浅谈引入医务社工服务对提高医院服务质量的作用--以佛山市南海区妇幼保健院儿童康复科为例

随着大健康理念的迅速发展、人民生活水平的不断提高,人们对就医体验、就医环境、就医服务的需求不断提升,对医疗服务质量提出了更新、更高的要求。如何改善医疗服务质量,满足新时期患者对医疗服务的需求成为当前医院管理需要重点关注的问题。本文以本院儿童康复科为例,探讨引入医务社工服务对提高医院服务质量的作用。

广东省某地区妇幼保健院2008～2013年梅毒临床流行特征分析

目的整理2008～2013年梅毒病例,并对其进行流行病学分析。方法对2008～2013年梅毒病例资料进行描述性分析。结果隐性梅毒所占比例最高,占总数的81.05%,胎传梅毒也占有较大比例(12.22%)。梅毒病例以20～39岁年龄段为主,职业分布以民工和待业最多。结论潜伏梅毒和胎传梅毒成为近年来梅毒防控的难点和重点,应加强重点人群梅毒筛查,早发现,早治疗,阻断母婴传播。

感恩拓延-建构理论在高龄初产妇产前保健中的应用

目的探讨感恩拓延-建构理论在高龄初产妇产前保健中的应用效果。方法将2020年8月—2021年3月佛山某医院收治的61例高龄初产妇作为对照组,采用常规产前保健管理;将2021年4月—11月佛山某医院收治的65例高龄初产妇作为干预组,干预组在常规产前保健管理的基础上实施基于感恩拓延-建构理论的护理干预,比较两组高龄初产妇的妊娠相关焦虑及妊娠压力水平。结果干预前,两组高龄初产妇的妊娠相关焦虑量表各维度评分及总分、妊娠压力量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组高龄初产妇的妊娠相关焦虑各维度评分及总分、妊娠压力量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用感恩拓延-建构理论对高龄初产妇进行干预,有助于降低其妊娠相关焦虑及妊娠压力水平,值得临床推广。

论脾胃学说与孕期中医体质保健

从脾胃为五脏之本及脾胃为经、孕、乳之源两个方面,分析孕期妇女的中医生理病理体质特点,探讨脾胃学说在孕期体质保健中的意义和应用,提出重视脾胃为开展孕期中医保健的基础。

健康教育知信行模式对南海区重度地中海贫血出生率的影响

目的探讨健康教育知信行模式对佛山市南海区重度地中海贫血出生率的影响。方法基于健康教育KAP模式在出生缺陷防控中的作用,对目标人群针对性开展KAP教育和引导,通过项目实施前后100对准夫妇及分娩产妇和丈夫KAP的改变以及南海区重度地中海贫血发生情况,来综合评价KAP模式的效果。结果项目实施前后研究对象地贫防控知识明显提高,目标人群的干预态度与行为也明显提高;2012-2015年南海区围产期地贫发生率分别为8.35/万,18.99/万,15.97/万,15.49/万,活产重度地贫的构成比为34.38%,18.99%,13.64%,6.55%,呈逐年下降趋势。结论健康教育KAP模式在出生缺陷一级预防中具有重要作用,人群地贫防控知识的提高能够进一步促进二级预防的有效开展,从而有效降低重度地中海贫血的出生率。

电话回访式健康教育对出院患儿的影响

[目的]将健康教育延伸到家庭,指导出院患儿家属的遵医行为,提高其自我保健能力及复诊率。[方法]科室建立住院患儿档案,设立出院患儿随访登记本,对310例患儿出院3d、1个月分别行电话回访。[结果]电话回访能够及时解决病人出院后遇到的各种健康问题,提高了遵医行为、满意度及复诊率。[结论]电话回访缩短了护患之间的距离,增加了病人对医护人员的信任,提高了医院的经济效益和社会效益。

佛山市52所医院新生儿疾病谱调查

目的通过大样本调查佛山市早产儿发生率、新生儿疾病的病种分布及危重新生儿转院情况,为开展新生儿临床和科研奠定基础,为不同级别的医院确立新生儿疾病防治重点提供依据。方法获取2006年10月-2007年9月52所医院产科和儿科住院新生儿的资料,根据医院级别将被调查医院分为镇级医院和区/市级医院2组。其中46所镇级医院分娩活产新生儿48696例,儿科住院新生儿8960例;6所区/市级医院共分娩活产新生儿21498例,儿科住院新生儿7387例。将所得资料进行统计学处理。结果二组早产儿总体发生率为6.11%,镇级医院早产儿发生率(4.95%)明显低于区/市级医院(8.71%)(P<0.01)。2组新生儿疾病住院构成存在较大差异,镇级医院新生儿高胆红素血症(63.60%)、新生儿上呼吸道感染(4.87%)及新生儿腹泻(3.68%)的构成比均明显高于区/市级医院(Pa<0.01),早产儿(4.40%)、新生儿呼吸窘迫综合征(0.72%)、新生儿HIE(0.69%)、先天性畸形(1.71%)及其他疾病(3.75%)的构成比均明显低于区/市级医院(Pa<0.01)。46所镇级医院共转院新生儿360例。镇级医院转院新生儿病种及构成依次为:早产儿(33.33%)、新生儿重度窒息(23.89%)、新生儿重症肺炎(10.83%)、新生儿高胆红素血症(6.67%)、新生儿呼吸窘迫综合征(6.11%)。结论按医院级别开展多层次新生儿疾病的流行病学调查,对制定新生儿疾病的防治策略,提高新生儿医学的整体水平有积极意义。

PAPP-A联合同型半胱氨酸对不良妊娠结局预测的临床研究

目的:探究妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合同型半胱氨酸(Hcy)检测对不良妊娠结局的预测价值。方法:选取2021年3月至2022年6月在佛山市南海区妇幼保健院建卡并进行产检的孕产妇120例,根据PAPP-A、Hcy水平分为4组,各30例,对照组:PAPP-A≥0.43 mmol/L、Hcy<7.5 mmol/L;观察组1:PAPP-A<0.43 mmol/L、Hcy<7.5 mmol/L;观察组2:PAPP-A≥0.43 mmol/L、Hcy≥7.5 mmol/L;观察组3:PAPP-A<0.43 mmol/L、Hcy≥7.5 mmol/L。比较四组的各项检测指标及不良妊娠结局的发生情况。结果:四组血压、心率、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、血尿酸相比(P>0.05),PAPP-A、Hcy相比(P<0.05)。观察组3不良妊娠结局发生率(33.33%)比对照组(3.33%)、观察组1(10.00%)、观察组2(10.00%)高(P<0.05)。结论:PAPP-A联合Hcy检测对不良妊娠结局的临床预测价值较高,低PAPP-A水平和高Hcy水平会增加不良妊娠结局的发生率,需要广泛关注。

佛山市南海区儿童医疗服务资源需求预测

目的分析和预测广东省佛山市南海区儿科服务资源需求,为医疗机构制定资源配置规划提供依据。方法按照时间序列分析方法建立预测模型,预测南海区2014—2020年各年度的活产数,根据活产数累加值预测2016年和2020年南海区0~14岁儿童数。参考儿科资源配置标准预测南海区2016年和2020年儿童医疗服务资源需求量。结果预测估计南海区2016年0~14岁儿童数约为43.67万人,需要儿科床位约1 310张,需要在2013年基础上至少增加儿科专科医生122人。至2020年南海区0~14岁儿童预估值为52.75万人,需要儿科床位约1 583张,需要在2013年基础上至少增加儿科专科医生187人。结论南海区在未来几年中,儿童医疗服务资源需求仍将迅速增加。应合理规划和配置儿童医疗服务资源,满足目标人群的需求。

中医规范化培训住院医师心肺复苏技能情况调查

目的调查了解中医规范化培训住院医师心肺复苏技能掌握情况。方法纳入2018年11月1日至2019年6月15日佛山市中医院临床技能培训中心进行心肺复苏技能培训学员281例,排除因机器故障未能收集数据8例,最后收集273例学员数据。其中规培医师组70例,在职医务人员组56例,佛山市志愿者组147例。其中,对规培医师和在职医务人员进行简易面罩通气和球囊面罩通气培训,采用多媒体授课为主,导师教学为辅模式,讲述标准流程、操作要点、评分标准,观看标准操作视频。应用标准挪度复苏安妮模型,通过电脑Laerdal QCPR■软件对学员按压和通气情况进行实时评估。结果规培医师的按压得分、按压频率、胸廓回弹率与在职医务人员组和佛山市志愿者组比较差异有统计学意义(P <0.05),按压深度与其余两组差异无统计学意义(P> 0.05)。与在职医务人员组比较,规培医师组的简易面罩通气得分、简易面罩通气量、球囊面罩得分有明显差异(P <0.05),在球囊面罩通气量上差异无统计学意义(P> 0.05)。结论中医规范化培训住院医师心肺复苏掌握情况一般,需要规培单位加强急救技能培训,提升规培医师急救技能水平。

基于FMEA的儿童院内分级转运评估表的构建研究

目的:构建儿童分级转运评估表,规范患儿院内转运(IHT)评估,为转运人、设备、药品配备奠定基础,提高转运安全。方法:基于失效模式与效应分析(FMEA)方法,通过专家函询和临床实证研究设计院内儿童分级转运量表,运用SPSS 25.0软件对量表进行效度检验,并将量表用于临床中进行实证验证、调整。结果:构建量表包括转运儿童意识状态、呼吸系统、循环系统、骨骼系统、引流管道、体位、搬运要求7个维度和严重程度4个分级。量表条目水平内容效度指数(I-CVI)>0.8,内容效度指数(S-CVI)为0.9728,评分者评价变异系数(CV)<0.24,专家意见协调程度W为0.9638,内容一致性Kappa为0.96;评定者间一致性Pearson相关性检验结果理想、护士CTDI-CV测评结果较前提升(P<0.05,P<0.01)。结论:构建的患儿院内分级转运评估表符合临床实际,对院内转运产生指导作用,可降低转运风险。

佛山市南海区地中海贫血基因类型分析

目的通过调查佛山市南海区地中海贫血基因的基因类型和构成比,了解本地区的地中海贫血基因型的分布,为防控本地区重型地贫的出现提供依据。方法采用gap-PCR法检测--^(SEA)/αα,-α^(3.7)/αα,-α^(4.2)/αα3种常见缺失型α地贫;采用反向斑点杂交法,可以检测α^(QS)α,α^(CS)α,α^(WS)α3种常见突变型α地贫;采用反向点杂交法检测β-地贫常见的17种点突变,包括-29、-28、17、βE、41-42、43、71-72、654、Int、14-15、27/28、Ⅰ-1、Ⅰ-5、31、-30、CAP、-32。结果检测α-地中海贫血缺失型1 359例标本,检出阳性标本490例,阳性率为36.06%(490/1359)。主要缺失类型是--^(SEA)/αα、-α^(3.7)/αα、-α^(4.2)/αα;进行α-地中海贫血突变型检测的有1 210例,阳性率为2.8%(35/1 210)。进行β-地中海贫血突变型检测的有1 073例,阳性率为24.98%(268/1 073),主要类型是CD41-42、IVS-Ⅱ-654、CD17、-28;共检出41例复合型地贫,其中α缺失合并α突变的有4例,α-地贫合并β-地贫有37例。结论本研究为佛山市南海区的遗传咨询和制定该地区人群筛查的地贫预防计划提供了有价值的基础资料。

佛山市南海区高危儿随访及失访原因和干预效果分析

目的:了解南海区高危儿疾病特征、随访现状及其影响因素。方法:收集2016年1月至2017年12月高危儿857例,对高危因素特征和随访情况进行分析;采用自制调查问卷,进行12月龄以内随访依从性及失访原因调查。针对主要的失访原因干预后,收集2018年1月至2018年12月共563例高危儿的随访情况并进行对比。结果:857例高危儿中前5位高危因素分别是早产低出生体重儿、颅内出血、高胆红素血症、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征。随访依从性与高危儿家长文化程度、就医路程、主要带养人等有关。失访的主要原因是家长主观因素,对随访重要性认识不足;其次是客观性因素如工作忙碌。干预后,高危儿的失访率明显降低。结论:完善高危儿系统管理,促进高危儿社区管理模式完善,强化高危儿家长宣教力度,可降低失访率,减少高危儿后遗症发生。

佛山市院内感染的监测及其致病菌的耐药性研究

目的了解及分析本院以及本市临床细菌及真菌院内感染的特点及耐药状况,为临床提供合理使用抗生素的建议及指引,以达到减少院内感染和控制耐药率上升的目的。方法采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,对本院2006年1～12月临床各类送检标本进行分离培养并检测其对多种抗生素的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗生素的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本13391例,阳性3758例,阳性检出率28.1%,院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见;真菌亦有6.01%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗生素均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药、提高疗效、减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。

通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】观察通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。【方法】将86例脾虚痰湿型PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予盐酸二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗,2组患者均持续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后性激素指标雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)、催乳激素(PRL)表达水平的变化情况,比较2组患者治疗前后糖代谢水平包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)表达水平的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为90.70%(39/43),对照组为74.42%(32/43)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的HOMA-IR、FINS、FPG水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善HOMA-IR、FINS、FPG水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者E2、T、LH、FSH、PRL水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者E2、T、LH、FSH、PRL水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】通元针法联合加味苓桂术甘汤治疗脾虚痰湿型PCOS,可有效改善患者性激素水平,调节患者机体糖代谢,临床疗效显著。

成立护理技能小组 提高全院护士的综合素质

目的通过成立护理技能小组对全院护士实施规范培训,观察全院护理整体素质的改进情况。方法成立护理技能小组,针对全院常用的基础操作和专科操作,制定培训计划,对全院护士操作技能及各项临床服务技能进行统一的培训与考核。结果培训前护士技能考核的优秀率与优良率分别为41.1%与85.1%,培训后护士技能考核的优秀率与优良率分别为46.6%与94.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);培训后护士各项临床服务技能较培训前显著提高(P<0.01)。结论成立护理技能小组,能够更好的规范护士的操作,明显地提高全院护士的综合素质。

某院99例药品不良反应报告的回顾性分析

目的回顾性分析我院药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,为临床合理用药和风险防范提供参考。方法收集2018年1月~2019年6月我院上报的99例ADR,采用回顾性分析的方法,对ADR报告的患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官/系统和临床表现、程度分级转归和关联性评价、联合用药等进行统计分析。结果 99例ADR报告中,女性多于男性,12岁以下儿童和21~50岁的患者ADR发生率高;其中87例(87.88%)为静脉给药;涉及药物主要为抗感染药和抗肿瘤药,构成比分别是50.51%、22.22%;临床表现以皮肤及其附件损害、血液系统损害为主;一般ADR为64例(64.65%),严重的ADR为35例(35.35%),主要为抗肿瘤药;联合用药引起的ADR为28例(28.28%)。结论 ADR的发生与多种因素有关,临床上应加强特殊人群用药管理,静脉给药途径的ADR监测、重点关注抗感染药和抗肿瘤药的使用。加强ADR报告质量和管理制度,及时发现药品使用安全风险,保障公众用药安全,促进临床合理用药。

孕妇妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度的关系

目的探讨妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度的关系。方法选取在本院建档的120例单胎妊娠早期孕妇为研究对象,通过资料收集,采集孕妇静脉血,采用放射免疫法检测血清25-羟维生素D水平,根据血清25-羟维生素D水平将孕妇分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组和维生素D严重缺乏组,各30例,比较各组的抑郁程度、骨密度水平。结果维生素D正常组血清25-羟维生素D水平、T-Score指标均高于维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,爱丁堡产后抑郁量表评分低于维生素D不足组、维生素D缺乏组、维生素D严重缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,妊娠早期孕妇血清25-羟维生素D水平与抑郁、骨密度呈显著正相关(r=0.273、r=0.726,P<0.05)。结论妊娠早期血清25-羟维生素D水平与围生期抑郁及骨密度有直接影响,由此注重妊娠早期血清25-羟维生素D水平变化,可能减少围生期抑郁及骨质疏松症的发生。

规范全院交接班制度的实施与体会

通过组织交班演示会,选出样板科室,以此为基础制定全院性的交班顺序、形式、方法、规范和标准,并落实到位。定期检查和讲评交班规范执行情况,将奖惩情况记入个人档案。通过培训,使全院有了统一的交班模式,护士明确了交班的意义和目的,通过交班为诊断和治疗提供了有用的信息。护士的思维及观察、沟通能力都有了不同程度的提高。