穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果观察

目的探讨穿支皮瓣在手外科临床应用中的效果。方法对44例手部创面修复患者行穿支皮瓣转移的方式进行修复,观察患者术后的皮瓣成活情况。结果 44例手部创面患者在进行相关穿支皮瓣的修复术以后,皮瓣存活41例,皮瓣部分坏死3例,使用局部换药的处理手段后,患者达到疤痕愈合,具有较好的皮瓣外形质地,患者功能评价满意率高达95.45%。结论将穿支皮瓣的手术方法使用到手部创面的修复中,具有较好的效果,能够极大程度地缓解血管的多处变异的问题,术后创面的恢复效果较好,皮瓣血供较好,质地较薄,能够增加皮瓣的成活率,对皮再造达到一定疗效,值得推广应用。

基于图片视觉强化的多媒体交班模式在手足外科中的应用

目的探讨基于图片视觉强化的多媒体交班模式在手足外科中的应用效果。方法我科自2017年5月起开始实施基于图片视觉强化的多媒体交班模式,实施前采用常规晨交班模式,由夜班护理人员以护理交班记录为据进行口头交班,实施后采用基于图片视觉强化的多媒体交班模式,对实施前后的交班质量和交班相关性不良事件发生率进行比较。结果实施基于图片视觉强化的多媒体交班模式后交班质量评分显著高于实施前,交班相关性不良事件发生率低于实施前(χ~2=4.886,P=0.027)。结论在手足外科护理晨交班中采用基于图片视觉强化的多媒体交班模式,可显著提高交班质量,降低交班相关性不良事件发生风险。

SBAR沟通模式对手足外科术后患者疼痛管理的应用效果

目的探讨SBAR沟通模式对手足外科术后患者疼痛管理临床疗效。方法选择2016年4月-2017年4月于本院手足外科就诊的240例患者作为研究对象,随机等分对照组和观察组两组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上接受SBAR沟通模式的护理模式进行干预。比较两组患者干预后的术后疼痛程度及患者对医护人员的满意度。结果干预后两组患者的疼痛程度均降低(P<0.05),观察组疼痛程度要低于对照组(P<0.05);干预后对照组总满意度要低于观察组(P<0.05)。结论采用以SBAR沟通模式的护理模式对手足外科术后患者进行干预,能够有效缓解患者的疼痛程度,同时提高患者的满意度,临床疗效显著,值得临床推广。

SBAR沟通模式对手足外科术后患者疼痛管理的应用效果

目的探讨SBAR沟通模式对手足外科术后患者疼痛管理的临床疗效。方法选取2016年4月-2017年4月因手足外科在佛山市南海区罗村医院就诊的240例患者,随机等分为对照组与试验组。对照组120例患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上接受SBAR沟通模式进行干预。比较两组患者干预后的术后疼痛程度以及患者对医护人员的满意度。结果干预后两组患者的疼痛程度均降低(P<0.05),观察组疼痛程度要低于对照组(P<0.05);干预后对照组总满意度要低于观察组(P<0.05)。结论采用以SBAR沟通模式的护理模式对手足外科术后患者进行干预,能够有效缓解患者的疼痛程度,同时提高患者的满意度,临床疗效显著,值得临床推广。

血清降钙素原与C反应蛋白对糖尿病足感染患者的预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对糖尿病足患者感染的预后评估价值。方法选择2015年1月~2017年1月我院住院的糖尿病足感染患者165例作为研究对象,根据感染程度将其分为轻度感染组45例、中度感染组93例、重度感染组27例,根据糖尿病足治疗效果分为治愈组63例、好转组78例及无效组23例。测定各组患者的血清PCT和CRP水平。结果轻度感染组的血清PCT和CRP水平低于中度感染组和重度感染组(P<0.05),中度感染组的血清PCT和CRP水平低于重度感染组(P<0.05);三组治疗后的血清PCT和CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治愈组的血清PCT和CRP水平低于好转组和无效组(P<0.05),好转组的血清PCT和CRP水平低于无效组(P<0.05)。结论血清PCT和CRP在糖尿病足感染严重程度和预后评估中具有一定的临床价值。

细菌性肝脓肿5年诊治经验回顾性分析

目的:总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法:回顾性分析我院从2001-2006年5年间所收治的62例细菌性肝脓肿患者的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等。结果:胆道疾病是最常见的病因,最常见的伴随疾病为糖尿病,最常见的细菌为肺炎克雷伯菌。治疗方法包括单纯抗生素治疗2例,超声引导下经皮穿刺抽吸44例,40例治愈,经皮穿刺置管引流14例,13例治愈,外科手术引流2例,本组治愈61例,治愈率98.4%,死亡1例,病死率1.6%。结论:早期诊断和恰当的治疗是提高治疗细菌性肝脓肿疗效的重要因素,随着介入超声技术的发展,超声引导下穿刺抽吸和(或)置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于绝大部分患者,而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂患者。

3D打印技术在跟骨粉碎性骨折个性化诊疗中的临床应用

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)、图像三维(3D)重建及三维(3D)打印在跟骨粉碎性骨折的辅助指导与诊断意义。方法:以医院确诊跟骨粉碎性骨折患者作为研究对象,对跟骨进行CT扫描,采用计算机辅助技术对数据进行处理,3D打印1:1立体模型,依此进行术前医患沟通、钢板预塑和螺钉定位,制定个性化手术方案并加以模拟,指导手术治疗。结果:术中骨折情况与3D打印模型基本一致。结论:模拟手术能减少实际手术时间及手术中出血量,提高骨折复位、固定的准确性,减少并发症,同时缓解医患关系。

经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2～4h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常。1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血。全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4%),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生。结论急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少。

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣对拇指远端缺损的修复效果及对患者指腹感觉的影响

目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者的修复效果及对其指腹感觉的影响。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的40例拇指远端缺损患者,随机分为两组,各20例。对照组采用腹部皮瓣修复,观察组采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复,对比两组的修复效果及指腹感觉情况。结果观察组的术后修复优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后指腹触觉灵敏及存在温度感觉发生率均高于对照组(P<0.05)。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣治疗拇指远端缺损患者可有效改善其指腹感觉,提高修复效果。

胰腺外伤的处理经验——附45例报告

目的探讨胰腺损伤的处理经验。方法回顾性分析我院及佛山市第一人民医院近10年来收治的45例胰腺外伤患者的临床资料,其中对12例Ⅰ级损伤患者行保守治疗,4例Ⅰ级损伤患者行介入超声治疗;另外29例患者则选择外科手术治疗,其中行单纯手术引流6例,清创修补引流11例,胰尾或胰体尾切除术4例,右半肝联合远端胰腺加脾切除1例,近端胰腺关闭、远端胰腺行胰胃吻合2例,胰十二指肠切除4例,肝、胆总管、十二指肠、胰修补加胃及空肠造瘘1例。结果全组治愈43例,2例死与多脏器功能衰竭,胰瘘4例,12指肠瘘1例,均经保守治疗后痊愈。结论根据胰腺外伤的不同位置和程度,选择合适的处理方法有利于提高胰腺外伤的治愈率,减少并发症的发生率。

儿童甲状腺功能亢进症52例

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗措施。方法本院1995年1月-2005年12月收治的52例甲亢患儿根据病情采用他巴唑治疗46例，6例出现不良反应后改用丙基硫氧嘧啶；29例采用双侧甲状腺次全切术。结果52例患儿中，药物治疗23例，手术治疗29例。所有患儿治疗后病情完全缓解，随访6个月～5年，未见复发。手术治疗术后并发症有音调降低、手足抽搐各1例，经处理后症状消失。结论甲亢一般首选内科治疗，一旦有适应证，应行手术治疗。

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔队列研究

目的对比分析腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与传统开腹胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效。方法将2011年6月至2013年6月笔者所在医院及佛山市第一人民医院收治的胃十二指肠穿孔的患者根据完成的手术分为腹腔镜穿孔修补治疗组与传统开腹修补治疗组,对比分析两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后镇痛药物使用率、术后住院时间、术后并发症等指标。结果腔镜组完成35例,开腹组完成31例;两组患者均顺利完成手术治愈出院,腹腔镜组无中转开腹手术的病例。开腹组在手术时间低于腹腔镜组(P<0.05),腹腔镜组在住院时间、术后排气时间、术后镇痛药使用率及并发症发生等方面明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补较开腹手术有明显优势,术后疼痛轻、腹部创伤小、恢复快,值得临床推广。

胆结石择期手术患者实施个体化护理方案的效果评价

目的探讨个体化护理方案对胆结石择期手术患者的效果影响。方法 98例行胆结石择期手术的患者,利用简单随机数字法分为实验组和对照组,每组49例。对照组患者施以一般基础护理,实验组患者在对照组基础上施以个体化护理方案。观察比较两组患者入院时和手术前的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及术后消化系统疾病生活质量评分量表(GIQLI)评分情况。结果入院时两组患者的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前实验组SAS评分(33.51±8.13)分和SDS评分(40.31±8.52)分均低于对照组的(47.39±9.31)、(56.01±7.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后实验组患者GIQLI量表中躯体生理功能状态(24.21±3.21)分、自觉症状(66.15±4.36)分、日常社会活动状态(16.13±1.75)分、心理情绪状态(21.14±2.05)分、总分(127.63±11.37)分均高于对照组的(21.10±3.11)、(63.19±4.21)、(13.27±1.26)、(16.96±1.91)、(114.52±10.49)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将个体化护理方案运用于胆结石择期手术患者中,有利于其心理不良状态及生活质量的改善。

围术期四位一体全人照护模式在断指再植患者中的应用

目的 观察围术期四位一体全人照护模式在断指再植患者中的应用效果。方法 选择2015年1月至2017年12月间收住于我院接受断指再植手术的112例病例为研究对象,随机均分作对照组和试验组,各56例。对照组接受常规断指再植护理,试验组接受围术期身心社灵四位一体全人照护模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组断指再植入选者干预后激惹、抑郁焦虑评分和社会功能缺陷筛选量表(social dysfunction screening scale,SDSS)评分显著低于对照组( P <0.05)。结论 采用围术期四位一体全人照护对断指再植患者进行干预,有利于患者负性心理的改善,促进其回归社会。

CT值对输尿管结石选择治疗方法的指导意义

目的探讨结石CT值在输尿管结石治疗方法选择中的应用效果。方法 2015年2月至2017年3月收取佛山市南海区罗村医院100例输尿管结石患者,并将患者按照输尿管结石CT值大小分为2组,CT值<700 HU的患者为观察组,CT值≥700HU的患者作为对照组,2组患者均实施体外冲击波碎石术、输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果观察组患者实施两种手术治疗后,结石残留率、结石排出率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组实施两种手术治疗后,结石残留率、结石排出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结石CT值在输尿管结石治疗方法选择中具有显著的应用效果,能为患者选择合理的手术方式,CT值<700 HU患者应实施体外冲击波碎石术治疗,CT值≥700HU患者应实施输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。

3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折中的临床应用研究

目的探讨3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的临床应用价值。方法60例疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者,依照治疗环节所用技术不同分为参照组和实验组,各30例。参照组施以常规技术,实验组施以3D打印技术,对比两组临床疗效、术中操作时间、X线透视次数、出血量、关节功能评分、手术并发症发生情况和患者满意度。结果实验组的优良率96.67%高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的术中操作时间(2.2±0.1)h短于参照组的(4.6±0.2)h,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的X线透视次数、出血量分别为(2.4±0.1)次、(30.4±5.1)ml,少于参照组的(4.8±0.2)次、(129.8±7.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的关节功能评分(9.0±0.5)分、患者满意度(9.5±0.1)分均高于参照组的(7.8±1.1)、(7.3±0.2)分,手术并发症(0.4±0.2)项少于参照组的(4.2±0.3)项,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术在疑难复杂掌指骨粉碎性骨折患者中的治疗效果确切,具有较高的临床有效性和安全性,对提高手术精准度、成功率、减轻患者痛苦效果显著,值得临床大力实施推广。

吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复对指端缺损患者指功能的影响与安全性分析

目的分析吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复对指端缺损患者指功能的影响与安全性。方法选取2017年9月至2019年1月佛山市南海区罗村医院收治的40例(40指)指端缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各20例(20指)。所有患者均行指背神经筋膜蒂皮瓣修复,其中对照组患者在进入皮瓣时对皮瓣浅静脉干行结扎处理,试验组患者对指端创面浅静脉与皮瓣的浅静脉断端行断端吻合处理。两组患者术后定期随访6个月。比较两组患者术后6个月修复相关指标、手功能满意度;比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后6个月,试验组患者两点辨别觉短于对照组,指关节活动度大于对照组,CISS评分、手功能总满意度高于对照组;试验组患者术后并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论吻合浅静脉的指背神经筋膜蒂皮瓣修复可提高指端缺损患者的手指活动度,改善患者的指功能,促进皮瓣愈合,且安全性高。

对接受手术治疗的阑尾炎患者实施循证护理的效果探究

目的:探究对接受手术治疗的阑尾炎患者实施循证护理的效果。方法:随机将2018年1月至2018年10月在广东省佛山市南海区罗村医院接受手术治疗的140例阑尾炎患者分为观察组(70例)和对照组(70例)。对观察组患者实施循证护理,对对照组患者实施常规护理。然后对比两组患者术毕至肛门首次排气的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至恢复进食的时间和术后并发症的发生率。结果:观察组患者术毕至肛门首次排气的时间、术毕至下床活动的时间、术毕至恢复进食的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P <0.05。结论:对接受手术治疗的阑尾炎患者实施循证护理可显著降低其术后并发症的发生率,促进其康复。