植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理

目的总结植入式静脉输液港(VAP)在肿瘤化疗患者中的并发症原因及护理对策。方法观察记录58例经VAP输液的肿瘤化疗患者出现的并发症,并与115例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输液的化疗患者导管问题、感染、局部红肿、静脉炎发生率作比较。结果经VAP输液的患者静脉炎发生率较经PICC化疗患者显著降低(P=0.040)。58例VAP患者全部成功置入,出现导管堵塞1例,感染1例,局部红肿1例,导管夹闭综合征1例。结论 VAP置管相比PICC置管化疗,可以显著减少静脉炎的发生。护理人员掌握VAP置管并发症的防治措施、重视对患者的宣教,可以有效延长VAP使用时间。

卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌的临床观察

目的评价卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌的疗效和安全性。方法选择浸润性乳腺癌激素受体雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人类表皮生长因子受体2(HER2)均为阴性,病灶为不可切除的局部晚期或已经转移的女性患者46例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=23),治疗组行联合方案化疗6个疗程有效后口服卡培他滨维持治疗,对照组单纯行联合方案化疗6个疗程,比较两组疗效和不良反应。结果治疗组的部分缓解(PR)、病情进展(PD)、临床有效率(RR)及疾病控制率(DCR)率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组比较,除了治疗组出现手足综合征之外,其他不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨维持治疗对联合化疗有效的复发转移三阴乳腺癌效果好,可提高晚期乳腺癌的有效率、DCR,近期疗效。

紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的研究中晚期宫颈癌患者给予紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗效果。方法 2009年6月～2011年6月于南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的中晚期宫颈癌患者共收集89例,将其分为对照组(放化疗)43例和观察组(放化疗+甲羟孕酮)46例。放射治疗:采用体外盆腔照射联合腔内后装照射,盆腔外照射5周,每周5次,总剂量50 Gy,第3周后开始腔内照射,每周1次,每次剂量5～6 Gy,共5～6次。化疗:静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2,每周1次,共6次。对照组均给予上述放化疗治疗,观察组在放化疗同时行加入甲羟孕酮1000 mg/d口服。对两组的临床疗效、不良反应、对体重的影响及复发、转移和生存情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,放化疗化反应有减轻,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在改善患者体重方面有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发及转移率(8.7%)低于对照组(11.6%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率(100.0%)高于对照组(95.3%),但差异无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139)。结论奈达铂、紫杉醇联合甲地孕酮同期放疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好,不良反应减轻,并且提高了患者远期生存率,在改善患者食欲、增加体重方面有显著优势,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

热疗联合放化疗治疗宫颈癌的临床应用及对机体免疫力的影响

目的:对热疗联合放化疗治疗宫颈癌临床应用及对机体免疫力影响进行研究。方法:2012年6月至2014年6月来我院住院治疗的中晚期宫颈癌患者91例,分为对照组(放化疗)44例和观察组(放化疗+热疗)47例。对两组的临床疗效、不良反应及对机体免疫力的情况进行比较。结果:观察组近期疾病控制率高于对照组,放化疗反应减轻,观察组在减轻放射性直肠炎及提高患者免疫力方面有显著优势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:热疗联合放化疗治疗宫颈癌能减轻放射副反应,提高机体免疫力,并且有望提高患者远期生存率,减轻放化疗远期副反应,明显提高患者的生活质量,值得临床应用推广。

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况,探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980-2003年间,原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例,分析其临床和病理特点,总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患者,33-77岁,中位年龄51岁,均以睾丸无痛性肿大为首发症状,ⅠE期8例(53.3％),ⅡE期6例(40％),ⅢE期0例,ⅣE期1例(6.7％),B细胞来源者11例(73.3％),T细胞来源者3例(20％),分类不明者1例,全部患者均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术,14例手术后均接受化疗或放疗,中位生存期20月,全组1、3、5年生存率分别为89.5％、74.8％、59.65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗,建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab+CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射,以进一步提高疗效。

双环醇片预防乳腺癌化疗及内分泌治疗后并发脂肪肝的效果

目的探讨双环醇干预乳腺癌患者化疗及内分泌并发脂肪肝的有效率,为临床防治脂肪肝提供参考。方法收集乳腺癌患者165例,随机分为对照组(n=83)及观察组(n=82),两组均接受化疗、托瑞米芬内分泌治疗,观察组在治疗期间同时服用双环醇片75 mg/d治疗。分析两组中肝功能、血脂、肝脾影像学的变化,评价分析化疗前、化疗后、内分泌治疗后1年上述指标变化,比较两组脂肪肝的发生率。结果对照组乳腺癌患者化疗及内分泌治疗后有不同程度的肝功能损伤、血脂升高,脂肪肝发生率30.1%;观察组肝功能改善、血脂升高不明显,脂肪肝发生率14.6%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),无出现双环醇治疗相关不良反应。结论提前干预使用双环醇可安全有效降低乳腺癌患者化疗及内分泌治疗并发脂肪肝的发生率,为临床提供预防治疗脂肪肝新策略,仍需进一步扩大样本量及追踪观察研究。

EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN在宫颈癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67蛋白抗体(Ki-67)、第10号染色体缺失的磷酸酶张力蛋白同源物基因(PTEN)在宫颈癌组织中的表达情况及临床意义。方法选取86例宫颈癌患者的宫颈癌组织,采用免疫组织化学法检测宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN的表达情况,并分析上述指标与宫颈癌患者淋巴结转移的相关性及与预后的关系。结果肿瘤直径﹥4cm、FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、分化程度为中低分化宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67的阳性表达率均高于肿瘤直径≤4cm、FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、分化程度为高分化的患者,PTEN的阳性表达率均低于肿瘤直径≤4cm、FIGO分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、分化程度为高分化的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。宫颈癌组织中,EGFR、VEGF、Ki-67阳性表达均与淋巴结转移呈正相关(P﹤0.05),PTEN阳性表达与淋巴结转移呈负相关(P﹤0.05)。不同EGFR表达情况宫颈癌患者的生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。不同VEGF、Ki-67、PTEN表达情况宫颈癌患者的生存情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR、VEGF、Ki-67、PTEN的表达与肿瘤直径、FIGO分期、淋巴结转移及分化程度有关,可能用于宫颈癌患者的预后预测。

热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的远期疗效分析

目的:探讨热疗联合放化疗治疗晚期宫颈癌的远期疗效及晚期毒副反应。方法:收集2012年6月至2014年6月我院收治的局部晚期宫颈癌患者91例,分为两组:44例放化疗组和47例热放化疗组。对两组的5年总生存及晚期毒副反应进行比较。结果:热放化疗组5年总生存率略高于放化疗组(72.9%vs 65.4%),但差异无统计学意义(P=0.455)。热放化疗组可降低晚期放射性直肠炎的发生率(P=0.042)。结论:热疗联合放化疗可降低晚期放射性肠炎,与放化疗相比有望提高远期生存率,需扩大样本量进一步研究。

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。

英夫利昔单抗对炎症性肠病患者黏膜愈合疗效的Meta分析

目的通过荟萃分析评估英夫利昔单抗(infliximab,IFX)对炎症性肠病患者黏膜愈合的疗效。方法对Pubmed、Web of science(BIOSIS PREVIEW/MEDLINE)、Science Direct、Cochrane Library及Embase进行搜索,采用根据Cochrane系统评价员手册推荐的指南中偏倚风险评价标准对所纳入研究进行方法学质量评价,计数资料采用优势比(odds ratio,OR)评估疗效。结果 8篇前瞻性队列研究共735例患者纳入本研究,IFX对IBD患者黏膜愈合有显著疗效(OR 2.04,95%CI 1.19-3.49;I2=53%,P=0.04;随机效应模型),且在CD亚组(OR 2.59,95%CI 1.56-4.32;I2=25%,P=0.26;固定效应模型)也显示出显著疗效。在UC亚组(OR 1.52,95%CI 0.60-3.84;I2=71%;P=0.02;随机效应模型)无显著疗效。结论本荟萃分析认为IFX有利于CD患者达到黏膜愈合的治疗目标,但对UC的疗效尚未获得明确证据。

动态楔形因子的研究

目的:在1978年,P.K.Kijewski等人[1]提出动态楔形技术(DW)之后,20世纪90年代,这项技术开始应用于Vari-an加速器上,并根据Varian加速器的特性给出了求增强型动态楔形因子(EDWF)的公式[2]。然而,这个公式是否能应用于所有的医用直线加速器呢?方法:以Siemens Primus医用直线加速器为对象进行了实验验证。对于其他类型的加速器,如果公式适用,公式中所出现的五个待定参量a0,a1,b1,α,β是否需要重新修正呢?结果:通过实验发现,Varian加速器的动态楔形因子的计算公式及公式中出现的参量用于Siemens Primus医用直线加速器时,将会出现3%误差。结论:用通过实验按照Siemens Primus加速器特性重新拟出的修正公式和修正参数则可以把误差控制在1%范围内。

改良内外照射治疗142例宫颈癌回顾分析

目的探讨全盆腔外照后加^(192)Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及副反应。方法 142例宫颈癌患者,外照射行三维适形盆腔四野盒式50 Gy,腔内后装治疗A点25~30 Gy,并行TP方案化疗4程。观察患者近期及远期的不良反应,局部复发率,1、3年的生存率。结果近期有效率达100%。1年及3年生存率为95.07%(135/142)及74.61%(106/142)。1年的放射性直肠炎、膀胱炎分别为9.86%(14/142),2.82%(4/142)。3年的放射性直肠炎、膀胱炎10.60%(14/132),4.54%(6/132)。无直肠阴道瘘及直肠膀胱瘘发生。1年及3年盆腔局部复发分别为4.23%(6/142)和9.15%(13/142)。结论全盆腔外照后加^(192)Ir腔内治疗宫颈癌,改变内外照射剂量的权重,可以有效地降低膀胱炎以及放射性直肠炎等并发症的发生率和局部复发率,进而使患者的远期生存率得到有效提高。

三维适形放疗联合EGFR-TKI治疗老年局部晚期肺腺癌临床观察

目的评价表皮生长因子受体(EGFR)突变的老年局部晚期肺腺癌行三维适形放疗(3DCRT)联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的近期疗效和安全性。方法 26例EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌患者接受3DCRT联合EGFR-TKI(吉非替尼或厄洛替尼)治疗。结果全组26例EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌患者的有效率88.5%,疾病控制率96.2%,中位生存期32.9个月,中位无进展生存期18.7个月,1、2 a生存率分别为95.0%、72.0%。主要毒副反应为放射性肺炎、放射性食管炎、皮疹和骨髓抑制,所有毒副反应经相应处理后均未影响治疗的顺利进行。结论 3DCRT联合EGFR-TKI治疗EGFR突变的老年局部晚期肺腺癌疗效好,且毒副反应均可耐受。

调强适形放射治疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

肺癌为临床常见恶性肿瘤,其中,非小细胞肺癌所占的比例高达70%以上,且多数非小细胞肺癌患者处于晚期,无法进行手术治疗,临床一般采取放射、化学治疗结合方法进行治疗[1]。本研究对调强适形放射治疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性进行分析，报告如下。

肝癌放疗前后白介素2受体水平变化的意义

目的探讨肝癌患者放疗前后白介素2受体(IL-2R)水平与临床治疗效果之间的关系。方法用ELISA试剂盒法检测50例非手术肝癌患者开始放疗的前1d、放疗开始后1周、放疗开始后3周血液中白介素2受体的水平。根据近期放疗治疗效果分为有效组和无效组,比较治疗前后白介素2受体的变化。结果有效组放疗前1d、放疗后1周及3周IL-2R水平差异有统计学意义(P<0.05),而无效组差异无统计学意义(P>0.05)。放疗前1d和放疗后1周两组间血清白介素2受体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而放疗后3周两组间IL-2R水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌患者放疗前后血浆IL-2R的水平对于肝癌患者治疗效果的监测和预后有着重要的指导作用。

生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液192例临床分析

目的 :为了改善晚期癌症合并胸腹腔积液患者的生活质量及延长生存时间 ,观察生物化疗对恶性胸腹腔积液的疗效及其毒性。方法 :将 192例患者在全身综合治疗的基础上随机分为两组 :生物化疗组 ,在抽胸 (腹 )腔积液后腔内依次注入肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) ,加白细胞介素 2 (IL 2 ) 2 0～ 5 0万U及顺铂 (DDP) 30～ 6 0mg +生理盐水 5 0ml;单纯化疗组 ,在抽胸(腹 )腔积液后腔内注入等量DDP。结果 :生物化疗组 ,完全控制率 (CR) :6 6 99% ,部分控制率 (PR) :2 4 2 7% ,无效率 (NC) :8 74 % ,总有效率为 91 2 6 %。单纯化疗组 ,完全控制率 (CR) :16 85 % ,部分控制率 (PR) :32 5 8% ,无效率 (NC) :5 0 5 6 % ,总有效率为 4 9 4 4 %。毒副反应除发热外大致相似。结论 :以生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液有效率高 。

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

目的观察三维适形放疗同步应用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用。方法40例术后局部复发直肠癌患者,在三维适形放疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:全盆腔三野同中心放射治疗50Gy,针对局部肿瘤病灶予3DCRT加量至60～65Gy;化疗方案为L-OHP130mg/m2,第1天,同时或之后予LV200mg/m2,第1,2天;5-Fu 400mg/m2,静脉推注,600mg/m2持续静脉滴注22h,第1,2天。每21d为1个周期,共3～6个周期。结果1、2、3年生存率分别为82.5%、59%、38%;1、2、3年局部控制率分别为63%、51%、46%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生。治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发。结论三维适形放疗同步应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发安全、有效,可作为优选治疗方案。

吉西他滨联合草酸铂治疗晚期胆管癌的临床观察

目的:观察吉西他滨联合草酸铂治疗晚期肝外胆管癌的近期疗效。方法:30例晚期胆管癌患者采用化疗:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30-60分钟,第1,8天给药;草酸铂100mg/m2,静脉滴注2小时,第2天。21天为一个周期。结果:30例中无1例达完全缓解,部分缓解6例(20%),稳定11例(36.7%)。14例(46.7%)患者疼痛得到缓解,生活质量提高。结论:吉西他滨联合草酸铂治疗晚期无法手术的肝外胆管癌具有较好的近期疗效且不良反应可以耐受。

四环素、顺铂、氟美西诺随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验,探讨四环素、顺铂、氟美西诺(胞必佳)3种药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 105例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后,随机分为3组,胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg或胞必佳600μg,2周后复查胸片评价疗效。结果 105例患者胸腔注药后的总有效率为69.5％;四环素组有效率为73.5％,中位缓解期为7.3个月;顺铂组有效率为66.7％,中位缓解期为5.7个月;氟美西诺组有效率为68.6％,中位缓解期为7.1个月;3组有效率无统计学差异。治疗不良反应有不同程度发热、胸病及胃肠道反应,无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂、氟美西诺是治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物,有效率相当,不良反应各异。