损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值。方法:对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗。结果:对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复。结论:对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

早期微创穿刺与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的比较早期微创穿刺引流术与小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析98例高血压性基底节区脑出血患者临床资料,根据资料,按不同的手术方法分为微创穿刺引流术(微创组,n=63例)和小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗组,n=35例),评价两组患者手术和住院时间、意识障碍恢复时间、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果微创组手术时间和住院天数显著短于小骨窗组,意识恢复时间无显著性差异;而1个月后微创组患者的NID明显低于小骨窗组(P<0.05);治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者(Barthel指数≥80),两组有显著性差异(P<0.05),微创组优于小骨窗组。结论与小骨窗组相比,微创穿刺术可明显缩短高血压基底节区脑出血患者的手术时间和住院时间,,改善神经功能缺失程度。

颅脑损伤GCS评分与CT像计分与临床预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤GCS评分与CT像计分与临床预后的相关性,为临床判断颅脑损伤患者预后提供参考。方法随机选取颅脑损伤患者138例,对所有患者均行头颅CT连续扫描并对CT像计分,根据结果将患者分为轻型组（CT像计分≤5分,58例）、中型组（CT像计分6~10分,49例）和重型组（CT像计分≥11分,31例）,并与GCS评分及临床预后进行对照分析。结果 GCS评分分级为轻度昏迷56例,中度昏迷50例,重度昏迷32例,GCS评分与CT像计分比较无明显差异（t=5.234,P〉0.05）,但是随着CT像计分的升高,GCS评分随之下降,二者之间存在显著相关性（r=-0.73,P〈0.05）;58例CT像计分为轻型的患者治疗后,52患者治愈,仅发生轻度残疾或无明显功能障碍,占89.66%;49例CT像计分为中型的患者治疗后,34例患者治愈,仅发生轻度残疾或无明显功能障碍,占57.63%;31例CT像计分为重型的患者治疗后,12例患者治愈,仅发生轻度残疾或无明显功能障碍,占38.71%,组间比较差异显著（P〈0.05）,提示CT像计分与颅脑损伤患者的临床预后存在显著正相关（r=0.37,P〈0.05）。结论颅脑损伤GCS评分与CT像计分存在显著相关性,CT像计分与临床预后存在显著相关性,二者可为临床颅脑损伤患者的预后提高科学参考。

脑出血钻孔引流术手术时机与术后再出血的相关性研究

目的：探讨高血压脑出血钻孔引流术的手术时机与术后再出血之间的相关性。方法回顾性分析我院2008年2月至2014年11月收治的80例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术时间将患者分为超早期组（发病6小时内手术,42例）、早期组（发病6~24小时手术,22例）和延期组（发病24小时后手术,16例）,患者均采用微创钻孔引流术治疗。分析不同手术时机与术后发生再出血率的相关性。结果术后共有18例患者发生再出血,其中超早期组15例、早期组2例、延期组1例。超早期组再出血发生率明显高于早期组（P＜0.05）,亦明显高于延期组（P＜0.05）。三组再出血发生率相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术时机与术后再出血具有一定的相关性,超早期手术后再出血的发生率最高,其次为早期手术和延期手术,选择合适的手术时机,可降低术后再出血的发生率,降低脑出血的致残率和病死率。

拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效探索

目的:探讨拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损临床疗效。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2010年1月-2012年10月以来采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复拇指远节软组织缺损患者20例。对患者采用拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复手术后,随访半年,观察其疗效。结果:手术后20例患者的皮瓣全部成活,进行半年随访,指间关节灵活,拇指外形满意,没有留下肿块以及硬结,指腹两点辨别宽为8mm左右,术后没有并发症。结论:对拇指远节软组织缺损患者进行拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复,具有很好的疗效,是一种理想的手术治疗方法,对患者创伤较小、恢复较快、操作比较简单、后期护理较为容易,值得临床推广。

结肠造瘘术常见并发症原因分析及防治

目的探讨结肠造瘘术常见并发症原因及防治措施。方法回顾性分析101例结肠造瘘术患者的临床资料，分析各种并发症的发生原因及治疗效果。结果101例结肠造瘘术后发生并发症66例（65．3％），其中瘘口坏死15例、接触性过敏性皮炎12例、瘘口回缩7例、瘘口旁脓肿6例、出血6例、狭窄5例、瘘口脱垂5例、瘘口周围疝4例、内疝3例、瘘2例、穿孔1例。治疗方法：保守治疗29例、二次手术37例，均治愈出院。结论结肠造瘘术后并发症发生率较高，依据患者情况可采取保守治疗或二次手术治疗。