慢性阻塞性肺疾病肺部CT影像特点与高流量鼻氧治疗疗效的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部CT影像特点与高流量鼻氧治疗(HFNO)疗效的关系。方法选择100例COPD疾病加重患者作为研究对象,所有研究对象均在入组本研究后均完善肺部CT检查,评估每例患者的肺部变化特征(包括小叶中心性肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁肺气肿、间质性肺气肿),并对患者的肺气肿严重程度进行Goddard评分。所有患者均接受HFNO治疗,根据患者治疗前后的血气分析结果进行疗效评定,分析HFNO疗法与COPD患者不同肺部CT影像分类患者疗效的关系。结果 100例COPD患者中,根据肺部CT结果,小叶中心性肺气肿32例、全小叶性肺气肿21例、间隔旁肺气肿20例、间质性肺气肿27例;肺气肿严重程度Goddard评分下:0分0例,1分23例,2分32例,3分33例,4分12例;HFNO治疗在各种肺气肿类型患者中的有效率分别为75.00%、66.67%、85.00%、25.93%,组间有效率差异有统计学意义(χ^2=21.894,P<0.001),小叶中心性肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁肺气肿患者间有效率差异无统计学意义(χ^2=1.857,P=0.395);HFNO治疗在不同肺气肿严重程度Goddard评分患者中的有效率分别为:95.65%、90.63%、30.30%、8.33%,组间有效率差异有统计学意义(χ^2=50.927,P<0.001)。Goddard评分1分、2分患者的有效率差异无统计学意义(χ^2=0.501,P=0.632),Goddard评分3分和4分患者间有效率差异无统计学意义(χ^2=2.620,P=0.141)。结论 HFNO治疗COPD患者时,适用于小叶中心性肺气肿、全小叶性肺气肿、间隔旁肺气肿患者,以及Goddard评分为1分、2分的患者,1 h内疗效较为满意,对间质性肺气肿及Goddard评分3分以上的患者疗效欠佳。

多粘菌素B治疗多重耐药菌所致呼吸机相关肺炎的疗效与安全性

目的了解多粘菌素B治疗多重耐药菌(MDR)所致呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法80例MDR所致VAP患者随机给予综合抗感染(对照组)或加用多粘菌素B治疗(治疗组),比较两组血气分析指标、降钙素原(PCT)、白细胞、中性粒细胞、炎性因子水平、细菌清除率、疗效和不良反应。结果治疗后两组PO2明显升高,而PCO2、PCT、白细胞、中性粒细胞、白介素IL-1、IL-5和IL-8水平降低,且治疗组更显著(P<0.01或0.05)。治疗组疗效和细菌清除率高于对照组(P<0.01),而不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论多粘菌素B治疗MDR所致VAP具有较好的疗效,不良反应较少。