基于家庭医生服务的自我管理对城乡结合地区糖尿病患者干预效果的随机对照研究

目的了解城乡结合地区2型糖尿病患者实施基于家庭医生服务的自我管理的效果,并为探索适宜推广的糖尿病管理模式提供证据。方法以2016—2017年在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心就诊的2型糖尿病患者作为研究对象,共纳入342例患者,采用计算机随机数字法将符合入选标准的糖尿病患者按照1∶1分为对照组(n=171)和干预组(n=171)。对照组采用现行糖尿病常规治疗和管理措施;干预组在对照组治疗的基础上,实施家庭医生团队责任制管理。采用意向性分析比较两组基线及随访1年时糖化血红蛋白、血压、血脂、体质指数的变化、生活行为方式及自我评价效能。结果基线及随访1年时两组患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、体质指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时及随访1年时两组患者掌握血糖自测方法、定期进行足部护理、经常吸烟、经常饮酒、按时按量服药比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。基线时及随访1年时两组患者饮食、运动、药物服用、足部护理、血糖控制评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在城乡结合地区,基于家庭医生服务的自我管理对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白、血压、血脂、主要生活行为方式及自我评价效能指标改善并不明显,适宜推广的糖尿病管理模式仍需进一步探索及验证。

基于跨理论模型的社区康复护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果

目的探究基于跨理论模型的社区康复护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果。方法选取狮山社区卫生服务中心体检出的152例高危糖尿病患者,根据随机数字表将患者分为对照组与观察组,各76例,对照组采取社区常规护理,观察组采用基于跨理论模型的社区康复护理。观察两组患者的自我管理能力及血糖控制效果。结果观察组患者经基于跨理论模型的社区康复护理干预后,患者在健康知识、饮食、运动、足部护理及血糖监测五个方面的评分明显提高,均优于对照组(P<0.05),且观察组患者的FBG、2 h FBG、HbA1c、BMI均明显优于对照组(P<0.05)。结论基于跨理论模型的社区康复护理能够有效提高糖尿病高危人群患者疾病认知水平,提升患者自我管理能力,使患者形成健康的生活方式,改善血糖水平,降低糖尿病发生风险。

2016-2017年广东佛山地区某镇社区老年慢性病人群血糖与血压水平的变化分析研究

目的:探讨城乡结合地区社区老年糖尿病与高血压人群健康指标水平的变化及影响因素。方法:收集2016-2017 年广东佛山地区某镇接受全覆盖式社区规范化管理的3 842 名社区老年慢性病人群基线及1 年期随访健康档案资料,统计分析一般人口学资料、生活行为方式及健康状况;采用配对t 检验、二分类Logistic 多元回归进行分析。结果:经过1 年规范化管理,老年慢性病人群空腹血糖和舒张压总体水平有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在健康指标未有改善的老年人群中,危险因素包括每周体育锻炼不足1 次、每日饮酒1 次或以上。结论:社区慢性病规范化管理对改善老年糖尿病及高血压人群的健康指标有显著意义。与此同时,也应关注该群体的日常锻炼与饮酒频率,促进血糖及血压水平的降低。

健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用

目的:探讨健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2016年12月基层社区糖尿病患者100例随机等分成A组和B组,A组在常规干预的基础上加强健康教育,B组单纯采取常规干预。比较两组患者疾病知识掌握情况、主动咨询情况、自我管理情况以及血糖控制情况。结果:A组患者干预后主动咨询率、疾病知识掌握率以及各种自我管理项目达标率均高于B组(P<0.05),干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于B组(P<0.05)。结论:健康教育应用在基层社区糖尿病患者中在控制血糖水平、提高自我管理能力等方面效果十分优越。

家庭医生式服务对城乡糖尿病自我管理效果观察

目的分析评价家庭医生式服务对城乡糖尿病自我管理应用效果。方法选取2014年9月至2015年9月我社区卫生服务中心在册的糖尿病管理对象中80例糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规访视干预,观察组给予家庭医生式服务干预。比较两组在实施不同干预前后对糖尿病疾病知识掌握、对体重血糖水平的控制及依从性情况。结果观察组对糖尿病相关知识掌握情况明显优于对照组,体质量指数明显低于对照组,空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显优于对照组,饮食、活动、用药依从性均明显高于对照组(均P<0.05)。结论对糖尿病患者采取家庭医生式服务干预,可以有效改善患者对糖尿病疾病知识掌握及依从性情况,患者体重、血糖水平经过干预得到有效控制,患者自我管理情况良好。

社区脑卒中患者的家庭康复状况及康复护理对策分析

目的：分析社区脑卒中患者的家庭康复状况及康复护理对策。方法：选取我院2010年6月～2013年5月期间收治的100例脑卒中患者，随机分为对照组与试验组2组，每组50例。给予对照组患者常规康复护理，给予试验组患者康复干预护理，对比2组患者康复效果。结果：干预后，试验组FMA、FIM改善明显，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后比护理干预前均有明显改善，但试验组改善效果更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予社区脑卒中患者家庭康复干预护理，可有效改善患者生存质量、提高患者日常生活能力、运动功能等，效果显著，值得临床推广与应用。

医院-社区-家庭联合个体化治疗对Ⅲ~Ⅳ期压疮的效果研究

目的:观察医院-社区-家庭联合个体化治疗对Ⅲ~Ⅳ期压疮的应用效果研究。方法:2017年6月-2020年6月收治Ⅲ~Ⅳ期压疮患者68例,随机分为两组,各34例。对照组给予常规换药治疗,观察组给予基于微信平台的医院-社区-家庭康复联合自制简易封闭负压与京万红烫伤药膏治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗6个月后压疮愈合计分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭联合个体化治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的应用效果确切,有利于加快创面愈合,提高患者生活质量。

120份肺炎的编码质量分析

目的分析某院120份首页主要诊断为肺炎的疾病编码情况,总结分析编码错误原因,从而提高肺炎编码质量,为国家三级公立医院绩效考核肺炎单病种管理准确监测数据奠定基础,更好顺应医保按病种分值付费方式(DIP)。方法使用某院病案管理系统检索2021年1月1日—2022年8月31日主要诊断编码类目为肺炎J12-J18的病案共2257份,随机抽取其中120份,重新审核每份病案肺炎编码情况。结果复核120份病案中,编码错误合计18份,编码错误率为15%。其中医师填写不规范,编码员随错13份;医师填写不规范,编码员修正后仍错误2份;医师填写正确,编码员编错3份。结论肺炎的临床诊断书写习惯与ICD-10分类轴心不同,错误率高,通过加强临床医师ICD-10编码培训,规范临床医师使用诊断名称,加强编码员临床知识及专业知识的培训,建立三级编码质控模式,进而提高肺炎编码正确率。

乡镇社区中青年血压异常人群健康管理的干预作用分析

目的对应用综合健康管理模式对出现血压异常的乡镇社区中青年人群实施干预的临床效果进行研究。方法抽取300例血压异常乡镇社区中青年人资料,将其分为对照组和干预组,平均每组150例。采用常规管理模式对对照组患者实施干预;在常规管理模式基础上,采用综合健康管理模式对干预组患者实施干预。结果干预组患者血压控制效果明显优于对照组;血压控制所需时间和接受干预时间明显短于对照组;出现并发症的人数明显少于对照组;对护理干预满意度明显高于对照组。结论应用综合健康管理模式对出现血压异常的乡镇社区中青年人群实施干预的临床效果非常明显。

佛山市南海区居民健康素养现状及影响因素分析

目的分析佛山市南海区居民健康素养水平及其影响因素,为针对性地开展健康素养干预提供参考依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,以2018年佛山市南海区15~69岁城乡常住人口为调查对象,对不同特征人群健康素养水平进行入户调查,采用Logistic回归分析法对健康素养影响因素进行分析。结果共获得佛山市南海区有效问卷1189份,男性621人,女性568人,男女性别比1.093∶1,平均年龄(42.56±13.54)岁;居民总体健康素养具备率为20.27%(241/1189),其中健康生活方式与行为素养具备率为24.14%(287/1189)、基本医疗素养具备率22.88%(272/1189)以及慢性病防治素养具备率4.04%(48/1189)。Logistic回归分析表明文化程度、职业是影响居民总体健康素养的重要因素。与小学及以下文化程度相比,高中/职高/中专(OR=2.013)和大专/本科以上(OR=2.397)文化程度居民总体健康素养水平更高;与农民相比,医务人员的总体健康素养水平更高(OR=3.273)。结论健康生活方式与行为、慢性病防治、基本医疗素养是佛山市南海区居民的薄弱方面。应根据不同人群特征采取针对性的干预措施,提高居民的健康素养水平。

针刺运动疗法对老年脑卒中病人手功能障碍康复的影响

目的探讨针刺运动疗法对老年脑卒中病人腕部等速肌力及手功能的影响。方法将60例老年脑卒中后手功能障碍病人按随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组给予常规针刺治疗,试验组在常规针刺治疗的基础上加用针刺运动疗法。治疗前后比较腕部屈伸肌群峰值力矩(PT)、平均功率(AP)、Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)上肢远端部分评分、Barthel指数评定量表(BI)评分。结果治疗前,两组腕部屈伸肌群PT、AP及FMA、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腕部屈伸肌群PT、AP及FMA和BI评分均改善(P<0.05),且试验组较对照组改善明显(P<0.05)。结论针刺运动疗法能增强老年脑卒中病人手腕部屈伸肌的肌力,提高手的运动能力,治疗效果较好。

针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带重建术后的临床研究

【目的】观察针刺运动疗法对膝关节前交叉韧带(ACL)关节镜下重建术后肌肉力量康复的影响。【方法】将50例膝关节前交叉韧带重建术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,对照组给予传统针刺疗法治疗;观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺运动疗法治疗,每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗后,观察2组患者治疗前后膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)主观膝关节评分的变化情况,并比较2组患者治疗前后股四头肌总功值和平均功率的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善膝关节主动最大屈曲度、Lysholm膝关节评分、IKDC主观膝关节评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的股四头肌总功值(STW)和平均功率(AP)均明显改善(P<0.05),且观察组在改善股四头肌总功值和平均功率方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺运动疗法治疗膝关节前交叉韧带关节镜下重建的术后患者,能够有效地改善膝关节运动功能,促进患者膝关节康复,防止下肢萎缩,提高患者的肌肉力量,疗效显著。

头针运动疗法干预脑卒中手功能障碍病人的等速肌力特征研究

目的:探讨针刺运动疗法对老年脑卒中病人腕关节屈伸肌群等速肌力评估分析及手功能的影响。方法:老年脑卒中慢性期手功能障碍病人60例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各30例。对照组进行常规运动治疗,观察组进行头针运动疗法。比较2组治疗前和治疗2、4周后腕部屈伸肌群峰力矩(PT)、最大总用功(TW)、平均功率(AP)及手部运动力指数(MI)。结果:治疗前2组腕部屈伸肌群PT、TW、AP及MI差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后2组PT、TW、AP均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05~P<0.01)。治疗前2组手部MI差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后2组手部MI高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.01)。结论:头针运动疗法能改善老年脑卒中病人腕部屈伸肌的肌力及手的运动能力,为临床提供新的思路和参考依据。

赤凤迎源法对膝关节骨性关节炎患者膝部肌群的等速肌力测试研究

目的:观察赤凤迎源法治疗膝关节骨性关节炎的膝部肌群等速肌力变化。方法:将膝关节骨性关节炎患者30例随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15),对照组采取平补平泻针法,观察组采用赤凤迎源法治疗。治疗前后采用WOMAC OA指数、KSS评分、峰力矩(PT)、平均功率(AP)、屈肌峰力矩/伸肌峰力矩比值(F/E)和峰力矩体质量比(PT/BW)评价患者的治疗效果和等速肌力变化。结果:治疗后两组患者WOMAC OA指数、KSS评分、屈伸肌群PT、AP、F/E和PT/BW改善效果均显著优于治疗前,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组各项指标均显著优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:赤凤迎源法对减少膝关节骨性关节炎疼痛症状、改善膝关节运动能力、增强膝部屈伸肌群肌力和提高膝关节稳定性具有较好的治疗效果。

城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为相关性分析

目的:调查城乡接合部糖尿病患者足部护理知识水平和护理行为水平,并分析两者的相关性。方法:采用便利抽样法,选取2型糖尿病(T2DM)患者170例,收集一般信息,采用糖尿病足部护理知识和护理行为量表调查研究对象的足部护理知识和护理行为。采用Pearson相关性分析城乡接合部糖尿病患者足部护理知识水平和护理行为水平的相关性。结果:城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为评分均处于较低水平,评分最低的维度为足部检查(0.59±0.20)分和问题处理(3.47±0.69)分;城乡接合部糖尿病患者足部护理知识总分及各维度评分与护理行为总分及各维度评分均呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:城乡接合部糖尿病患者足部护理知识和护理行为均处于较低水平。护理工作者应加强患者足部护理知识的教育力度,尤其是在足部的检测和问题处理方面,以提高患者的正确的足部护理行为,预防糖尿病足(DF)的发生。

基于中医五色理论的园艺治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseas,COPD)是具有高患病率和高死亡率的老年常见疾病之一[1]。针对COPD具有反复发病的特点,临床上主要以药物治疗控制病情稳定,缓解症状。近年来,肺功能康复在呼吸系统疾病中受到重视,其中肺功能康复是COPD患者的重要治疗措施之一,目的是稳定临床症状和阻止疾病的进展[2]。

血清HBVM检测在慢性乙肝、肝硬化及原发性肝癌中的应用价值

目的:探讨血清乙肝病毒标志物(HBVM)检测在原发性肝癌、肝硬化和慢性乙肝中的应用效果。方法:选取佛山市南海经济开发区人民医院接收的HBV感染患者196例为研究对象,其中原发性肝癌9例、肝硬化72例、乙肝115例。采用化学发光法测定所有患者的HBVM,并应用PCR技术对HBV-DNA进行检测。结果:当HBVM呈抗-HBc、HBeAg和HBsAg阳性时,HBVM呈抗-HBc、抗-HBe和HBsAg阳性时,HBVM呈抗-HBc、HBsAg阳性时,分别对比3组患者的HBV-DNA、HBsAg定量,组间数据比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:HBV含量随疾病的发展及时间的推移,在HBV感染患者中发生变化,虽然HBV-DNA、HBsAg呈下降趋势,但无法表明已有效控制病情,临床应加强对其重视程度。

强化家庭护理干预对城乡接合部IGT患者的影响

目的:探讨强化家庭护理干预对城乡接合部糖耐量减低(IGT)患者自我管理水平和糖脂代谢指标的影响。方法:将IGT患者280例采用随机数字表法分为观察组和对照组各140例,观察组给予强化家庭护理干预,对照组仅针对患者进行健康宣教。检测入组时和6个月后糖脂代谢指标变化,并进行比较。采用Deborah的糖尿病自我管理量表调查两组6个月后自我管理水平。结果:观察组总体自我管理水平高于对照组,其中饮食控制、运动依从性、血糖监测依从性及足部护理4个维度评分高于对照组(P<0.05);6个月后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_1c)、TG、TC及LDL-C较治疗前降低(P<0.05),对照组HbA_1c、TG、TC及LDL-C较治疗前降低(P<0.05),观察组FPG、HbA_1c及TC较对照组降低(P<0.05);观察组糖尿病、IGT转归率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),正常糖耐量(NGT)转归率明显高于对照组(P<0.01)。结论:强化家庭护理干预可以提高IGT患者的自我管理意识,在糖脂代谢指标和糖尿病发病率的控制方面具有明显的优势。

儿童接种乙肝疫苗后血清抗体水平检测的结果分析

目的分析儿童接种乙肝疫苗后血清抗体水平检测的效果。方法选取2012-3/2014-8在佛山市南海区狮山镇社区卫生服务中心接种乙肝疫苗的儿童280例,经过接种乙肝疫苗后,采用酶联免疫吸附法检测其血清抗体水平。结果男性儿童接种乙肝疫苗后,其乙肝抗体阳性率为53.98%,女性儿童接种乙肝疫苗后,其乙肝抗体阳性率为53.85%,两组数据对比差异不显著(P>0.05)。<3岁的儿童乙肝抗体阳性率为54.64%,3-8岁的儿童乙肝抗体阳性率为36.11%,>8岁的儿童乙肝抗体阳性率为29.33%,各组之间数据对比,均具有明显差异(P<0.05)。结论儿童接种乙肝疫苗后,通过对其血清抗体水平进行检测发现,儿童的性别对儿童乙肝抗体阳性率影响不大,但是儿童的年龄对乙肝抗体阳性率影响明显,应做好各种查漏和补种工作,提高儿童抵抗乙肝病毒的能力。

调肝降脂法治疗非酒精性脂肪肝临床分析

目的:探讨强化他汀治疗对非酒精性脂肪性肝(NAFLD)的降脂疗效、安全性和改善动脉弹性等的影响。方法:收集2009年5月-2012年10月体检中心符合NAFLD的400例患者,根据患者的意愿分为A组(药物组)、B组(生活干预组)、C组(药物+生活干预组)、D组(安慰剂组),各100例。降脂药物采用阿托伐他汀40mg/d;生活干预:每天快速行走1h;饮食要清淡少肉,禁吃动物内脏,多吃水果;试验时间为6个月。结果:C组的效果明显优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀药物通过对患者进行降脂,抑制了血管内皮氧化应激反应,能够改善肝功能和动脉弹性,减少NAFLD患者心血管发生率。