二氮嗪对心肺复苏后脑线粒体的影响

【目的】探讨二氮嗪能否通过开放线粒体ATP敏感性钾通道(mito KATP)起到抗氧化应激和保护线粒体的结构和功能,减轻缺血再灌注引起的脑细胞损伤。【方法】经窒息诱导的心脏停搏(CA)和心肺复苏(CPR)成功的雄性SpragueDawley(SD)大鼠24只,恢复自主循环(ROSC)后30 min,用抽签法随机分为3组,每组8只,分别为载体(Vehicle)组:给予0.1mol/L二甲基亚砜(DMSO)1 m L腹腔注射;二氮嗪(DZ)组:给予DZ(10 mg/kg)腹腔注射(DZ溶解在0.1 mol/L DMSO 1 m L中,下组相同);DZ+5-羟基癸酸盐(DZ+5-HD)组:给予DZ(10 mg/kg)腹腔注射,同时给予5-HD(5 mg/kg)腹腔注射。另设假手术组(Sham)5只。手术后或复苏后24 h处死各组动物,取脑皮质进行丙二醛(MDA)、活性氧族(ROS)和超氧化物歧化酶2(SOD2)检测,提取线粒体测定呼吸控制率(RCR)和用电子显微镜观察脑皮质超微结构。【结果】复苏后24 h脑组织MDA和ROS浓度升高,SOD2活性下降,RCR下降,线粒体结构出现损坏;DZ干预后MDA和ROS浓度下降,SOD2活性上升,RCR上升,线粒体结构得到保护;但经5-HD共同干预后DZ的保护作用被取消。【结论】DZ通过开放mito KATP通道可起到抗氧化应激损伤、保护线粒体结构和功能的作用,减轻复苏后脑损伤。

皮肤性病防治咨询网2887份咨询留言分析

收集 2 0 0 1年 9月 5日至 2 0 0 2年 12月 5日在《皮肤性病防治咨询网》上的 2 887份咨询留言。了解在互联网上咨询皮肤性病医疗信息人群的状况。结果咨询者以男性为主 ,2 0～39岁的人数最多 ;全国大部分地区都有咨询者 ;本人咨询占 92 .5 % ,6 9.8%的咨询者去过医院就诊。在咨询疾病中 ,77.3%为性病和与性病有关的问题。在皮肤性病防治咨询网上网民对与性病有关的信息需求殷切。在互联网上对大众进行性病宣传教育 ,提高大众对性病的认识 ,有利于预防和控制性病蔓延。

塞尔丁格法心包穿刺置管引流术治疗急诊大量心包积液临床分析

目的：探讨急诊塞尔丁格（Seldinger）法心包穿刺置管术的疗效及安全性。方法急诊大量心包积液合并有填塞症状的患者23例，按急诊来诊顺序分为常规穿刺组10例、塞尔丁格法组13例，塞尔丁格法组采用塞尔丁格法心包穿刺置管引流术，常规穿刺组采用传统的心包穿刺抽液术治疗，比较两组患者治疗前后症状变化，治疗后超声下心包内积液厚度变化情况，以及手术并发症。结果塞尔丁格法组患者均只行1次穿刺引流术，引流液总量约800～1500ml；常规穿刺组行2～3次穿刺抽液，抽液总量约700～1200ml。塞尔丁格法组患者症状缓解较明显。但两组患者引流术后的生理参数（心率、脉压差、呼吸频率和血氧饱和度）变化无统计学意义。治疗后复查超声示塞尔丁格法组心包内残留液体量少于常规穿刺组（P ＜0.05）。常规穿刺组术中出现室性早搏3例，塞尔丁格法组未见手术并发症。结论采用塞尔丁格法穿刺置管引流术可有效彻底引流心包内积液，安全性好，值得临床推广应用。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔癣的短期疗效分析

目的:探讨中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔癣的疗效和意义。方法:将187例患有口腔扁平苔藓的患者分为三组,第一组为西医组,第二组为中医组,第三组为中西医免疫结合组。第一组采用单纯的西医疗法,应用氯己定和碳酸氢钠溶液进行漱口,同时口服胸腺肽肠溶片,另外在患处局部注射泼尼松龙加利多卡因;第二组为单纯中医治疗,口服中药复方苦木消炎片,同时在患处局部注射脉络宁加利多卡因;第三组为中医西医结合免疫疗法,患者用氯己定和碳酸氢钠溶液漱口,口服胸腺肽肠溶片和复方苦木消炎片,另外进行左旋咪唑、多抗甲素口服治疗。结果:中西医临床免疫结合疗法治疗口腔扁平苔癣的疗效要比单纯使用中医或西医要好,P<0.05。结论:中西医临床免疫结合疗法可以大大增加口腔扁平苔癣治疗效果,不仅可以局部的封闭止痛,还可以增加白细胞,活化T淋巴细胞,增强机体非特异性抗炎能力。不失为一种治疗口腔扁平苔藓的好方法,值得临床推广和使用。

老年冠心病负性情绪的综合心理干预

目的探讨心理干预对老年冠心病患者负性情绪的影响。方法选择67例老年冠心病患者,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)评定患者情绪状况,分为干预组35例和对照组32例,干预组采用常规治疗加综合心理干预,比较两组疗效。结果干预组症状明显改善,p<0·01。结论老年冠心病人住院期间进行全程心理干预,可减轻和缓解焦虑抑郁和躯体症状,有效地促进患者康复。

改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损

目的:报道改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣修复指背肌腱、皮肤复合组织缺损方法和效果。方法:在同侧前臂远端以掌长肌腱为中心寻找到两条并行的静脉,以此设计皮瓣,切断结扎静脉之间交通支,保护腱周血管网。复合组织皮瓣均采用顺行移植。结果:术后6例皮瓣均成活,经4～14个月平均8.5个月的随访,按TAM法疗效评定,5指均达优良。皮瓣柔软,弹性好。结论:改良带掌长肌腱静脉动脉化皮瓣移植,成活稳定,肌腱有血液供应,愈合良好,粘连轻。

曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔藓疗效观察

目的:探讨曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法:将口腔扁平苔藓患者100例分为对照组与观察组,对照组50例进行纯中药治疗,观察组50例进行曲安奈德局部注射联合中药结合治疗,比较两组疗效。结果:对照组总有效率为56.0%,观察组为92.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲安奈德局部注射联合中药治疗口腔扁平苔藓是一种有效的治疗方法,值得推广应用。

改良标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探索改良标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法就诊的重型颅脑损伤患者78例,按入院顺序随机分组治疗组40例,对照组38例;其中治疗组采用改良标准外伤大骨瓣减压术治疗,对照组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗。术后两组患者第1、3、7、10天的Glasgow昏迷评分,以及随诊6月后生存状态。结果两组患者在第7、10天治疗前后的Glasgow昏迷评分比较具有统计学差异P<0.05;两组患者治疗后第10天组间比较具有统计学差异P<0.05。结论改良的标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效确定,值得临床推广。

完善病区药房药品调配管理提高药学服务水平

在社会的不断发展下,医院药学理念也逐步发生了变化,将过去保障药品供给的理念转变为以患者为中心,将医院药学的主体从药剂学转变为临床药学,病区药房的工作也不仅仅停留在满足药品供应上,而是不断创新以患者为本的药学管理模式,从过去的被动配合临床用药转变为主动为病房患者提供药物服务,以提升药物服务水平.为保障药品供给质量,提升药学服务水平,笔者对病区药房药品管理模式做出了全新的构想,即将传统的护士取药,变为以药房配药、送药为主的药品配送模式,同时在药品配送过程中实施相应的补缺防漏措施.现报道如下.

2009-2012年本院580株临床常见病原菌分布及耐药性分析

目的对佛山市南海狮山华立医院2009-2012年580株临床常见病原菌及耐药性进行检测,为临床合理用药提供参考。方法选择佛山市南海狮山华立医院2009年1月-2012年12月送检的住院以及门诊患者的580份感染标本分离培养出的580株菌株进行体外药敏试验。结果痰、咽拭子共分离出373株,占64.30%;尿液75株,占12.93%;其排列顺位分别为痰、咽拭子、尿液、其它分泌物、阴道分泌物、便与血。其中革兰阴性菌361株,占62.24%;革兰阳性菌211株,占36.38%;真菌8株,占1.38%;构成比例前五位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌。所有病原菌株均对氨苄西林100%耐药;对临床常用的哌拉西林、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药性较高,所有菌株对亚胺培南与头孢哌酮/舒巴坦钠具有较高的敏感性。结论本院感染的病原菌仍以革兰阴性菌为主,对常用抗生素产生耐药性的问题仍然很严峻,合理用药至关重要。

超早期脑梗死不同溶栓药物剂量疗效差异

目的探讨超早期脑梗死患者接受不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后的疗效,探讨使用rt-PA的最佳剂量。方法回顾性分析笔者所在医院2006年2月～2010年10月收治的使用rt-PA溶栓治疗超早期脑梗死患者120例临床资料。根据患者的情况决定rt-PA用量,将其剂量分为3组:A组>0.8～0.9mg/kg,B组0.6～0.8mg/kg,C组0.3～0.6mg/kg。比较治疗前与治疗后1、21d的NIHSS及BI,并观察临床疗效。结果 A组10例,B组28例,C组5例。基本痊愈25例,显著改善6例,改善7例,无变化1例,恶化4例。结论使用rt-PA溶栓治疗早期脑梗死患者时,应在脑卒中指南的指导下,根据患者的病情调整剂量,做到"个体化"用药,以减少症状性脑出血,降低溶栓风险。

紧急钻颅救治特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者14例

目的探讨特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者的急救处理。方法14例特急性颅内血肿双侧瞳孔散大患者应用YL-1型穿刺针紧急钻颅减压治疗。结果根据GOS评分法进行预后判断,良好7例,中残3例,重残1例,死亡3例。结论YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针紧急钻颅术抢救特急性颅内血肿,操作简便,抢救迅速,及时清除颅内血肿,缓解颅内高压,迅速解除脑疝危象,效果显著,值得推广。

果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响。方法将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min。观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化。结果观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.26±0.25)mmol/L、(1.7±1.7)mmol/L、(1.5±1.3)mmol/L和(0.7±0.5)mmol/L,对照组分别为(0.32±0.40)mmol/L、(2.7±3.1)mmol/L、(2.4±2.8)mmol/L和(0.7±0.5)mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液。

通心络胶囊对急性加重期肺心病血液流变学和高凝状态的影响

目的观察通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效及对血液流变学和高凝状态的影响。方法选择慢性肺心病急性加重期患者100例,随机分为治疗组52例,对照组48例。对照组按照常规治疗方法:吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、强心、利尿等;治疗组在常规治疗基础上,给予通心络胶囊3颗口服,每日三次。2组疗程均为4周,治疗前及疗程结束后检测血液流变学、血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积,治疗中观察记录疗效和副反应。结果治疗组总有效率92.3%,对照组为68.8%,2组比较有非常显著性差异(p<0.01)。治疗后2组血液流变学均有所改善,而治疗组较对照组改善更显著(p<0.05)。治疗组血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积比治疗前明显下降(p<0.05或p<0.01),比对照组治疗后明显下降(p<0.05)。治疗组并发症和病死率明显低于对照组(p<0.05),不良反应轻微。结论通心络胶囊治疗肺心病急性加重期疗效显著,明显改善患者血液流变学,明显降低血浆D-二聚体、血红蛋白、红细胞压积和纤维蛋白原,明显降低心律失常、肺性脑病、休克发生率和病死率,改善患者预后。

药房调剂差错及预防对策分析

药房是医院的窗口科室,是医院与患者接触、沟通的重要途径[1,2]。药师按医师开具的处方为患者调剂药品是最基本的工作,药师发药正确与否是关系患者健康与生命安全的重大问题[3]。由处方调剂差错引起的医疗纠纷时有发生,错误的药品调配可使医师的诊疗措施前功尽弃,严重影响患者用药安全和效果。

宫颈癌及癌前病变早期筛查DNA倍体定量分析探讨

目的:本研究主要对宫颈癌及癌前病变早期筛查DNA倍体定量分析展开分析讨论。方法:选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月所接收的125例妇科体检女性作为研究对象,均采用液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查和传统细胞学筛查,给予液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的称为观察组,给予传统细胞学筛查称为对照组,对所有阳性患者给予阴道活检,对两组患者的阳性符合率进行比较。结果:经过两种方法的检查,观察组的阳性符合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对宫颈癌以及癌前病变进行早期筛查时,液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的CIN检出率以及阳性符合率的筛查情况明显优于传统的宫颈细胞学检查,因此,在对宫颈癌以及癌前病变进行早期筛查时,可以对液基薄层细胞/DNA倍体分析筛查的方法进行推广使用。