肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子水平的变化

目的探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子[胰岛素样生长因子1(IGF-1)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平的变化情况。方法选取2016年1月至2019年11月河北省儿童医院及南皮县人民医院收治的肺炎患儿187例,其中合并心力衰竭者106例(肺炎合并心力衰竭组),未合并心力衰竭者81例(肺炎组),另选取同期于两所医院经体格检查的健康儿童92名作为健康对照组,比较3组研究对象血清IGF-1、D-二聚体、H-FABP、c Tn I水平以及心功能指标左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)水平,分析肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子与心功能指标水平的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组患儿血清IGF-1水平低于肺炎组和健康对照组[(41±10)μg/L比(80±9)、(104±17)μg/L],且肺炎组低于健康对照组;血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平均高于肺炎组和健康对照组[(0.59±0.12) mg/L比(0.39±0.06)、(0.28±0.04) mg/L,(0.732±0.192)μg/L比(0.371±0.082)、(0.131±0.021)μg/L,(18.74±4.04)μg/L比(2.96±0.49)、(1.75±0.26)μg/L],且肺炎组均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组LVFS、LVEF水平均低于肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组血清IGF-1水平与LVFS、LVEF均呈正相关(r=0.737、0.705,均P <0.001),血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平与LVFS(r=-0.571、-0.602、-0.642,均P <0.001)和LVEF(r=-0.546、-0.564、-0.641,均P <0.001)均呈负相关。结论肺炎合并心力衰竭患儿血清IGF-1呈相对低表达,D-二聚体、c Tn I、H-FABP呈相对高表达,这些因子可能参与了肺炎患儿心力衰竭的发生与发展。

临床路径管理在小儿毛细支气管炎中的应用效果及其对抗菌药物使用率的影响

目的探讨临床路径管理在小儿毛细支气管炎中的应用效果及其对抗菌药物使用率的影响。方法选取南皮县人民医院2014年10月—2016年4月收治的毛细支气管炎患儿75例为研究组,2013年10月—2014年9月收治的毛细支气管炎患儿68例为对照组。研究组予以临床路径管理,对照组予以常规管理。研究组实施临床路径管理时将抗菌药物的应用作为变异因素,将降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)升高及细菌学检查阳性作为用药指征,并制定抗菌药物选用原则,加强抗菌药物的应用管理。比较两组患儿治愈率、抗菌药物使用率、院内感染率、住院费用、药品费用、住院时间、2周内再住院率及服务满意度。结果两组患儿治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿抗菌药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组患儿中仅研究组一例患儿发生院内感染。两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿药品费用低于对照组,住院时间短于对照组,服务满意度高于对照组(P<0.05)。两组患儿均无一例2周内再住院。结论通过对小儿毛细支气管炎实行路径管理,可规范抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物使用率。

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素探讨

目的归纳小儿肺炎支原体感染的典型临床特点以及存在的高危风险因素。方法取本院儿科确诊为肺炎支原体感染小儿患儿为分析对象,在此类群体中随机抽取100例并设为观察组,另取本院同期收治的普通肺炎患儿群体100例并将其设为对照组。通过两组相关临床数据比较以归纳小儿肺炎支原体感染的临床特点以及危险因素。结果在观察组患儿中,发病率最高为肺炎,然后是支气管炎,患儿一般存在高热且时间持续在1~7 d,存在阵发性咳嗽、X线检查后提示存在大片状阴影。观察组与对照组患儿间,年龄、发病季节、流行病接触史、低补体状态、抗生素使用时间、居住环境等指标均有明显差异(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体感染好发于秋冬季,患儿常见有阵发性连声咳嗽、高热等症状,有流行病接触史,对于存在相关高危因素的患儿应该保持足够的谨慎并及时诊断治疗,保障患儿的身体健康和发育。

溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿细菌性肺炎的效果探讨

目的:探讨并分析用溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿细菌性肺炎的临床效果.方法:将2017年4月至2018年7月期间沧州市南皮县人民医院收治的154例细菌性肺炎患儿随机分为溴己新联合头孢呋辛钠组(BSC组,n=77)与头孢呋辛钠组(SC组,n=77).对两组患儿均进行常规治疗,在此基础上用溴己新联合头孢呋辛钠对BSC组患儿进行治疗,用头孢呋辛钠对SC组患儿进行治疗,然后比较两组患儿治疗的效果及其临床症状消失的时间.结果:BSC组患儿治疗的总有效率高于SC组患儿,治疗后其退热的时间、肺部湿啰音消失的时间和止咳的时间均短于SC组患儿,P<0.05.结论:用溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿细菌性肺炎的效果显著,能有效地改善患儿的临床症状,缓解其病情.

血清25-羟维生素D3的水平与儿童呼吸道感染的相关性探讨

目的:探讨并研究血清25-羟维生素D3〔25-(0H)D3〕的水平与儿童呼吸道感染的相关性。方法:选择2017年3月至2018年6月期间沧州市南皮县人民医院收治的103例呼吸道感染患儿及同期在该医院进行体检的105例健康儿童作为研究对象。将其中103例呼吸道感染患儿设为观察组,将其中105例健康儿童设为对照组,比较两组儿童血清25-(0H)D3和免疫球蛋白A(IgA)的水平及其中25-(0H)D3不足或缺乏儿童所占的比例。结果:观察组患儿血清25-(OH)D3和IgA的水平均低于对照组儿童,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患儿中25-(OH)D3不足或缺乏患儿所占的比例高于对照组儿童中此类儿童所占的比例,差异有统计学意义,P<0.05。结论:儿童呼吸道感染的发生与其血清25-(0H)D3的水平低下有关。

临床护理途径对改善四肢骨折患儿关节活动障碍的效果观察

目的观察临床护理途径对改善四肢骨折患儿关节活动障碍的效果。方法选取医院收治的四肢长骨干骨折患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均采用内(外)固定方法和植骨进行治疗。对照组采用一般护理方案,观察组在对照组基础上采用临床护理,观察比较2组治疗效果,术中出血量,手术、骨折愈合及住院治疗时间,关节活动功能恢复程度,效果镇痛及满意度。结果观察组治疗有效率为95.0%,高于对照组的87.5%(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术、骨折愈合及住院治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛效果、护士处理方法及医师处理方法满意度高于对照组(P<0.05);观察组关节功能恢复优良率为97.5%,对照组为92.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四肢长骨骨折患儿的手术治疗中,内(外)固定方法的治疗效果显著,操作简单,且临床护理途径更适用于四肢长骨骨折患儿的术后护理,值得临床推广应用。

歪嘴哭综合征1例临床报告

歪嘴哭综合征(asymmetric cry syndrome)是一种由于单侧口角降肌发育不良所致的先天性面部畸形且合并其他器官畸形,该病在国内报道很少,在基层医院更是罕见。我院新生儿科2006年诊断1例,现报告如下。

新生儿颅内脂肪瘤1例报道及文献复习

颅内脂肪瘤为较少见的病变,新生儿颅内脂肪瘤更为少见。本文报道1例,并结合有关文献对其发生率、临床症状、神经影像学所见及治疗进行讨论。

音乐配合先俯后仰卧位抚触新生儿护理中的应用价值

探究在新生儿护理过程中采用音乐配合先俯后仰卧位方式的应用效果。方法 在2020年3月~2021年3月我院出生的所有新生儿中选取80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。给予对照组新生儿实施常规护理措施,给予观察组新生儿实施常规模式加入音乐配合先俯后仰卧位抚触新生儿的护理措施。比较两组新生儿出生后的黄疸值、首次排出胎便的时间、音乐配合后不同时间段的哭闹率以及护理满意度。结果 与对照组相比,观察组新生儿出生后的黄疸值比较低,首次排出胎便的时间较短,加入音乐配合护理后,新生儿的哭闹得到控制,护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在新生儿的临床护理工作中不仅要为新生儿提供优质全面的基础护理,还要搭配音乐配合先俯后仰卧位抚触新生儿的护理措施,安抚新生儿的情绪,让他们感受到舒适与安心,从而降低哭闹率,优化新生儿的临床护理效果。

血清生长分化因子-15、心脏型脂肪酸结合蛋白及脑利钠肽水平与肺炎合并心力衰竭患儿预后的关系

目的探讨血清生长分化因子(GDF)-15、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及脑利钠肽(BNP)水平与肺炎合并心力衰竭(HF)患儿预后的关系。方法选择2016年5月至2018年5月,于河北省儿童医院诊断的80例肺炎合并HF患儿为研究对象,纳入研究组。选择同期于本院进行儿童保健的80例健康儿童为对照,纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测2组受试儿血清GDF-15、H-FABP、BNP水平和HF标志蛋白心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)-MB水平。2组受试儿血清GDF-15、H-FABP、BNP、cTnI、CK-MB水平比较,采用成组t检验。研究组患儿血清GDF-15、H-FABP及BNP水平与HF标志蛋白cTnI、CK-MB的相关性分析,采用Pearson相关性分析。采用Cox比例风险回归模型,分析血清GDF-15、H-FABP、BNP水平与肺炎合并HF患儿预后的关系。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,2组受试儿监护人均签署临床研究知情同意书。2组受试儿性别构成比、出生胎龄、出生体重、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①研究组患儿血清GDF-15、H-FABP、BNP、cTnI、CK-MB水平,分别为(5.01±0.73)ng/mL、(36.2±6.2)ng/mL、(899.8±300.3)pg/mL、(0.31±0.10)μg/L、(36.2±5.3)U/L,均显著高于对照组的(0.59±0.10)ng/mL、(1.2±0.3)ng/mL、(21.4±4.3)pg/mL、(0.06±0.02)μg/L、(18.4±2.6)U/L,并且2组比较,差异均有统计学意义(t=53.652、50.432、26.164、21.931、26.973,P均<0.001)。②肺炎合并HF患儿血清GDF-15、BNP水平与血清cTnI水平,均呈正相关关系(r=0.340、P=0.002,r=0.285、P=0.010);血清GDF-15、H-FABP水平与血清CK-MB水平,均呈正相关关系(r=0.765、P<0.001,r=0.302、P=0.006)。③Cox比例风险回归模型分析结果显示,血清GDF-15、H-FABP、BNP高表达患儿的不良预后风险,分别是血清GDF-15、H-FABP、BNP低表达患儿的2.319倍(HR=2.319,95%CI:1.306~4.118,P=0.004),1.737倍(HR=1.737,95%CI:1.027~2.937,P=0.039)及1.904倍(HR=1.904,95%CI:1.135~3.195,P=0.015)。结论血清GDF-15、H-FABP、BNP在肺炎合并HF患儿中表达增高,并且与患儿不良预后密切相关。由于本研究纳入样本量相对较小,这3个指标与肺炎合并HF患儿预后的关系,以及对于该病患儿预后的判断价值,仍然有待大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。

IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT联合对肺炎并发心力衰竭患儿的诊断价值

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、D-二聚体(D-dimer)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)和降钙素原(PCT)联合对肺炎并发心力衰竭患儿的诊断价值。方法纳入2016年5月至2018年5月河北省儿童医院收治的肺炎并发心力衰竭患儿80例为研究组及健康体检者80名为对照组。酶联吸附试验检测2组血清中IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT的表达量。采用受试者工作特征曲线分析IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT检测在肺炎并发心力衰竭患儿中的诊断意义。结果研究组血清中IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT的表达量均高于对照组(P值均<0.05)。IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT诊断肺炎并发心力衰竭患儿的敏感度分别为75%、84%、80%、84%,特异度分别为93%、81%、80%、84%。血清中IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT联合对肺炎并发心力衰竭患儿的诊断的敏感度为87.50%,特异度为91.25%,准确度为89.38%。结论血清中IGF-1、D-dimer、cTnI和PCT的表达量检测可作为肺炎并发心力衰竭患儿的潜在标志物。

实施临床路径管理毛细支气管炎的效果分析

目的：分析儿科实施毛细支气管炎临床路径管理的临床效果。方法选取实施临床路径管理后的毛细支气管炎的患儿75例为观察组，选择实施临床路径管理前在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿68例为对照组，对比分析两组的住院费用、平均住院日、抗菌药物使用率、治愈率、医院感染率、2周内再住院率、服务满意度等综合指标。结果观察组药品总费用（1198．49±397．48）元，低于对照组的（1324．05±376．57）元（Z ＝2．00，P ＜0．05）；观察组平均住院日（6．99±2．39）d，短于对照组的（8．01±2．22）d（Z ＝2．62， P ＜0．05）；观察组服务满意度（95％）高于对照组（82％）（χ^2＝5．44，P ＜0．05）；观察组抗菌药物使用率（49％）显著低于对照组（95％）（χ^2＝27．59，P ＜0．01）。两组治愈率（医嘱离院率）、医院感染率、2周内再住院率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论基层医院儿科对毛细支气炎病种实行路径管理，在保证医疗质量的前提下可规范医疗行为、减少平均住院日、控制医疗成本，提高了服务满意度。

儿童急性细菌性痢疾菌群分布及耐药性分析

目的了解儿童细菌性痢疾的志贺菌菌群分布及耐药性,以指导临床应用抗生素。方法收集98例急性细菌性痢疾患者的大便标本进行细菌培养,采用纸片扩散法(K-B法),结果判断参照2002年版美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行。结果98株志贺菌中,福氏志贺菌77株,宋内志贺菌21株。志贺菌对头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃唑酮敏感;对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑等药物耐药率高。结论福氏志贺菌是儿童细菌性痢疾的主要致病菌,治疗志贺菌感染首选三代头孢菌素。

新生儿呼吸机肺炎相关高危因素与护理干预

探讨新生儿呼吸机肺炎相关高危因素,总结新生儿呼吸机肺炎的护理干预措施。方法:选择2015年9月到2016年9月作为此次研究的时间段,在此时间段内选择本院收治的90例重症监护新生儿进行研究,对所有新生儿的临床资料进行回顾性分析,了解新生儿呼吸机肺炎发生状况及其高危因素。结果:90例患儿中新生儿呼吸机肺炎发生率为37.8%。发生新生儿呼吸机肺炎患儿中胎龄<37周、体重≤2.5kg、机械通气时间≥7d、大剂量使用丙种球蛋白、存在侵入性操作患儿发生率与未发生呼吸机肺炎患儿相比明显较高,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿呼吸机肺炎相关高危因素较多,临床需根据新生儿呼吸机肺炎的危险因素实施针对性护理干预,以改善患儿预后。