小青龙汤的原书指征1.1《伤寒论》(40)伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。1.2《伤寒论》(41)伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。

舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察

目的:探讨舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效观察。方法:将105例确诊为急性脑梗死的患者随机分为两组,治疗组55例,对照组50例,治疗组应用舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液(GS)250ml,1次/d,连用20d,吡拉西坦注射液100ml,1次/d,连用20d;对照组用复方丹参注射液20ml加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d,胞二磷胆碱0.75加入5%GS 250ml,1次/d,连用20d。结果:治疗组有效率94.54%明显高于对照组78%(P<0.01)。结论:舒血宁注射液联合吡拉西坦注射液治疗脑梗死疗效好、安全,值得临床推广应用。

不同孕周产前超声对胎儿畸形的筛查意义

目的探讨不同孕周产前超声对胎儿畸形的筛查意义。方法将2017年8月~2019年8月在我院建档并按时产检,均进行孕早期、中期以及晚期超声检查后进行分娩或者引产的2625例孕妇的相关资料进行回顾性分析。结果不同孕期共筛查出胎儿畸形78例(86项畸形)。经引产及娩出后证实的胎儿先天畸形共89项,检出率为96.63%,未检出的3项为多指1例,单纯性腭裂1例,室间隔缺损1例。孕中期发现的胎儿畸形最多,为57例(66.23%);不同系统而言,则中枢神经系统畸形最为多见,为24例(27.91%),其次为胸腔腹壁、心血管系统及颈面部。与孕中期比较,孕早期、晚期的畸形检出率均降低明显,差异有统计学意义(χ2=21.568,P<0.001)。与孕中期比较,孕早期、晚期的中枢神经系统、心血管系统、颈面部的检出率均降低明显,差异有统计学意义(χ2=12.892、11.763、9.262;P<0.001)。结论孕早期可筛查部分严重的胎儿畸形,孕中期可检出大多数先天畸形,孕晚期对于迟发型畸形有诊断意义,掌握不同孕周的超声筛查重点,可提高胎儿畸形的检出率,实现优生优育。

观察针灸联合早期康复对急性脑梗死患者神经功能恢复、脑血流动力学以及SES、hs-CRP的影响

目的:研究分析针灸联合早期康复治疗急性脑梗死对神经功能、脑血流动力学及血清可溶性E-选择素(SES)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的应用效果。方法:将2017年6月~2018年6月收治的90例急性脑梗死患者作为实验观察主体,采取随机分组的方式,分为两组,每组45例。对照组实行常规治疗,观察组在对照组基础上,采取针灸早期康复治疗。结果:观察组治疗后神经功能恢复总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后脑血流动力学指标Qm、Vm明显高于对照组,Rv、DR明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SES、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:在急性脑梗死治疗中采取针灸联合早期康复治疗模式,可有效恢复神经功能,显著提高治疗效果。

呼吸机在慢性阻塞性肺疾病患者手术麻醉中的应用

呼吸机是用于各种原因（疾病、中毒、外伤等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者手术中需要更有效地氧供及排痰，我科对轻、中度COPD患者在施行下腹部、上下肢、甲状腺等非全麻手术时应用呼吸机施行呼吸管理，取得较好疗效，现报道如下。