超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯

目的探讨基于CT影像组学术前预测淋巴结阴性胃癌淋巴血管侵犯(LVI)的价值,并结合临床变量构建列线图。资料与方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年1月—2021年6月173例淋巴结阴性且病理证实为胃癌患者的临床及CT影像,其中LVI阳性60例,LVI阴性113例,按7∶3随机分为训练组(n=121)和验证组(n=52)。基于训练组分别构建临床模型、影像组学模型、融合模型,并在验证组进行验证。临床资料和常规CT特征包括年龄、性别、肿瘤指标、肿瘤部位、肿瘤形态、强化幅度等,通过单因素及多因素分析筛选出临床显著变量并建立临床模型。用3D-Slicer软件勾画肿瘤感兴趣区并提取影像组学特征,用最小绝对值收缩和选择算子降维筛选特征,然后通过随机森林构建影像组学模型,并转化为随机森林评分。联合临床显著变量和随机森林评分构建融合模型并可视化为列线图。根据受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的预测效能,采用决策曲线分析评估临床实用性。结果影像组学模型优于临床模型,训练组和验证组中影像组学模型AUC分别为0.872(0.810~0.935)、0.827(0.707~0.947),临床模型AUC分别为0.767(0.682~0.852)、0.761(0.610~0.913)。列线图的预测效能得到进一步提高,AUC分别为0.898(0.842~0.953)、0.844(0.717~0.971)。决策曲线分析显示列线图的临床价值。结论本研究构建的影像组学模型可用于术前预测淋巴结阴性胃癌患者LVI状态,列线图可进一步提高预测效能。

阴道镜、LEEP用于宫颈癌前病变诊断及治疗效果

目的:观察阴道镜、利普刀(LEEP)用于宫颈癌前病变诊断、治疗效果。方法:回顾性分析2016年10月-2021年6月本院收治的120例初诊为宫颈癌前病变患者临床资料,经宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检查、阴道镜下宫颈组织活检异常,LEEP术后病理学明确诊断,统计阴道镜宫颈组织活检与LEEP术后病理符合情况,统计LEEP术手术及术后2周并发症、术后3个月复查转归情况。结果:120例LEEP术后病理检查,CINⅠ62例(51.7%)、CINⅡ36例(30.0%)、CINⅢ22例(18.3%),阴道镜宫颈组织活检与LEEP术后病理结果符合率为75.0%。LEEP术时间12.60±1.61min、术中出血量21.00±3.07ml、住院时间3.66±1.05d。LEEP术后2周并发症发生率为29.2%。术后3个月复查转阴率为94.2%。结论:宫颈癌前病变诊断与治疗中,阴道镜、LEEP术应用效果良好,安全性较高,能有效根治宫颈癌前病变。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血肌酐、尿免疫球蛋白G及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Cr)、尿免疫球蛋白G(uIGG)及联合检测对老年2型糖尿病肾病患者的诊断价值。方法选取2022年1月至2023年6月湖州市南浔区人民医院临床确诊为2型糖尿病(T2DM)的老年患者223例,分为糖尿病肾病(DN)组和T2DM组。比较两组患者一般资料、血常规、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、生化、尿肾功能敏感六项指标;采用Pearson相关性分析NLR与各指标的相关性;使用logistic回归分析DN的独立危险因素;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、Cr、uIGG单一检测和联合检测的诊断效能。结果DN组视网膜病变患病率、病程、同型半胱氨酸(HCY)、尿素氮(BUN)、Cr、尿酸(UA)、NLR、hs-CRP、uIGG、尿α_(1)-微球蛋白(uα_(1)-MG)水平明显高于T2DM组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.38,t分别=-2.52、-3.41、-4.81、-6.18、-4.02、-5.13,Z分别=-2.21、-2.56、-2.13,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,NLR与hs-CRP、HCY、BUN、Cr、UA呈正相关(r分别=0.33、0.30、0.36、0.45、0.27,P均<0.05)。logistic回归模型分析显示,合并视网膜病变、病程长、高Cr、高NLR、高uIGG水平是DN的独立危险因素(OR分别=13.22、1.08、1.03、1.66、1.01,P均<0.05)。将NLR、Cr、uIGG作为检验诊断指标,NLR+Cr联合检测时,其曲线下面积最大(0.82),灵敏度为88.46%,特异度为75.63%。结论NLR和Cr联合检测能明显提高DN的诊断能力,为临床早期诊断提供依据。

前列腺特异性抗原前体及前列腺健康指数相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原灰区前列腺癌患者的临床价值

目的探讨前列腺特异性抗原前体(p2PSA)及前列腺健康指数(PHI)相关参数诊断血清总前列腺特异性抗原(tPSA)灰区前列腺癌(PCa)患者的临床价值。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市南浔区人民医院诊治的286例前列腺病变患者作为研究对象,根据病理学结果将其分组为PCa组(n=78)和良性前列腺病变组(n=208)。所有患者入院后均接受前列腺增强磁共振成像(MRI)检查,并测定血清tPSA、游离前列腺特异性抗原(fPSA)和p2PSA水平,计算%fPSA、%p2PSA和PHI参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-DADS)评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI单项及联合检测对PCa的诊断价值,分析血清p2PSA、%fPSA、%p2PSA、PHI、MRI PI-DADS评分单项及联合检测评估Gleason评分危险度的价值。结果PCa组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA、PHI水平高于良性前列腺病变组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA及PHI联合检测诊断PCa的曲线下面积(AUC)为0.961,灵敏度、特异度分别为83.62%、90.66%,诊断效能高于单项检测(P<0.05)。Gleason评分≥7分、Gleason评分≤6分分别有29例、49例。Gleason评分≥7分组MRI PI-DADS评分、血清p2PSA、%p2PSA和PHI高于Gleason评分≤6分组,%fPSA低于Gleason评分≤6分组(P<0.05)。MRI PI-DADS评分、p2PSA、%fPSA、%p2PSA及PHI联合检测评估Gleason评分危险度的AUC为0.928,灵敏度、特异度分别为89.53%、81.24%,评估效能高于单项检测(P<0.05)。结论p2PSA及PHI相关参数可早期诊断PCa的发生,也能进一步提高对侵袭性PCa的诊断效果。

电子衰弱指数的构建和应用

电子衰弱指数以其简单便捷的优势成为国际衰弱评估研究热点。文章对电子衰弱指数理论基础、构建标准、评估方法、应用及价值验证等方面进行综述,以期为构建适合我国人群的电子衰弱指数提供参考。

过氧乙酸致结肠假性脂肪瘤病6例

结肠假性脂肪瘤病(Colonic pseudolipomatosis,CP)无特异性临床症状,发病率低,国内外鲜有报道。其病因不明,文献报道及动物实验提示过氧乙酸可诱发该病。笔者近年在结肠镜诊疗过程中观察到部分病例存在结肠黏膜散在白斑样改变,为CP的特征性表现。将收集的6例病例进行报道。

基于医疗健康数据构建的电子衰弱指数范围综述

目的对基于医疗健康数据构建的电子衰弱指数的相关研究进行范围综述,分析该领域的研究现状,为衰弱评估提供参考。方法采用Arksey等的范围综述的方法,系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台,并手工检索相关参考文献,检索时限为2016年3月1日至2022年11月22日。2名研究者根据纳入、排除标准独立筛选文献并进行资料提取。结果纳入57篇文献,目前电子衰弱指数研究领域主要涵盖指标构建、效度验证和应用。电子衰弱指数指标内容以疾病、功能状态、症状/体征和实验室检查/测量为主;效度验证包括预测效度和聚敛效度;应用人群以接受初级卫生保健服务的老年人为主。结论构建电子衰弱指数的数据来源多样,适用范围广,但效度仍有待进一步验证。未来研究可将电子衰弱指数与健康体检、养老服务相结合,为相关干预决策、医疗资源分配提供参考依据。

基于计划行为理论和技术接受模型融合模型的全科医生参与分级诊疗意愿调查研究

背景分级诊疗是医改的主要目标之一,2015年国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号)提出,2017年基层医疗卫生机构诊疗量占比要超过65.0%,但当年占比为54.2%,且近年来呈总体下降趋势。既往文献多针对需方(患者)开展研究,而作为分级诊疗的供方之一,全科医生参与分级诊疗意愿的调查研究较少。目的本文拟以苏州市为例,对全科医生参与分级诊疗意愿进行调查,对其影响因素进行分析,给出提高全科医生参与分级诊疗意愿的建议,为制定分级诊疗相关政策提供参考。方法于2022年6月,采取多阶段方便抽样方法,选取苏州市4县、6区175个基层医疗卫生机构的1451名全科医生,采用自行编制的调查问卷展开调查。问卷内容包括全科医生的基本情况(人口学特征)调查、全科医生参与分级诊疗意愿调查(此部分问卷基于全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型进行编制,此拓展模型为计划行为理论和技术接收模型的融合模型结合文献检索和访谈收集内容构建而成),根据问卷调查结果,使用结构方程模型检验全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合度,判定模型拟合效果;使用探索性因子分析计算全科医生参与分级诊疗意愿的各影响因素的权重(影响力),构建全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系模型。结果参与本次问卷调查的全科医生有1451名,回收有效问卷1302份,有效率89.73%。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素拓展模型拟合良好。全科医生参与分级诊疗意愿影响因素影响关系中,参与态度、主观规范和知觉行为控制共同影响全科医生参与分级诊疗的意愿,三者权重分别为:46.22%、9.75%、44.02%;感知收益、感知好用共同解释参与态度,两者权重分别为15.14%、31.08%;可支配资源和预期阻力共同解释知觉行为控制,两者权重分别为27.07%、16.95%。结论全科医生对上级医院医疗服务能力认可程度、转诊手续繁简程度、上级医院医疗资源向全科医生放开程度,对全科医生参与分级诊疗意愿影响较大,建议从行政、组织、个人三个层面,采取加强医联体内人员交流互动、利用信息化手段简化转诊流程与手续、鼓励上级医院向全科医生定向定量放开门诊号源、病房床位等医疗资源的优先预约权限等多种措施,提高全科医生参与分级诊疗意愿。

急诊剖宫产瘢痕子宫产妇的术前胃排空情况及影响因素分析

目的观察急诊剖宫产瘢痕子宫产妇的术前胃排空情况,并对其影响因素进行分析,以降低这类产妇围术期反流误吸的发生风险。方法选择2022年1月至2023年5月在我院行急诊剖宫产的297例瘢痕子宫产妇为研究对象,根据术前胃窦超声检查情况分为饱胃组(84例)和空胃组(213例)。观察两组患者的术前胃窦超声检查情况,对可能导致术前饱胃的影响因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果297例急诊剖宫产瘢痕子宫产妇中,术前饱胃的产妇有84例,术前饱胃率为28.28%。单因素与多因素Logistic分析结果表明:合并妊娠期糖尿病、最后1次进食量>300 g及最后1次进食脂肪(肉类)或油炸食品是导致术前饱胃发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而禁食时间>8 h是避免术前饱胃发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论对于急诊剖宫产瘢痕子宫产妇,可以通过胃窦超声检查进行术前胃排空状况的评估;合并妊娠期糖尿病、禁食时间不足8 h、最后1次进食量较多及最后1次进食脂肪(肉类)或油炸食品可能影响胃排空,术中应采取针对性的干预措施,以保证产妇的生育安全。

产时超声监测对分娩结局的影响研究

目的探究阴道触诊与产时超声监测对分娩结局的影响。方法选取2021年12月至2022年11月在南浔区人民医院住院分娩的200例单胎足月孕妇作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组和B组,各100例。B组进行阴道触诊,A组进行经腹部联合经会阴超声。比较两组的检查次数、破膜总时间、平均产程时间、钳产率、顺产率、剖宫产率、宫腔操作率、宫颈前后唇距离、胎方位符合率,比较两组的数字疼痛评分法(NRS)评分,比较两组不良事件发生情况。结果A组检查次数、剖宫产率显著低于B组,A组胎方位符合率显著高于B组,A组NRS评分显著低于B组,A组不良事件总发生率显著低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇采取经腹部联合经会阴超声进行检测,能够有效提高检测质量,减少孕妇检查次数及疼痛评分,降低不良事件的发生风险。

艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩妊娠期肥胖孕妇产后恢复抑郁状况和睡眠质量的影响

目的探讨艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩妊娠期肥胖孕妇产后恢复、抑郁状况和睡眠质量的影响。方法选取2022年2月至2023年12月于湖州市南浔区人民医院剖宫产生育二孩或三孩的妊娠期肥胖孕妇86例为研究对象,按麻醉方法分为对照组和观察组,每组43例,在剖宫产术后,2组分别使用舒芬太尼、艾司氯胺酮联合舒芬太尼进行镇痛。对2组的疼痛评分、产后恢复情况、抑郁状况和睡眠质量进行比较。结果在术后6 h、12 h、24 h和48 h,观察组的视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组的肛门首次排气、膀胱恢复排尿和分泌初乳时间均短于对照组(P<0.05);在术后3 d、7 d、14 d和28 d,观察组的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)抑郁评分均低于对照组(P<0.05);在术后1 d、2 d和3 d,观察组的睡眠障碍发生率均低于对照组(P<0.05);观察组的术后镇痛不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于剖宫产生育二孩或三孩的妊娠期肥胖孕妇,艾司氯胺酮术后镇痛可以降低其疼痛和抑郁程度,促进产后恢复,降低睡眠障碍发生率,不良反应少。

艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩肥胖瘢痕子宫产妇生育舒适度和母婴安全的影响

目的分析艾司氯胺酮对剖宫产生育二孩或三孩肥胖瘢痕子宫产妇生育舒适度和母婴安全的影响。方法选择在蛛网膜下腔麻醉下剖宫产生育二孩或三孩肥胖瘢痕子宫产妇80例为研究对象,随机数字表法分为对照组和艾司氯胺酮组,每组有产妇40例,切皮前分别静脉推注0.9%氯化钠注射液和0.15 mg/kg艾司氯胺酮。对2组的术中疼痛评分、牵拉反应分级和母婴不良反应等进行比较。结果在取胎儿时和腹腔探查时,艾司氯胺酮组的视觉模拟评分(VAS)和牵拉反应发生率均低于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组的寒战反应和恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05);2组产妇娩出胎儿的脐静脉血pH值、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、出生1 min时Apgar评分和5 min时Apgar评分均差异无统计学意义(P>0.05)。结论切皮前静脉推注0.15 mg/kg艾司氯胺酮,可以缓解剖宫产生育二孩或三孩肥胖瘢痕子宫产妇的疼痛和牵拉反应,不良反应少,有利于提高产妇生育舒适度和保证其生育安全。

消化道肿瘤术后器官腔隙感染危险因素及预测效能分析

目的探讨消化道肿瘤术后器官腔隙感染危险因素并进一步分析相关因素临床预测效能,旨在为临床防治方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年12月于本院行手术治疗消化道肿瘤患者共100例,根据术后是否出现器官腔隙感染分组,比较感染组和未感染组临床特征资料,采用Logistics回归模型对消化道肿瘤术后器官腔隙感染独立危险因素进行多因素分析;同时描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于消化道肿瘤术后器官腔隙感染风险预测临床效能。结果本研究纳入行手术治疗消化道肿瘤患者共100例,其中术后出现器官腔隙感染8例,发生率为8.00%。单因素分析结果显示,性别、手术时间、术中失血量、联合脏器切除及美国麻醉医师协会分级均可能与消化道肿瘤术后器官腔隙感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,男性、手术时间>3 h、术中失血量≥100 mL、联合脏器切除及美国麻醉医师协会分级≥3级均是消化道肿瘤术后器官腔隙感染发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,性别、手术时间、术中失血量、联合脏器切除及美国麻醉医师协会分级均可用于消化道肿瘤术后器官腔隙感染风险预测,且上述指标联合预测临床效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论男性、手术时间>3 h、术中失血量≥100mL、联合脏器切除及美国麻醉医师协会分级≥3级的患者在消化道肿瘤术后更易发生器官腔隙感染;同时上述指标相结合能够更为准确指导临床医生识别术后器官腔隙感染发生高危人群。

中医综合护理联合中药止痛消炎软膏外敷在四肢骨折患者中的应用

目的观察中医综合护理联合中药止痛消炎软膏外敷在四肢骨折患者中的应用效果。方法选取该院2019年1月至2022年12月收治的四肢骨折患者122例,随机分为对照组与观察组各61例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上应用中医综合护理联合中药止痛消炎软膏外敷。比较两组干预前后患肢肿胀程度、疼痛程度、张力性水疱发生率及负性情绪变化。结果与干预前比,干预后两组患肢肿胀程度、视觉模拟评分法、焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均降低,且观察组低于对照组;观察组张力性水疱发生率为0,低于对照组的6.6%(4/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医综合护理联合中药止痛消炎软膏外敷,能明显缓解四肢骨折患者术前患肢肿胀与疼痛,降低张力性水疱发生率,缓解患者术前负性情绪。

损伤一号方联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性软组织损伤临床研究

目的:观察损伤一号方联合双氯芬酸钠缓释片治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法:选取100例急性软组织损伤患者以随机数字表法分为观察组与对照组各50例。2组均给予双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合中药损伤一号方治疗,治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、血液流变学指标及血清炎症因子水平。结果:观察组总有效率96.00%,高于对照组84.00%(P<0.05)。治疗后,2组疼痛、肿胀、肢体活动受限、瘀斑、失眠、口干、便秘等中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切及纤维蛋白原水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针对急性软组织损伤患者给予损伤一号方联合双氯芬酸钠缓释片治疗疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善血液流变学指标,减轻机体炎症反应。

MRI评估骨质疏松与非骨质疏松性腰椎骨折的价值

目的探讨分析磁共振成像(MRI)评估骨质疏松与非骨质疏松性腰椎骨折的价值。方法选择2022年12月至2023年12月医院收治的100例腰椎骨折患者,根据是否存在骨质疏松分为骨质疏松组37例和非骨质疏松组63例,均接受MRI检查,观察其影像特征,明确MRI评估价值。结果骨质疏松组患者MRI特征中STIR序列与非骨质疏松组患者差异有统计学意义(P<0.05),T1WI、T2WI序列与非骨质疏松组相比无明显差异(P>0.05);骨质疏松组患者较非骨质疏松组患者脊髓损伤发生率更高(P<0.05)。骨质疏松组双侧椎旁肌横截面积、腰椎肌肉程度、脂肪变性比例值低于非骨质疏松组(P<0.05)。结论MRI诊断中可见骨质疏松性腰椎骨折的STIR序列以高信号为主,非骨质疏松性腰椎骨折多表现为混杂信号,且骨质疏松性腰椎骨折更容易累及脊髓,MRI可根据该类差异对腰椎骨折进行准确评估,有较高的评估价值。

羟苯磺酸钙治疗玻璃体混浊引起反复发热1例

羟苯磺酸钙是一种血管保护药,可降低血液黏度、血小板活性和毛细血管通透性,主要用于治疗微血管相关疾病,不良反应少且较轻微。药物热是使用药物后引起的发热,缺乏特征性,无典型的发热模式,识别较困难,特别是在不伴皮疹、肌肉酸痛等其他不良反应时,常被认为是病情加重或感染未控制,进而可能增加药物,产生严重的不良后果[1]。笔者遇到口服羟苯磺酸钙治疗玻璃体混浊引起反复发热1例,现报道如下。

免疫检查点抑制剂联合化疗后出现肠梗阻1例

与传统化疗相比,免疫检查点抑制剂联合化疗是一种新型癌症治疗方法。目前,免疫检查点抑制剂已在肿瘤领域广泛应用,但与其使用相关的不良事件给医务人员带来了一定挑战,这种免疫介导的不良事件可能发生在治疗的任何阶段,且几乎可影响患者机体的任何器官。本文介绍1例免疫检查点抑制剂联合化疗后出现肠梗阻病例。1病历摘要患者男,67岁,因“胸闷伴乏力1 d”于2023年11月28日入住湖州市南浔区人民医院。

局部冷敷联合止痛消炎软膏对四肢闭合性骨折复位治疗后的镇痛效果

目的探讨局部冷敷加止痛消炎软膏对四肢闭合性骨折复位治疗后的镇痛效果。方法选取该院2020年1月至2022年12月四肢闭合性骨折患者126例,随机分为对照组与观察组各63例。两组均予复位治疗及局部冰袋冷敷,观察组联合外用止痛消炎软膏。比较两组疼痛评分、疼痛持续时间、肿胀持续时间、腕踝关节功能恢复情况及临床总有效率。结果与治疗后3d相比,治疗后7d两组VAS评分均降低,且观察组低于对照组;观察组疼痛持续时间、肿胀持续时间短于对照组;治疗1个月后,观察组Gartland-Werley腕关节评分低于对照组,Mazur踝关节评分高于对照组;观察组总有效率为96.8%(61/63),高于对照组的82.5%(52/63),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论四肢闭合性骨折损伤患者在常规外科处置基础上联合局部冷敷与止痛消炎软膏,可有效缓解组织疼痛,促进腕、踝关节功能恢复,改善疗效。