局部旋转皮瓣在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用

目的介绍局部旋转皮瓣联合植皮术在手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损中的应用效果。方法2015年5月-2017年10月,对10例手指掌侧跨越近指关节皮肤软组织缺损的患者,采用在创面两侧分别设计局部皮瓣,长宽比例控制在2∶1,将皮瓣对角旋转分解创面后植皮,术后观察创面愈合及手指的外形和功能恢复情况。结果 10例创面均Ⅰ期愈合,术后随访6～12个月,皮瓣质地与受区匹配,外观具有手指近指横纹,外形满意,植皮区无明显的色素沉着及挛缩,手指指间关节伸屈活动无明显受限。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优8例,良2例。结论局部旋转皮瓣联合植皮术修复手指掌侧跨关节皮肤软组织缺损时,利用皮瓣再造手指的近指横纹,同时可减少因皮片挛缩而导致的掌侧皮肤张力,患指伸屈活动无紧绷感,提高了创面修复后的患指外观及患者满意度,为临床提供了一种安全、实用、简单的术式。

肢体毁损伤保肢治疗的体会

目的通过对肢体毁损伤保肢治疗的回顾性总结,探讨治疗过程中的经验与教训。方法 2015年6月-2018年10月,对10例肢体毁损伤患者进行保肢治疗,急诊行重建肢体血运与固定骨折,Ⅱ期行软组织修复,术后观察创面愈合及肢体的功能恢复情况。结果保肢成功8例,术中截肢1例,术后保肢失败截肢1例。保肢成功后的患肢,随访0.6~1.5年,均有保护性感觉恢复,无疼痛,上肢以中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准评定:优2例,良3例,可3例。下肢行走稍有跛行3例,明显跛行1例,均无需辅助工具可独立行走。大腿近端截肢病例安装假肢后需拐杖辅助行走,小腿中段截肢病例安装假肢后可独立行走。结论对肢体毁损伤的治疗,术前应谨慎进行保肢评估,让患者及家属参与保肢与截肢的决策过程中,做到细心保肢,果断截肢。

指骨开槽克氏针横锁掌长肌腱重建中央束止点

手指钮扣畸形有不少病例是在闭合损伤后1～3周才出现,一般于止点部骨面撕脱,再次手术时中央束发生回缩,缺损常大于0.5 cm,其治疗方法较多,均需破坏原有伸肌腱结构并且需较长时间固定,造成肌腱粘连、关节僵硬、后期指间关节伸直欠佳等并发症.自2009年11月至2014年5月,我们根据伸肌腱解剖结构及生物力学特点,设计出更接近伸肌腱束原解剖结构及生物力学的重建方法,临床治疗患者14例,疗效满意.