痰脱落细胞涂片结合TCT及痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片在肺癌高危人群筛查中的应用

目的观察痰脱落细胞涂片结合液基薄层细胞学（TCT）、痰沉渣琼脂石蜡双包埋切片（APSM）和肺癌高危人群筛查中的临床效果。方法选择2014年8月至2016年6月期间在医院及社区搜集符合本研究高危人群定义的287名南海经济开发区居民实施肺癌筛查。肺癌高危人群定义为年龄〉40岁，并且均符合下列任何一项者：每年〉20包香烟的吸烟史；具有肺癌家族史；肺部既往病史包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺结核（Tuberculosis）；职业接触史。结果在287名疑似肺癌患者痰液标本中，自荧光支气管镜（Fluorescent bronchoscipy，FB）技术和手术切除标本病理组织学检查临床医师确诊为肺癌273例（95．12％）。痰脱落细胞涂片、TCT及APSM法检测肺癌细胞结果之间比较差异无统计学意义（χ^2=2．3995、8．1349、1．7340，P〉0．05）；TCT＋APSM细胞学联合检测肺癌细胞检出阳性率为97．80％，显著高于痰脱落细胞涂片检测的74．36％（χ^2=62，6096，P〈0．05）。结论TCT＋APSM细胞学联合两种制片的应用在肺癌高危人群筛查中支气管刷检制片、染色等方面，是便于实施质量控制的一项新技术，有效地减少假阴性，并且减少可疑癌报告例数，显著地提高痰恶性肿瘤细胞的检出率。

纳洛酮联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察

目的探讨无创呼吸机(non-invasive ventilator,NIV)联合纳洛酮(naloxone,NX)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭(typeⅡrespiratory failure,Ⅱ-RF)的临床效果。方法选择佛山市南海经济开发区人民医院2021年1—12月收治的COPD急性期合并Ⅱ-RF患者100例,随机分为对照组和观察组各50例。在常规治疗基础上,对照组加用NIV辅助通气;而观察组在对照组基础上加用NX。比较两组患者治疗前和治疗7 d后的血气分析指标、肺功能指标和炎症因子指标。结果治疗后,观察组酸碱度、氧分压水平高于对照组,而二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积和呼气高峰流量水平均高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白介素-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论NIV联合NX治疗COPD急性加重期合并Ⅱ-RF,能够进一步改善患者的酸碱平衡和呼吸功能,并能够促进炎症反应进一步消退,值得推广应用。