应用指侧方皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例

目的 总结应用指侧方皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 采用指侧方皮支链皮瓣修复手指皮肤软组织缺损35例40指,皮瓣切取面积1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm.结果 术后30指顺利成活,8指出现轻度水疱,2指远端皮缘小部分坏死,经换药后愈合.术后随访3～36个月,皮瓣质地柔软,弹性、耐磨性好,色泽接近正常,感觉良好,患指屈伸活动无明显影响.结论 应用指侧方皮支链岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床效果良好.

臭氧＋VSD冲洗用于外伤感染性创面的效果观察

目的 探讨臭氧＋VSD冲洗用于外伤感染性创面的治疗效果.方法 2013年7月-2016年7月,应用臭氧＋VSD冲洗治疗感染性创面42例,待坏死界限清楚后,彻底手术清创去除失活组织,创面放置VSD,生理盐水持续冲洗;臭氧＋生理盐水快速冲洗,3次/d.创面取残留坏死物行细菌培养,根据药敏试验使用抗生素.结果 38例行一次手术清创并清洗后,创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行两次清创并冲洗后创面新鲜,细菌培养阴性,行游离植皮或皮瓣修复,术后成活.2例行3次手术清创并冲洗后,大量新鲜肉芽组织生长,行细菌培养为阴性,创面游离植皮或皮瓣修复,植皮和皮瓣均成活.结论 臭氧＋VSD冲洗用于感染性外伤创面的治疗,有明显的抗感染、促进肉芽组织生长的作用.

局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的应用

目的探讨局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果。方法对25例肌腱断裂患者采用带蒂筋膜瓣局部转移并包绕肌腱，筋膜瓣面积约0．8cm×1．5cm。术后2周开始末节指体主动屈曲功能锻炼。结果本组25例，肌腱缝合术后均获4～12个月随访，患指功能按TAM系统评定法评定．优13例，良9例，可2例，差1例。结论局部转移筋膜瓣对指屈肌腱损伤修复后肌腱粘连有明显预防作用。

部分（足母）趾末节甲瓣移植再造拇指甲床缺损

目的 探讨应用部分趾末节甲瓣修饰性再造拇指甲床缺损的临床效果. 方法 根据拇指创面、缺损大小情况设计甲瓣,遵循＂缺多少,切取多少＂的原则切取足趾腓侧甲床,原则上至多切取趾末节2/3的腓侧趾体,保留1/3胫侧趾体. 趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼,组织体旋转90°转移覆盖趾创面. 吻合趾—指固有动脉、 神经和趾—指背侧静脉. 结果 自2009年8月—2014年8月应用趾甲瓣修饰性修复拇指甲床缺损13例,术后13例部分趾末节甲瓣均成活.术后经过8-36个月随访,再造拇指外形良好,持物时无疼痛、感觉过敏,持物方便舒适,两点辨别觉5-10 mm. 按中华医学会手外科分会再植与再造功能评定试用标准评定,优良率95%;足部供区行走无影响,趾保留部分趾甲生长,外观良好. 结论 部分趾末节甲瓣修饰性再造拇指甲床缺损临床治疗效果良好.

臭氧护理皮支链皮瓣200例观察分析

目的 探讨医用臭氧护理皮支链皮瓣的治疗作用. 方法 将200例手指皮肤软组织缺损后行皮支链皮瓣修复的患者,随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）.A组110例,在预防感染、补充血容量、抗凝等常规治疗基础上,采用容量1 L的臭氧袋包裹伤手30 min,tid×7d. B组90例,术后采用常规预防感染、补充血容量、抗凝治疗. 比较两组术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间,比较术后15 d伤指活动度,比较术后3个月皮瓣感觉恢复程度. 结果 术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间A组明显优于B组（P〈0.05）;术后15 d伤指指体活动度,术后3个月皮瓣感觉恢复程度A组明显优于B组（P〈0.05）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 医用臭氧护理皮支链皮瓣疗效显著,操作简单安全,起效快,疗程短,无创伤,无毒副作用,治疗费用低,患者易接受,值得临床推广使用.

应用VSD联合臭氧和生理盐水持续冲洗治疗糖尿病足

目的探讨应用VSD联合臭氧和生理盐水持续冲洗治疗糖尿病足的临床效果。方法2013年4月至2015年4月，对15例Wagner 2期、10例Wagner 3期的糖尿病足患者，糖尿病足创面在2 cm ×5 cm-8 cm ×15 cm之间，无红肿，创面有坏死物，有脓性分泌物，经细菌培养，培养出细菌，根据糖尿病足情况清创后使用VSD覆盖创面，再用臭氧联合生理盐水持续冲洗创面，待创面情况好转后行植皮术或局部皮瓣转位术。入院时血糖以及其他全身情况均控制在正常范围。结果25例患者创面均有不同程度的缩小,肉芽细密、新鲜，触碰易出血，创面干净，创面细菌定量为阴性，行二期中厚皮植皮或局部皮瓣转位后创面愈合。治疗过程中，无1例死亡，也无1例伤情加重,亦无全身和局部的毒性和过敏反应。患者伤愈出院，均获随访，随访历时8-25个月，植皮和皮瓣未出现坏死、破溃。结论糖尿病足创面使用VSD覆盖后，使用臭氧联合生理盐水持续冲洗治疗创面，有明显抗感染效果,能减轻创面水肿,促进肉芽组织生长，能明显提高治愈率,减少患者的痛苦,减少住院时间，该方法是治疗糖尿病足的有效方法。

应用部分甲瓣急诊修复拇指末节缺损12例

目的探讨应用部分腮甲瓣急诊修复拇指末节缺损的临床效果。方法对于拇指甲床并两侧甲襞皮肤完全缺损，切取同侧腮趾腓侧2／3甲床，另取拇指桡背侧逆行岛状皮瓣作为拇指桡侧甲襞。如拇指末节残留一侧甲襞皮肤和少许甲床，遵循“缺多少，补多少”的原则，采用同侧或对侧跽甲瓣游离移植修复拇指缺损。吻合趾-指固有动脉、神经和趾-指背侧静脉。四趾残留甲床、骨骼及皮肤软组织体于甲根部咬断骨骼，组织体旋转90°转移覆盖躅趾创面。急诊手术。结果术后12例腮甲瓣均顺利成活。术后经过8～24个月随访，再造拇指外形良好，持物时无疼痛，持物方便舒适，两点辨别觉5-10mm。供区行走无影响，供区蹿趾保留部分趾甲生长，外观良好。结论应用部分躅甲瓣急诊修复拇指末节缺损临床效果良好。

应用指背链型血供皮瓣修复手指皮肤缺损25例

目的 总结应用指背链型血供岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果. 方法 以手指桡背侧缘或尺背侧缘为轴线设计皮瓣,皮瓣的旋转点在轴线上离创面1.0～1.3 cm处,蒂长度不超过1.3 cm,选择皮瓣切取面积1.0 cmx1.0 cm～2.0 cm x3.0 cm,蒂部带少许水滴状皮肤,经明道转移至创面进行修复25例.结果 25例皮瓣术后24例顺利成活,1例远端皮缘小部分坏死,经换药后愈合.术后随访3个月～2年,皮瓣质地柔软,弹皮瓣修复手指皮肤软组性、耐磨性好,色泽接近正常,感觉良好,患指屈伸活动无明显影响. 结论 应用指背链型血供岛状织缺损临床效果良好.

指侧方皮支链皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复指缺损的疗效对比

目的探讨指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复指缺损的效果及优点和缺点。方法2012年4月至2014年4月，对采用指侧方皮支链岛状皮瓣和指背皮神经营养血管皮瓣修复的病例各45例的病例，进行回顾性总结及对比分析。结果术后指侧方皮支链皮瓣有34例顺利成活．未出现坏死及水泡，11例出现轻度度淤紫水泡，全部皮瓣成活；术后指背皮神经营养血管皮瓣21例顺利成活，未出现坏死及水泡，10例出现重度淤紫水泡，8例出现中度淤紫水泡，6例出现轻度淤紫水泡，予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，7例指背皮神经营养血管皮瓣全层坏死，其他皮瓣均成活。对成活皮瓣随访0．5-2年，皮瓣色泽、质地比较，指侧方皮支链皮瓣优于指背皮神经营养血管皮瓣。两组感觉恢复情况比较，指背皮神经营养血管皮瓣较指侧方皮支链皮瓣感觉恢复效果好。两组患指屈伸功能比较，无明显区别。结论指侧方皮支链皮瓣成活、外观色泽、质地方面明显优于指背皮神经营养血管皮瓣，指侧方皮支链皮瓣临床效果更好。

端侧吻合血管进行胸脐皮瓣游离移植12例

目的总结端侧吻合血管在胸脐皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损中的临床治疗效果。方法自2006年11月至2012年12月，施行胸脐皮瓣游离移植修复四肢软组织缺损12例，皮瓣切取面积8am×6cm-20cm×15cm，应用端侧吻合法吻合血管。结果术后皮瓣全部成活，1例皮瓣远端表浅小部分坏死，经换药后愈合。随访3个月-1年，移植皮瓣血运良好，色泽红润，质地柔软，术后无肢体供血不足发生。结论端侧吻合血管进行胸脐皮瓣游离移植修复组织缺损，临床效果良好。

行改良动脉化静脉游离皮瓣术患者的护理

目的 总结手部皮肤软组织缺损行改良动脉化静脉游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对21例手部皮肤软组织缺损行改良动脉化静脉游离皮瓣修复患者术前与术后的心理护理和专科护理进行回顾性分析.结果 20例改良动脉化静脉游离皮瓣全部成活,1例远端部分坏死,经换药后愈合.结论 加强改良动脉化静脉游离皮瓣手术前后的护理观察可提高手术成功率.

皮支链逆行岛状皮瓣修复小腿皮肤缺损伤

目的 总结应用小腿皮支链逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足部皮肤缺损的临床效果. 方法 小腿外侧皮瓣以腓骨后侧沿与后踝后侧沿连线为轴心线,小腿内侧皮瓣以胫骨内侧髁中点与内踝后侧沿连线为轴心线,旋转点均设在轴线上距离创面近端3 cm处左右,皮瓣蒂宽均3～4 cm宽,皮瓣蒂部设计成乒乓球拍状,皮瓣的大小较创面大1～2 cm.切取皮瓣面积10 cm×7 cm～2.0 cm×3.0 cm,经明道转移至创面修复小腿下段及足部组织缺损,共12例. 结果 术中完成皮瓣切取后搁置5 min,即见皮瓣出现毛细血管反应,皮瓣边缘渗血良好,术后9例皮瓣顺利成活;3例皮瓣出现轻度血疱、水泡、皮色轻度暗紫,血疱无需处理,14 d后12例皮瓣均成活.随访3个月～2年,皮瓣质地柔软,弹性、耐磨性好,色泽接近正常,重建感觉者感觉恢复满意,PD4为2～9 mm.部分皮瓣在2～3个月后有所回缩,回缩面积小于10％.供区愈合满意.患者能正常行走,未发生破溃,外观及功能满意. 结论 应用小腿皮支链逆行岛状皮瓣修复小腿下段、足部皮肤软组织缺损临床效果良好.