振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁的疗效

目的探讨振源胶囊联合帕罗西汀治疗慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的疗效和不良反应。方法将74例慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者分成两组,两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗及心理干预、康复训练治疗等基本治疗,单用组只用帕罗西汀,起始剂量10 mg/d,2周内根据病情逐渐增加到40 mg/d,联合组在此基础上加服振源胶囊0.5 g/次,2～3次/d。疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应。结果治疗6周末,联合组有效率为86.49%,单用组有效率为64.86%,两组比较差异有统计学意义(2=4.69,P<0.05),联合组治疗2周末起HAMD、HAMA评分较单用组下降更显著(t=4.71,P<0.01)。两组TESS评分比较差异有统计学意义(t=4.41,P<0.01)。结论振源胶囊联合帕罗西汀片能显著提高慢性心力衰竭伴发焦虑、抑郁患者的临床疗效,安全性高,依从性好。

心肌梗死后择期冠状动脉介入治疗对左室重构的影响

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)后择期经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对左心室重构 (LVRM)的影响。方法 对2 7例AMI患者发病 2周后行择期PCI,应用二维超声心动图观察PCI术前及术后 3个月的左心室室壁运动积分指数 (WMSI)、左心室舒张末期内径 (LVEDD)、左心室收缩末期内径 (LVESD)及左心室射血分数 (LVEF)变化 ,并进行分析。结果 AMI后择期PCI术后WMSI、LVEF较术前明显改善 (P <0 0 1) ;LVEDD、LVESD均较术前缩小 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 AMI后择期PCI仍可明显抑制LVRM ,改善左心室功能。

两种途径联合注射替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:观察两种途径联合注射国产替罗非班(欣维宁)在ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:25例STEMI患者行急诊PCI,入导管室后立即静脉注射欣维宁10μg.kg-1,继以0.15μg.kg-1.min-1维持36～48 h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10μg.kg-1。观察临床效果及并发症。结果:25例急诊PCI均成功;术中发生慢血流3例,急性血栓形成1例,均经冠脉内注射欣维宁后恢复TIMI 3级血流,血栓消失,无严重并发症和出血事件发生。结论:静脉与冠脉内联合注射替罗非班,是防治STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生。

血管内照射对经皮冠脉球囊成形术后再狭窄的影响

经皮冠脉球囊成形术后再狭窄机制复杂,血管平滑肌细胞增殖是导致再狭窄的主要机制之一。β、γ放射源血管内照射治疗均能抑制新生内膜增生,促进血管平滑肌细胞凋亡,能有效降低再狭窄,为预防临床经皮冠脉球囊成形术后再狭窄提供了有效手段。

26例经射频消融治疗房颤的护理

总结了对26例经射频消融治疗房颤患者的护理体会,发现术后患者无并发症发生,手术成功率高,认为术前充分的心理指导,完善各项检查,术后密切观察生命体征和并发症,及时处理病情变化,做好穿刺部位护理及用药指导,是提高手术治疗的成功率和患者生活质量的关键。

儿童与青少年房间隔缺损介入治疗并发症随访研究

目的观察儿童与青少年无症状房间隔缺损患者行房间隔缺损介入治疗并发症发生情况,探讨不同年龄患者行封堵术治疗的安全性及可靠性。方法将50例房间隔缺损患者分为儿童组及青少年组,采用国产先健牌封堵器及其输送系统封堵房间隔缺损。比较两组封堵术成功率及监测术前、术后ECG、血常规、肝肾功能变化,随访术后并发症发生情况。结果青少年组与儿童组介入封堵成功率差异无统计学意义;儿童组术后近期并发症发生率高于青少年组,差异有统计学意义(χ2=4.5,P=0.03),远期(1～6个月)并发症两组比较差异无统计学意义。两组术前、术后血常规、肝肾功能无明显变化。结论房间隔缺损介入治疗无症状的青少年房间隔缺损疗效较好,低年龄病例易发生并发症,大部分并发症在随访过程中(术后6个月)完全恢复,用大直径封堵器患者易出现房室传导阻滞。

特发性室速射频消融术后电张调整性T波变化的临床观察

目的探讨特发性室速射频消融术后3d内电张调整性T波（EMTV）产生的相关性、变化规律及其临床意义。方法对87例特发性室速患者（左室特发性室速47例,右室特发性室速40例）行射频消融术（RFCA）治疗,观察心室除极顺序及术后3d内心电图EMTV产生的相关性。结果（1）EMTV的产生与心室异常除极顺序有关,右室流出道室速RFCA后不出现EMTV;（2）左室特发性室速比右室特发性室速更易产生EMTV（P〈0.01）;（3）EMTV的产生与术中消融的即时有效时间呈负相关,与其他的诱发条件无显著相关性;（4）不同部位的心室最早异常除极产生EMTV的导联分布特征及其深度、宽度不同。结论特发性室速射频消融术后可出现EMTV,EMTV是一种心肌电生理特性,根据其特性可与缺血性心脏病、心肌病等器质性心脏病引起的T波改变相鉴别。

循证护理在冠状动脉造影术后卧床时间的应用

目的运用循证护理,找出冠状动脉造影术后最佳的卧床时间。方法将100例冠状动脉造影术患者作为实验组,沙袋压迫穿刺点,卧床并制动6h后进行床上活动,12h后床旁活动。另100例作为对照组,除卧床并制动24h外,余同实验组。结果实验组穿刺点出血与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组出现尿潴留、腰酸背痛、失眠等并发症明显少于对照组(P<0.01)。结论应用循证护理找出冠状动脉治疗术后最佳的卧床时间,并通过临床实践,表明改进后的护理方法可以显著降低术后并发症的发生,充分体现以人为本的护理理念。