医学统计学素质教学的课堂实践与探讨

目的 :探讨促进医学统计学素质教学的方法。方法 :通过教学实践 ,以培养医学生统计学思维方法和思维习惯、加强基本概念和原理的讲授为主要的教学原则 ;借助统计软件提高学生的学习兴趣和统计分析的能力 ;结合医学期刊讲解和评述统计方法 ;结合科研课题进行应用能力训练。结果 :学生对一般医学资料统计分析和结论推断能力有较大提高。结论

南通市老年大学学员生存质量影响因素分析

目的 :分析老年大学学员生存质量的影响因素。方法 :采用 WHO推荐的生存质量评价量表简表( WHOQOL- BREF)对南通市老年大学学员生存质量进行问卷调查 ,通过建立非条件 logistic回归模型分析影响因素。结果 :筛选所得的影响因素有独居、慢性病、家庭摩擦、体育锻炼、食欲及经济条件。结论 :老年大学学员生存质量的影响因素有独居、慢性病、家庭摩擦 ,有利因素是体育锻炼。

疾病时空聚集性的统计方法研究

疾病的时空聚集性是指疾病的发生在时间、空间或时－空表现出的聚集倾向或趋势。包括：时间聚集性（ｔｅｍｐｏｒａｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｇ），空间聚集性（ｓｐａｔｉａｌｃｌｕｓｔｅｒｉｎｇ）和时－空聚集性（ｔｉｍｅ－ｓｐａｃｅｃｌｕｓｔｅｒｉｎｇ）。疾病的聚集...

平均数的比较——计量资料的统计分析

医学研究中,经常碰到对每个观察单位测量某个指标量的大小,如在体格检查中,测量每个人的身高、体重、血压、血红蛋白含量、血清谷丙转氨酶、中性自细胞百分率等,这样得到的数据称之谓计量资料。对一组计量资料做初步分析,可计算平均数表示其平均水平,常用的平均数有三种:算术均数(简称均数),几何均数和中位数。本讲是对平均数作进一步分析,比较两个或多个平均数之差异是否有显著性,按资料的性质,介绍几种常用的分析方法于下。

计数资料的统计分析

在医学科研中,将观察单位按质分组进行归纳,所得各组的观察单位数称之为计数资料。如某病治疗后治愈与未愈人数,检查结果阳性与阴性人数,调查某一人群发病与未发病人数等。本讲对计数资料统计分析中经常用到的方法分述如下。一。

等级回归及其医学应用

对不满足参数相关或参数回归分析条件的双变量资料,可采用非参数相关和非参数回归分析。本文介绍了等级回归分析及其简算公式和假设检验,并举例说明其正确应用。

重复采样试验设计的样本含量估计

目的给出重复采样试验设计的样本含量估计式。方法探讨单组重复采样设计及配对重复采样设计的样本含量估计。结果在相同检验效能的条件下建立了重复采样资料（非独立样本）与单一测量资料（独立样本）间样本含量的关系式。结论以实例分析表明其结果与实际相符合。

随机对照临床试验报告格式CONSORT介绍

《美国医学会杂志》推出随机对照临床试验报告格式CONSORT后 ,在实用中受到好评 ,已作为该刊物的作者、编者和审稿人提交论文发表的重要参照和依据。本文对CONSORT形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍 ,展示了报告随机对照临床试验的完整框架 ,期望对规范我国临床试验的报告和论文发表工作有所裨益 。

无金标准情况下诊断试验的评价方法

目的探讨无金标准情况下诊断试验的评价方法及患病率的估计。方法从Beyesian参数估计原理出发，用Gibbs抽样法完成参数后验密度的估计。结果将有金标准的资料作为无金标准处理，所得参数估计值前后吻合，效果良好，并可得到参数的后验密度分布图。结论上述方法可有效地估计无金标准情况下诊断试验的评价参数。

江苏五城市1990～1999年汽车驾驶员截缩简略寿命表

目的 为了解汽车驾驶员的健康状况 ,本文以同行业非驾驶员寿命表作为对照 ,编制了 1990～ 1999年间江苏省五个城市汽车驾驶员截缩简略寿命表。方法 采用Reed -Merrell方法编制截缩简略寿命表 ,高年龄组lx 用Makeham -Gompertz公式估计 ;采用标准人口调整死亡率 ;运用平均预期寿命数列损失寿命的方法计算年龄段损失寿命和累计损失寿命。结果 驾驶员调整死亡率为 10 30‰ ,是对照的 1 5 4倍 ;驾驶员在 2 0周岁时平均预期寿命为 5 5 36岁 ,较同期对照组低 0 70岁 ;与对照组相比 ,驾驶员的死亡概率 nqx 呈“两头低 ,中间高” ;恶性肿瘤、脑血管疾病与心血管疾病是危害驾驶员健康的主要疾病 ;45岁以后驾驶员与对照组累计损失寿命之差值呈上升之趋势。结论 驾驶员进入中年后的死亡风险增加 ,健康水平下降 ,值得重视。

非独立数据及其协方差结构表达

目的：本文给出了非独立数据的定义及其特征。方法：探讨了几种常见的非独立数据（重复测量资料、纵向数据、交叉试验资料、多中心试验资料、整群抽样调查资料以及传染性或遗传性疾病资料等）之间的关系及其协方差结构。结果：提出了借助迭代法用广义最小二乘法来分析处理非独立数据的统计思路。结论：通过部分实例分析表明了几种常见的非独立数据协方差结构表达是合理的。

白内障超声乳化术后中远期手术结果调查

目的了解白内障超声乳化术后中远期视力结果和并发症发生情况。方法对南通医学院附属医院1999～2001年3a施行白内障超声乳化手术的患者519例605眼进行术后调查,包括:远、近视力及其矫正视力、外眼、眼前节、眼后节和眼压。结果40.2%的患者(205眼)接受了调查,患者裸眼远视力≥0.3为86.8%,≥0.5为77.8%;矫正远视力≥0.3为92.7%,≥0.5为82.9%.前囊膜混浊发生率为73.1%,后囊膜混浊为69.8%.部分人工晶状体出现钙样物质沉积和IOL内折痕等并发症。结论白内障超声乳化术后中远期视力结果稳定,严重并发症少,但仍有一些影响视力的问题需要解决。

O/E法的检验效能和样本含量估计

为探讨计算Ｏ／Ｅ法检验效能的方法和原理，提出Ｏ／Ｅ法样本含量的估计方法，利用Ｐｏｉｓｓｏｎ分布及假设检验的原理，求出不同基线率π０、增长因子γ及样本含量下的检验效能。结果显示，检验效能１－β随基线率、样本含量、增长因子的增加而增加，且随着样本含量的增加，Ｏ／Ｅ法的检验效能的增加是不连续的，跳跃的，有时会有回复。计算Ｏ／Ｅ法检验效能的方法和原理，同样适用于Ｐｏｉｓｏｎ分布资料的假设检验。Ｏ／Ｅ法样本含量的估计方法，亦可用于疾病干预性研究中的样本大小的估计。

最小一乘直线回归

本文介绍了最小一乘准则下的直线回归方法,由于最小一乘准则下的回归之稳健性较最小二乘准则好,当回归模型中的随机误差不服从正态分布,特别是在怀疑数据中有异常数据时,最小一乘准则下的回归具有较好的统计性能。

非独立试验的组内相关与广义估计方程

目的 :探讨几种非独立试验资料的内部相关性。方法 :对非独立数据建立随机效应模型 ,利用广义估计方程之残差估计组内相关系数。结果 :组内相关反映了非独立试验资料间的共变关系或同趋性 ,由广义估计方程导出的组内相关是以方差齐性为前提的。结论 :对非独立试验 ,不仅要关心处理组间的效应 ,亦应关心非独立数据间的相关程度。用随机效应模型分析非独立资料 ,可得到更多的信息。

多反应变量重复测量的混合效应模型及其应用

本文给出了多反应变量重复测量的协方差矩阵结构，探讨了用迭代广义最小二乘法来求解其带协变量和不带协变量的混合效应模型中固定效应和随机效应系数，并对１９９１年四川省高血压调查资料进行实例分析，得到其结论符合实际情况．

重复采样试验设计的检验效能及其应用

本文探讨了单组重复采样设计及配对重复采样设计的检验效能和相应样本含量的估计 ,并在相同检验效能的条件下建立了重复采样资料 (非独立样本 )与单一测量资料 (独立样本 )间样本含量的关系式。以实例分析 ,其结果与实际相符合。

冠心病患者同型半胱氨酸水平测定及其临床意义

目的 :通过对冠状动脉造影患者血清总同型半胱氨酸水平测定 ,探讨其对冠心病的诊断价值。方法 :将6 0例冠脉造影患者分为冠心病组 (狭窄程度≥ 5 0 % ) 31例 ,与非冠心病组 (狭窄程度 <5 0 % ) 2 9例 ,其中冠心病组统计病变累及支数 ,并按冠脉狭窄程度分级得出冠脉狭窄程度记分 (CSS)。运用酶免分析法分别测定两组的血清总同型半胱氨酸 (t Hcy)浓度并进行比较。将 t Hcy水平与性别、年龄、收缩压、冠心病病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)等采用多元回归进行分析。结果 :冠心病组患者血清 t Hcy浓度 (17.8± 7.1μmol/ L)显著高于非冠心病组 (10 .0± 5 .8μm ol/ L )。多元回归分析表明 :非冠心病组 t Hcy增高与收缩压的相关性最强 ;冠心病组 t Hcy增高与病变累及支数及冠脉狭窄程度记分 (CSS)成正相关。结论 :高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因子 。

基于Fisher准则的判别分析

本文较全面地阐述了Ｆｉｓｈｅｒ准则下的多类判别，及其与Ｂａｙｅｓ判别、回归分析之关系。由于Ｆｉｓｈｅｒ判别对变量的分布及协方差阵没有什么要求，故应用范围较广，且能给出判别函数的判别效率及各变量的判别能力，为选择判别函数、筛选变量提供了更多的信息。并用实例说明。