右美托咪定在重症患者机械通气撤机中的应用

目的探究右美托咪啶在重症患者机械通气撤离呼吸机中的应用效果。方法前瞻性选择2018年7月至2019年7月佛山市南海区第四人民医院重症医学科收治的100例重症患者作为研究对象,按照随机数表法分为三组,分别采用不同的药物治疗,其中右美托咪定组34例、丙泊酚组35例和不采用任何药物的对照组31例。比较三组患者分别在机械通气撤机前4 h (T1)、撤机前2 h (T2)及撤机时(T3)时的呼吸功能[呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(RI)]、撤机参数[最大吸气压(PImax)、气道闭合压(P0.1)、呼吸用力指数(CORE)、浅快呼吸指数(RSBI,f/VT)]状况以及血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。采用镇静和躁动评分(SAS评分)评估三组患者的镇静效果。结果 T1时,丙泊酚组患者的RR明显低于右美托咪定组和对照组,PaCO2明显高于右美托咪定组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时右美托咪定组PaCO2、RR水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3时,三组患者的RR、SaO2、PaO2、PaCO2、RI水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3三组患者的HR、MAP两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1时,右美托咪定组患者的PImax、CORE水平明显高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05),但T1时,丙泊酚组与对照组,右美托咪定组与对照组患者的PImax、CORE比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2~T3时,三组患者的PImax、CORE比较,差异均有统计学意义(P>0.05);T1~T3时,三组患者的P0.1、RSBI水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,右美托咪定组与丙泊酚组和对照组的SAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05),且丙泊酚组与对照组的SAS评分比较差异具有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对机械通气患者撤机过程中的血流动力学、呼吸功能无明显不良影响,同时其镇静镇痛效果显著,值得临床推广应用。

电子支气管镜肺泡灌洗术局部注入氨溴索治疗支气管扩张合并感染患者的效果分析

目的探究临床上对支气管扩张合并感染的患者采用支气管镜肺泡灌洗术局部注入抗菌药物氨溴索治疗的临床效果。方法52例支气管扩张合并感染患者,依照患者自愿和随机原则分为对照组和实验组,每组26例。对照组患者采用抗感染、去痰、平喘和止咳等常规疗法治疗,实验组患者在对照组基础上采用电子支气管镜肺泡灌洗术局部注入氨溴索疗法治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后肺功能指标水平。结果实验组患者治疗总有效率为92.31%,高于对照组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FVC、FEV1、PEF均高于本组治疗前,且实验组FVC(3.28±0.38)L、FEV1(2.63±0.40)L、PEF(6.52±1.30)L/s高于对照组的(2.96±0.45)L、(2.19±0.33)L、(5.47±1.36)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用电子支气管镜肺泡灌洗术局部注入抗菌药物氨溴索治疗支气管扩张合并感染患者时能有效控制患者感染症状,值得进一步应用。

无创序贯性机械通气联合肺复张治疗ARDS患者的临床分析

目的观察评价分析无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法选择2018年2月至2019年12月期间本院收治的急性呼吸窘迫综合征患者86例,随机分为两组,对照组43例给予有创机械通气(IMV)治疗,观察组43例给予无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗。比较两组的临床效果。结果观察组总有效率为97.67%(42/43)高于对照组79.07%(34/43)(P<0.05),观察组VAP发生率为2.33%(1/43)低于对照组16.28%(7/43)(P<0.05)。治疗前两组HR、RR、SBP及DBP差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组HR、RR、SBP及DBP均较治疗前显著地降低(均P<0.05),观察组HR、RR、SBP及DBP均明显地低于对照组(均P<0.05)。治疗前两组PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2、SaO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组PaO2/FiO2、PaO2、SaO2均高于对照组(均P<0.05),而PaCO2低于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机治疗总时间(10.17±3.08)d及住院时间(16.09±4.52)d均低于对照组(16.14±3.73)d、(24.36±6.74)d(t=6.7415、8.1075,均P<0.05)。结论无创序贯性机械通气(NIV)联合肺复张(PR)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效确切,能够有效缩短治疗时间,且显著改善患者血气分析指标,并可以减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。

急诊综合护理干预应用于急性左心衰患者中的效果分析

目的:研究急性左心衰患者接受急诊综合护理干预的临床效果。方法:2020年6月-2021年4月收治急性左心衰患者68例,随机分为两组,各34例。对照组采取急诊常规护理;观察组开展急诊综合护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组护理后氧分压和血氧饱和度水平均高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后心率水平低于对照组,左室射血分数及左室短轴缩短率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将急诊综合护理干预运用在急性左心衰患者的临床护理中,既有利于改善患者血气指标和心功能指标水平,又有利于缓解患者焦虑情绪,提高患者满意度。

基于循证理念指导的干预方案在ICU获得性衰弱患者中的护理效果

目的观察重症监护病房(ICU)获得性衰弱患者护理中基于循证理念指导的干预方案的应用效果。方法研究对象选取本院ICU患者104例,收治时间2019年3月-2021年8月,将其按照随机数表法分组,对照组与观察组各纳入52例,对照组护理工作常规开展,观察组护理中应用基于循证理念指导的干预方案,观察整体护理效果。结果两组入住ICU第1d的获得性衰弱发生率,干预前MRS、BI评分无明显差异(P>0.05);观察组入住ICU第3d、第7d的获得性衰弱发生率,械通气时间、ICU住院时间低于对照组,差异显著(P<0.05)。干预前,两组MRS、BI评分无明显差异(P>0.05);干预后,观察组MRS、BI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论ICU患者护理中应用基于循证理念指导的干预方案后可显著降低获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,使患者疾病尽早康复,并提高日常生活活动能力。

参附注射液对慢性心力衰竭急性失代偿合并心源性休克患者的血流动力学和临床疗效的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭急性失代偿合并心源性休克患者的血流动力学和临床疗效的影响。方法选取2021年1月~2023年7月医院收治的慢性心力衰竭急性失代偿合并心源性休克患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组(去甲肾上腺素)和观察组(去甲肾上腺素+参附注射液)各30例,观察两组治疗前后脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)血流动力学参数[每搏变异度(SVV)、心脏指数(CI)、全身血管阻力(SVRI)]、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、去甲肾上腺素用量、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、超声心动图指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]以及心血管复合终点事件发生率。结果观察组治疗后SVV低于对照组,CI、SVRI高于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOFA评分、去甲肾上腺素用量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVFS、LVEF高于对照组,LVEDD、NT-proBNP低于对照组(P<0.05);观察组治疗后LVFS、LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组(P<0.05);观察组心源性死亡发生率为26.67%,对照组为40.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液在慢性心力衰竭急性失代偿合并心源性休克的治疗中,可以减少去甲肾上腺素使用量,具有较好的临床疗效。

观察不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量对ICU感染性休克患者临床疗效

目的浅析ICU感染性休克患者应用不同持续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗剂量的临床疗效.方法此次研究对象是80例入住本院ICU的感染性休克患者,收治时间为2019年5月~2020年12月,将数字标注法作为分组原则,所有患者分成各40例的两组,CRRT治疗中给予对照组小剂量(每小时25mL/kg)、给予研究组大剂量(每小时45mL/kg),比较两组治疗效果.结果研究组持续治疗72小时,C反应蛋白(CRP)、髓化过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组治疗3天降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、7天死亡率比对照组低,统计学意义成立(P<0.05).研究组ICU住院时间比对照组短,统计学意义成立(P<0.05).结论ICU感染性休克患者在临床治疗中,不同CRRT治疗剂量不同疗效存在不同,其中大剂量对减轻应激反应、清除炎症因子、改善预后有着更好的效果,值得普及推广应用.