紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的研究中晚期宫颈癌患者给予紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗效果。方法 2009年6月～2011年6月于南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的中晚期宫颈癌患者共收集89例,将其分为对照组(放化疗)43例和观察组(放化疗+甲羟孕酮)46例。放射治疗:采用体外盆腔照射联合腔内后装照射,盆腔外照射5周,每周5次,总剂量50 Gy,第3周后开始腔内照射,每周1次,每次剂量5～6 Gy,共5～6次。化疗:静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2,每周1次,共6次。对照组均给予上述放化疗治疗,观察组在放化疗同时行加入甲羟孕酮1000 mg/d口服。对两组的临床疗效、不良反应、对体重的影响及复发、转移和生存情况进行比较。结果观察组总有效率高于对照组,放化疗化反应有减轻,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组在改善患者体重方面有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发及转移率(8.7%)低于对照组(11.6%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率(100.0%)高于对照组(95.3%),但差异无统计学意义(χ2=2.189,P=0.139)。结论奈达铂、紫杉醇联合甲地孕酮同期放疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好,不良反应减轻,并且提高了患者远期生存率,在改善患者食欲、增加体重方面有显著优势,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况,探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980-2003年间,原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例,分析其临床和病理特点,总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患者,33-77岁,中位年龄51岁,均以睾丸无痛性肿大为首发症状,ⅠE期8例(53.3％),ⅡE期6例(40％),ⅢE期0例,ⅣE期1例(6.7％),B细胞来源者11例(73.3％),T细胞来源者3例(20％),分类不明者1例,全部患者均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术,14例手术后均接受化疗或放疗,中位生存期20月,全组1、3、5年生存率分别为89.5％、74.8％、59.65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗,建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab+CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射,以进一步提高疗效。

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。

改良内外照射治疗142例宫颈癌回顾分析

目的探讨全盆腔外照后加^(192)Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及副反应。方法 142例宫颈癌患者,外照射行三维适形盆腔四野盒式50 Gy,腔内后装治疗A点25~30 Gy,并行TP方案化疗4程。观察患者近期及远期的不良反应,局部复发率,1、3年的生存率。结果近期有效率达100%。1年及3年生存率为95.07%(135/142)及74.61%(106/142)。1年的放射性直肠炎、膀胱炎分别为9.86%(14/142),2.82%(4/142)。3年的放射性直肠炎、膀胱炎10.60%(14/132),4.54%(6/132)。无直肠阴道瘘及直肠膀胱瘘发生。1年及3年盆腔局部复发分别为4.23%(6/142)和9.15%(13/142)。结论全盆腔外照后加^(192)Ir腔内治疗宫颈癌,改变内外照射剂量的权重,可以有效地降低膀胱炎以及放射性直肠炎等并发症的发生率和局部复发率,进而使患者的远期生存率得到有效提高。

生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液192例临床分析

目的 :为了改善晚期癌症合并胸腹腔积液患者的生活质量及延长生存时间 ,观察生物化疗对恶性胸腹腔积液的疗效及其毒性。方法 :将 192例患者在全身综合治疗的基础上随机分为两组 :生物化疗组 ,在抽胸 (腹 )腔积液后腔内依次注入肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL) ,加白细胞介素 2 (IL 2 ) 2 0～ 5 0万U及顺铂 (DDP) 30～ 6 0mg +生理盐水 5 0ml;单纯化疗组 ,在抽胸(腹 )腔积液后腔内注入等量DDP。结果 :生物化疗组 ,完全控制率 (CR) :6 6 99% ,部分控制率 (PR) :2 4 2 7% ,无效率 (NC) :8 74 % ,总有效率为 91 2 6 %。单纯化疗组 ,完全控制率 (CR) :16 85 % ,部分控制率 (PR) :32 5 8% ,无效率 (NC) :5 0 5 6 % ,总有效率为 4 9 4 4 %。毒副反应除发热外大致相似。结论 :以生物化疗方法治疗恶性胸腹腔积液有效率高 。

四环素、顺铂、氟美西诺随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验,探讨四环素、顺铂、氟美西诺(胞必佳)3种药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 105例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后,随机分为3组,胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg或胞必佳600μg,2周后复查胸片评价疗效。结果 105例患者胸腔注药后的总有效率为69.5％;四环素组有效率为73.5％,中位缓解期为7.3个月;顺铂组有效率为66.7％,中位缓解期为5.7个月;氟美西诺组有效率为68.6％,中位缓解期为7.1个月;3组有效率无统计学差异。治疗不良反应有不同程度发热、胸病及胃肠道反应,无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂、氟美西诺是治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物,有效率相当,不良反应各异。

早期乳腺癌保留乳房术后外照射加组织间插植放疗

12例早期乳腺癌患者行乳房肿瘤扩大切除术后,配合外照射加组织间插植高剂量率近距离放疗,患侧胸壁 外照射剂量40～57Gy,局部组织间插植近距离放疗剂量6～22Gy/1～4F。8例随访满5年,5年生存率8/8,局部控 制率91.7%(11/12),1例出现照射野内一处肋骨骨折,1例乳房胸壁纤维化,美容效果满意率91.7%(11/12)。初步 研究结果提示,早期乳腺癌保守手术后外照射加组织间插植近距离放疗生存率与根治术相同,而且美容效果好。

长春瑞滨治疗27例高龄晚期非小细胞肺癌

目的:探讨单药长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法:2002年9月至2004年9月采用长春瑞滨治疗70岁以上高龄晚期非小细胞肺癌(NSCLC)27例,长春瑞滨25～30 mg/m2+60ml生理盐水稀释,静注第1、8天,21天为1个周期,一般3～4周期,共进行了92周期.观察近期疗效、远期疗效、不良反应、中位缓解期和中位生存期.结果:PR 9例,NC 10例,PD 8例,总有效率33.3%.中位缓解期4.1个月,中位生存期10.3个月.白细胞减少发生率为55.4%(51/92),Ⅲ/Ⅳ度为18.5%(17/92),血小板减少率为8 7%(8/92),静脉炎发生率为6.5%(6/92).结论:长春瑞滨在治疗高龄晚期NSCLC患者中,有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,临床应用安全,可以作为高龄晚期非小细胞肺癌的治疗方案选择之一.