39例泌尿外科住院患者合并医院感染临床特征观察

目的探讨泌尿科外科住院患者合并医院感染的临床特征。方法回顾性分析2012年10月~2015年10月来我院治疗的39例泌尿外科住院患者临床资料并选取同一时期来泌尿外科住院治疗未发生感染的40例患者对照分析,观察临床特征。结果 39例院内感染患者共培养出52例病原菌。主要感染部位为泌尿道路感染及其他感染。患者性别与院内感染无关,无统计学意义（P〉0.05）。年龄、基础疾病、留置尿管、留置时间、不使用抗生素、手术时间、住院时间均是导致院内感染的主要因素,有统计学意义（P〈0.05）。结论泌尿外科住院患者发生感染机率较高并且临床表现复杂,要求医护人员要对感染原因深入分析并且采取有效措施预防,从而把医院感染机率降低。

泌尿系统结石外科治疗进展

随着科学技术的发展,泌尿系统结石的治疗方法已由传统的开放性手术转向以微创为主导的治疗方法。近年来,新的设备和生物材料不断出现,使结石治疗的手段和方法也不断进步。

三种微创手术方法治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣比较

目的比较输尿管镜取石术(URSL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例,按手术方式分为3组:URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例),比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05);经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)(P<0.05);输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和RPLU组(4.95±0.83天)(P<0.05);残石率从高到低依次为:输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组;但并发症方面,三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性,各有其优势和劣势,但从治疗效果方面,推荐MPCNL及RPLU。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床对照研究

目的 探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症患者分别行内、外引流的治疗效果。方法我院2011年1月-2013年12月收治输尿管结石合并尿脓毒血症患者63例,随机分内引流组（31例）和外引流组（32例）,内引流组患者行膀胱镜或输尿管镜下双J管置入术,外引流组患者在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,记录两组患者引流成功率,计算从引流成功至尿脓毒血症得到控制所需时间,记录输尿管镜碎石术后尿脓毒血症复发例数、感染性休克发生例数。结果 内、外引流组引流成功率分别为96.8%和90.6%,差异无统计学意义（P=0.3170）。两组患者尿脓毒血症所需控制时间分别为4.6±1.9 d和3.5±1.7 d,差异有统计学意义（P=0.0184）。内引流组输尿管镜碎石术后6例再发尿脓毒血症,而外引流组无1例再发,差异有统计学意义（P=0.0287）。内引流组再发脓毒血症患者中有1例出现感染性休克。结论 输尿管结石合并感染患者,内、外引流方式成功率均较高,但外引流控制感染时间短、输尿管镜碎石术后尿脓毒血症再发率低。

经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生的有效性及安全性

目的分析经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年1月-2020年10月佛山市南海区人民医院收治的大体积BPH患者108例的临床资料,根据患者接受的手术方式不同分为观察组和对照组,各54例。对照组采用经尿道等离子电切术治疗,观察组采用经尿道2μm钬激光剜除术治疗。比较2组治疗相关指标[手术时间、术中血红蛋白(Hgb)水平、导尿管留置时间、残余尿量(RUV)、最大尿流速(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)评分等]差异、术后并发症(血尿、尿道狭窄、暂时性尿失禁、膀胱刺激症状、膀胱挛缩、泌尿系统感染)发生情况及手术前后生活质量(QOL)评分变化情况。结果观察组手术时间长于对照组,Qmax水平高于对照组(P均<0.01);观察组术中Hgb水平、导尿管留置时间、RUV及IPSS评分均低于对照组(P均<0.01);观察组术后并发症总发生率为7.41%,对照组为20.37%,2组比较差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组各项QOL评分均较治疗前升高,且观察组各项评分升高程度均大于对照组(P <0.01)。结论采用经尿道2μm钬激光剜除术治疗大体积BPH临床效果显著且安全性高,可明显改善患者预后与生活质量,值得临床推广应用。

临床护理路径在输尿管结石患者中的应用效果

目的:观察临床护理路径在输尿管结石患者中的应用效果。方法:将100例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者均接受输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。随机将其分为两组,对照组50例,给予常规护理,观察组50例,应用临床护理路径,观察两组对疾病知识的掌握程度,统计其住院时间和住院费用,比较两组患者术后并发症发生率。结果:观察组健康知识掌握程度评分为(92.81±1.52)分,高于对照组的(75.91±2.32)分,观察组住院时间为(11.32±1.49)d,住院费用(11353.19±323.49)元,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血尿延迟1例,占2.00%,剧烈疼痛2例,占4.00%,血尿刺激症状1例,占2.00%,并发症发生率为8.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管结石患者的护理中应用临床护理路径,不仅可缩短患者的住院时间,节约住院费用,同时可降低术后并发症发生率,优化护理质量,值得推广。

上尿路结石术后双J管管壳结石形成因素的临床研究

目的观察比较不同条件下上尿路结石术后双J管后形成管壳结石的发生率,进一步了解双J管壳结石形成的危险因素,指导预防术后结石形成。方法分组统计不同留置时间、尿酸碱值、感染指标下双J管壳结石的发生率,利用红外光谱法对我院560例留置双J管的尿结石行结石成分分析,统计双J管壳形成结石的尿石成分比例。结果 138例双J管留置1个月内,出现14例,占10.1%;258例留置1个月到3个月,出现31例,占12%;102例留置3个月到半年,出现32例,占31%;62例留置半年以上,出现26例,占41.9%。含草酸钙成分的有432例,发生管壳结石56例,占13.0%;含尿酸成分的有89例,发生管壳结石56例,占62.9%。PH<6.5、尿白细胞升高的双J管壳结石发生率高。结论双J管停留时间过长、酸性环境、合并泌尿系感染是双J管壳结石形成的危险因素,缩短留管时间、碱化尿液可能是预防双J管表面结石形成的一种有效的预防方法。

基于风险评估表的精细化管理在预防结石术后并发尿源性脓毒血症中的作用

目的:探究基于风险评估表的精细化管理在预防结石术后并发尿源性脓毒血症中的作用。方法:收集2019年2月—2021年2月期间于我院行泌尿系统结石微创手术治疗的患者86例,随机划分为两组,观察组与对照组,各43例。对照组实施常规护理管理,观察组则实施基于风险评估表的精细化管理。比对两组术后尿源性脓毒血症发生率及死亡率、基本生活活动能力评分。结果:观察组术后尿源性脓毒血症发生率低于对照组(P<0.05),两组死亡率比较无差异性(P>0.05);管理后观察组基本生活活动能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:在结石术后实施基于风险评估表的精细化管理可明显预防尿源性脓毒血症的发生,改善患者预后及基本生活活动能力。

前馈控制的围术期护理干预在膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路造口患者中的应用效果

目的探讨前馈控制的围术期护理干预在膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路回肠膀胱造口患者中的应用价值.方法选取佛山市南海区人民医院泌尿外科2019年1月至2021年1月收治的膀胱癌行膀胱全切腹壁尿路造口患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者围术期采用常规泌尿外科护理,观察患者围术期采用前馈控制护理方案,比较两组患者护理干预后并发症发生率、引流管留置时间、静脉输液持续时间、首次排气时间、排便时间、住院时间以及两组患者对护理干预的质量评分.结果观察组总并发症发生率低于对照组,引流管留置时间、静脉输液持续时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论围术期使用前馈控制护理模式可以提前规避患者手术治疗中可能会出现的风险因素,优化患者的一般临床指标,改善患者的心理状态,而且通过这种护理模式可以提高护理人员的专业素养,提升护理的总体质量.

护理干预在急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿中的应用探究

目的:探究护理干预在急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿中的应用。方法:选取从2012年9月至2015年9月在我院进行急诊治疗急性上尿路梗阻性无尿患者64例作为观察组,进行常规治疗与全面护理干预;选取同期治疗64例患者作为对照组,进行常规治疗。对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者尿量恢复正常平均时间为(3.2±0.9)d,BCr恢复正常平均时间为(6.3±1.2)d,无并发症情况发生;对照组患者尿量恢复正常平均时间为(6.7±1.3)d,BCr恢复正常平均时间为(12.1±2.3)d,造瘘口感染患者2例(3.1%),双J管移位患者4例(6.3%),术后出血患者2例(3.1%),并发症总发生率为8例(12.5%)。2组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行急性上尿路梗阻性无尿急诊治疗时,给予常规治疗与全面护理干预可有效降低患者并发症,应在临床推广使用。

外伤性尿道狭窄的原因及护理

目的 探讨外伤性尿道狭窄的原因及护理特点。方法 通过对 2 5例外伤性尿道狭窄的原因进行分析及实施护理。结果 尿道狭窄治愈率 80 % ,无护理并发症发生。结论 对外伤性尿道狭窄病人 ,必须了解它的原因 ,了解患者不同的心理特点 ,保持尿管固定、通畅、防感染等 。

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后并发出血的原因分析与护理对策

目的 分析经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后并发出血的原因与护理对策。方法 按回顾分析法选取2019年06月-2021年06月PCNL患者50例,分析其PCNL后并发出血的原因,并提供针对性护理对策。结果 50例患者,其中出现术中出血的患者有15例、拔肾造瘘管出血12例,术后迟发性出血15例,出院后出血8例,出血量为200-600 ml不等。5例实施介入栓塞治疗,经膀胱镜下血块清除术10例,另35例接受保守疗法,均明显好转。经护理后术后下床时间为(2.25±0.14)d、拔管时间为(2.54±0.56)d、住院时间为(6.54±1.25)d。结论 积极分析出血因素,依据相关因素,制定针对性、系统化护理方案,则能有效降低术后出血发生风险,提高PCNL安全性,促进手术顺利实施。

睾酮对去势与非去势小鼠前列腺增生影响的实验研究

目的:探讨睾酮(T)对去势和非去势小鼠前列腺增生影响的各自特点及差异。方法:选用48只BALB/c小鼠,随机分为去势对照组(A)、非去势对照组(B)、去势小剂量T组(C)、非去势小剂量T组(D)、去势大剂量T组(E)、非去势大剂量T组(F),每组8只。C、D组和E、F组分别采用12.5mg/(kg.d)和125mg/(kg.d)丙酸睾酮连续腹腔内注射20d,A、B组则注射生理盐水。第21d所有小鼠摘眼法采血后处死,观察前列腺并称重,对比分析其各自病理学特点。结果:A组可见前列腺萎缩及部分脂肪组织替代,B组是正常前列腺。C、D组小鼠前列腺均出现增生,以腹侧叶为主,背侧叶增生不明显,但D组前列腺增生较C组更明显(P<0.05),呈单侧腹侧叶结节状非对称局限性增生。E、F组前列腺增生的程度稍高于C、D组,但并不与T增加的剂量成正比,且伴有腺体局部糜烂坏死和轻度异型。T治疗后小鼠血清T和血管内皮生长因子升高,雌二醇下降,以非去势大剂量T组更明显。结论:去势与非去势小鼠经不同剂量T短期治疗后均可出现前列腺增生,但增生程度和特点存在差别,有助于我们进一步研究睾丸去势、雄激素与前列腺疾病之间的关系。

补肾祛瘀法对精索静脉曲张不育症患者临床分析

目的:探讨补肾祛瘀法对精索静脉曲张不育症患者的疗效。方法:选择45例精索静脉曲张不育症患者,口服桃红四物汤合五子衍宗丸治疗3个月。结果:与治疗前相比,治疗后患者精液量、精子密度、精子活力均显著性提高(P<0.05),精液液化时间较治疗前显著性降低(P<0.05);治疗后血清抑素B含量显著提升(P<0.05),患者的SCL-90(症状自评量表)评分显著降低(P<0.05)。结论:补肾祛瘀法治疗精索静脉曲张有一定疗效。

远程可视性延伸化护理管理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的影响分析

目的探讨远程可视性延伸化护理管理对膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的影响。方法选择2013年1月-2015年1月我院出院的82例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者，随机分为对照组和试验组，各41例。对照组接受常规延伸化护理管理。试验组接受远程可视性延伸化护理管理。观察两组干预后各相关观察指标，并进行比较。结果试验组干预后化疗依从性、生活质量评价指标中功能领域评分、整体健康健康状况评分均显著高于对照组，症状领域评分和并发症发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者施以远程可视性延伸化护理管理，能够显著提高患者化疗依从性，降低并发症发生率，提升患者生活质量。

B超联合瞬时X线定位下标准通道经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床效果

目的探讨B超联合瞬时X线定位下标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床效果。方法选取2016年2月~2018年10月我院收治的86例无积水肾结石患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各43例。研究组行B超联合瞬时X线定位下标准通道PCNL,对照组行B超定位下标准通道PCNL。比较两组患者的通道建立时间、手术时间、术后住院时间、一期结石清除率及并发症发生情况。结果研究组的通道建立时间、手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的一期结石清除率为90.7%,高于对照组的74.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 B超联合瞬时X线定位下标准通道PCNL治疗无积水肾结石可缩短建立经皮肾通道时间和手术时间,结石清除率高,值得临床推广。

内窥镜微创技术治疗结石性脓肾疗效观察(附48例报告)

目的:探讨内窥镜微创技术治疗结石性脓肾的有效性。方法:在48例结石性脓肾患者中,34例采用微创经皮肾镜取石术,8例采用经尿道输尿管镜取石术,6例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术进行治疗。结果:术后32例获得6个月～2年随访,其中患肾功能恢复或部分恢复26例(81.2%),患肾萎缩(无功能)6例(18.8%),无患肾切除病例。结论:采用内窥镜微创技术治疗结石性脓肾安全、有效,适合于结石性脓肾的保肾治疗。

补肾活血法对精索静脉曲张不育患者血清抑制素B的影响

目的探讨补肾活血法对精索静脉曲张(VC)不育患者的治疗效果。方法选取90例VC不育患者为研究对象,随机分为三组,各30例。A组给予腹腔镜手术治疗,B组给予中医补肾活血法治疗,C组给予腹腔镜手术+中医补肾活血法治疗。2个疗程后,比较三组临床治疗效果。结果疗程结束后,与A、B组相比,C组治疗总有效率明显提高,精液量、精子密度、精子活力百分比及精子活率明显改善,血清抑制素B(Inh B)及卵泡刺激素(FSH)水平明显好转(P<0.05),但A、B组对比未见显著性差异(P>0.05)。结论补肾活血法联合手术治疗可提高VC不育患者精液质量,有助于提高配偶妊娠率。

三种手术治疗原发性精索静脉曲张的临床疗效观察

探讨3种手术方法治疗原发性精索静脉曲张(Varicocele,VC)的临床效果.回顾性分析2009年1月至2013年7月收治的单侧VC患者135例的临床资料,按照手术方式不同分为3组,腹膜后高位结扎组45例,腹腔镜组52例,显微镜组38例,就手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发情况、手术前后精液质量对比等临床资料进行临床疗效观察.显微镜组比腹膜后组、腹腔镜组手术时间明显延长,3组患者术后住院时间无明显差异,并发症发生率在腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为33.3%、25.0%和10.5%.6个月后复查精索彩超及精液常规,显微镜组精液质量改善最为明显,并未见有术后复发.显微镜下精索静脉结扎术为治疗VC的安全有效方法,推荐行显微镜下精索静脉结扎术.表2,参6.

TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的三种治疗方法的比较研究

目的探讨钬激光、冷刀内切和电切治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的临床效果。方法选择我院泌尿外科TURP术后出现膀胱颈疤痕狭窄的76例患者为研究对象,并随机分三组:钬激光组28例、冷刀组26例和电切组22例。比较三组患者的手术时间、术中出血量、最大尿流率、复发率和并发症发生率。结果所有患者均一次性顺利完成手术。钬激光组手术时间显著多于冷刀组与电切组(P<0.05),术中出血量显著少于冷刀组与电切组(P<0.05),最大尿流率显著高于冷刀组与电切组(P<0.05)。钬激光组、冷刀组、电切组的术后出血发生率分别为7.15%、23.08%以及9.09%,无统计学差异(P>0.05);钬激光组疤痕狭窄复发率3.58%,显著低于冷刀内切组的30.77%和电切组的27.28%(P<0.05)。结论内镜下钬激光切除术治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄与冷刀切开术和汽化电切术比较均具有出血量少、效果明显、复发率低等优点,是一种治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的疗效更好,可靠性、安全性更高的的理想方法。