连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉的效果对比

目的对比连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛与股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术(TKA)病人术后的镇痛效果,以探讨连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性。方法选取2010年5月至2014年4月行TKA的92例患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组;观察组行连续髂筋膜神经阻滞,对照组行股神经阻滞麻醉;分析两组术后6、12、24、48h静息状态和术后24、48h功能锻炼时视觉模拟评分(VAS),以及麻醉相关不良反应发生情况,对连续髂筋膜神经阻滞超前镇痛的安全性及有效性进行评价。结果观察组术后6、12、24、48hVAS评分和术后24、48h功能锻炼时VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在恶心呕吐、低血压、血管损伤、后腹膜积气、神经损伤等相关不良反应发生情况方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论连续髂筋膜间隙神经阻滞的镇痛效果明显优于连续股神经阻滞麻醉,且并发症发生率较低,是一种安全有效的镇痛方式,值得临床推广使用。

地佐辛合用氟哌利多在成人局麻扁桃体切除手术中旳应用体会

目的:观察地佐辛合用氟哌利多应用成人局麻扁桃体切除手术中镇痛、镇吐及术后止痛效果。方法:对84例成人局麻扁桃体切除手术病人,随机分为两组,常规组术前只应用阿托品0.5mg+安定10mg肌注;治疗组加用地佐辛10mg+氟哌利多2mg肌注观察效果。结果:加用地佐辛合用氟哌利多应用成人局麻扁桃体切除手术中镇痛、镇吐及术后止痛效果明显优于常规组。结论:成人局麻扁桃体切除手术中应加用地佐辛合用氟哌利多术中能有效减少咽反射恶心,有很好的术中、术后镇痛。

两种联合用药方案在成人局麻扁桃体切除手术中的效果比较

目的观察地佐辛加氟哌利多合剂(简称地氟合剂)与芬太尼加氟哌利多合剂(简称芬氟合剂)在成人局麻扁桃体切除手术中效果观察。方法将80例成人局麻扁桃体切除手术患者随机分为两组;地氟合剂组术前30 min肌注地佐辛10 mg+氟哌利多2 mg;芬氟合剂组术前30 min肌注芬太尼0.1 mg+氟哌利多2 mg,分别对两组的镇痛、镇吐、术后镇痛效果及不良反应进行观察比较。结果地氟合剂组与芬氟合剂组术中镇痛、镇吐效果相仿,但是术后镇痛效果好、不良反应明显低。结论地佐辛加氟哌利多合剂比芬太尼加氟哌利多合剂在成人局麻扁桃体切除手术中应用安全、有效。

超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果

目的评价超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果。方法选择本院纤维支气管镜诊疗术患儿40例,年龄3~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,BMI 18~24 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=20):超声引导喉上神经阻滞+静脉麻醉组(A组)和表面麻醉+静脉麻醉组(B组)。采用右美托咪定与艾司氯胺酮镇静后,A组行超声引导双侧喉上神经阻滞,双侧各注射1%利多卡因0.5 ml;B组行1%利多卡因鼻腔、咽腔部表面麻醉。操作完成后,静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持至诊疗完成。术中若出现剧烈呛咳或体动,静脉追加丙泊酚1 mg/kg。于入室时(T_(0))、麻醉镇静后即刻(T_(1))、支气管镜进入声门即刻(T_(2))、诊疗术开始后5 min(T_(3))及检查完成(T4)时记录MAP、HR和SpO_(2)。记录术中低氧血症、HR<60次/min、MAP<50 mmHg的发生情况,记录丙泊酚追加剂量。于T_(0)与T4时采集静脉血样,采用化学发光法测定血浆皮质醇浓度。记录术者满意度评分。记录A组患儿术后2 h内喉上神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组T_(2)、T_(3)时HR降低,SpO_(2)升高,术中丙泊酚追加剂量和低氧血症发生率降低,术者满意度评分升高,T4时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05)。2组术中均未见HR<60次/min、MAP<50 mmHg的情况发生。A组术后未见喉上神经阻滞相关并发症发生。结论超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿安全性较高,相比常规麻醉可提高镇痛效果,更有利于抑制术中应激反应。

舒芬太尼和瑞芬太尼对颅脑外伤急诊手术患者镇痛及MAP、HR的影响

目的探讨舒芬太尼和瑞芬太尼对颅脑外伤急诊手术患者镇痛及MAP、HR的影响。方法选取河北省南皮县人民医院于2017年6月至2018年8月收治的100例颅脑外伤急诊手术患者的临床资料,并进行回顾性分析,按麻醉方法分为R麻醉组和S麻醉组,各50例。R麻醉组行瑞芬太尼麻醉,S麻醉组行舒芬太尼麻醉。比较两组患者镇痛效果、患者恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、清醒时间及低血压、寒颤、高血压等不良反应发生情况。比较两组患者T0、T1、T2、T3时MAP、HR水平。结果S麻醉组患者镇痛总有效率为100.00%,高于R麻醉组的76.00%(P<0.05);S麻醉组患者恢复自主呼吸时间、拔除气管时间、清醒时间短于R麻醉组(P<0.05);两组患者在T0、T1、T2、T3时期MAP、HR水平均呈现出先升高后下降趋势,且T1、T2、T3时S麻醉组低于R麻醉组(P<0.05);S麻醉组患者不良反应总发生率为2.00%,低于R麻醉组的14.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼对颅脑外伤急诊手术患者的镇痛效果强,拔除气管时间、恢复自主呼吸时间及清醒时间较短,改善MAP、HR水平,稳定生命体征,不增加不良反应。

老年下肢骨折患者并发深静脉血栓的麻醉研究

目的探讨老年下肢骨折并发深静脉血栓患者进行手术治疗的麻醉方法。方法选取老年下肢骨折合并深静脉血栓患者100例(血栓致患肢肿痛者除外),随机分为2组:腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组。观察记录并比较2组麻醉期间血压、麻醉平面、麻醉诱导时间(椎管内注药至阻滞完善时间)、手术时间、术中补液量、及应用镇痛药和升压药的情况。结果 CSEA组比EA组麻醉诱导时间短、循环稳定、麻醉药和辅助用药量少(P<0.01)。结论小剂量布比卡因CSEA用于老年下肢骨折并发深静脉血栓患者的手术麻醉,效果满意,与EA相比,具有一定的优势。

地塞米松应用于腰硬联合麻醉预防短暂神经综合征疗效分析

目的探讨地塞米松应用于腰硬联合麻醉(CSEA)预防短暂神经综合征(TNS)。方法腰硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者6 000例,随机分为A、B两组,每组3 000例。A组在腰硬联合麻醉(CSEA)前静脉入壶地塞米松10 mg;B组不用地塞米松。比较TNS在A、B两组发生率。结果 A组没有出现TNS的病例,发病率为0;B组出现2例TNS,发病率为0.67‰。结论腰硬联合麻醉前应用地塞米松,可以有效预防TNS的发生。

1例重度子痫前期合并先天性心脏病伴心力衰竭麻醉处理

1 病例报道 孕妇，22岁，已婚，孕32^＋5周，G，P0。因头晕、视物模糊4天，双手麻木不能平卧1天入院。查体：血压：150／100mmHg，心率：110次／分，呼吸22次／分。听诊左下肺可闻及散在的湿罗音，全身凹陷性水肿，下腹部隆起，宫高28em，腹围90em，宫体无压痛，未扪及宫缩，先露为头，未入盆，

不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因TAPB用于全麻腹腔镜手术患儿的效果

目的评价不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于全麻腹腔镜手术患儿的效果。方法择期行单通道腹腔镜阑尾切除术患儿80例,性别不限,年龄3~6岁,体重10~30 kg。采用随机数字表法分为4组(n=20):0.5μg/kg右美托咪定混合罗哌卡因组(DR1组)、1.0μg/kg右美托咪定混合罗哌卡因组(DR2组)、1.5μg/kg右美托咪定混合罗哌卡因组(DR3组)和罗哌卡因组(R组)。麻醉诱导结束后在超声引导下行双侧TAPB,R组注射0.25%罗哌卡因0.5 ml//kg,DR1组、DR2组和DR3组分别注射0.5、1.0和1.5μg/kg右美托咪定与罗哌卡因混合液0.5 ml/kg,罗哌卡因终浓度为0.25%。术中采用瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松。口服布洛芬维持术后FLACC评分<4分。记录术中瑞芬太尼用量、气管拔管时间、恢复室驻留时间、布洛芬使用情况及阿片类药物和TAPB相关并发症发生情况。结果4组术中瑞芬太尼用量和气管拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与R组比较,DR2组和DR3组布洛芬使用率降低,DR3组恢复室驻留时间延长(P<0.05),DR1组布洛芬使用率、DR1组和DR2组恢复室驻留时间差异无统计学意义(P>0.05)。与DR1组比较,DR3组恢复室驻留时间延长,布洛芬使用率降低,DR2组布洛芬使用率降低(P<0.05),恢复室驻留时间差异无统计学意义(P>0.05)。与DR2组比较,DR3组恢复室驻留时间延长(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。均未见阿片类药物及TAPB相关并发症发生。结论1.0μg/kg右美托咪定混合罗哌卡因TAPB用于全麻腹腔镜手术患儿的效果较好。

丙泊酚与布比卡因在成人创伤性髋脱位手法复位术中的应用比较

目的观察与比较丙泊酚与布比卡因在成人创伤性髋脱位手法复位术中的麻醉效果。方法选择创伤性髋脱位患者46例,随机分成2组(n=23),一组用丙泊酚静脉注射,另一组用布比卡因腰麻。结果丙泊酚组操做简便,药物起效迅速,作用时间短,苏醒快,与布比卡因组比较差异有统计学意义(P<0.01),镇痛效果两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚起效快且作用时间短,作用消失也快,对患者生理干扰小,更符合创伤性髋脱位手法复位时间段的需求。