BiPAP呼吸机在急性呼吸衰竭中的应用

目的 :观察BiPAP呼吸机对药物中毒并发急性呼吸衰竭的治疗价值。方法 :对 15例已确诊为急性呼吸衰竭患者 (其中 13例为有机磷农药中毒呼吸撤机拔管后再发呼吸衰竭者 ) ,辅助施行面 (鼻 )罩双水平气道正压通气 (Bi PAP) ,吸气相正压 :1.0～ 1.5kPa ,呼气相正压 :0 .2～ 0 .5kPa。观察治疗前后PaO2 ,SaO2 变化。结果 :治疗前后PaO2分别为 ( 6.0 4± 1.0 4)kPa ,( 7.73± 0 .84)kPa ;SaO2 分别为 ( 81.3± 5 .8) % ,( 92 .4± 5 .5 ) % ;治疗前后比较有显著意义(P <0 .0 1) ,症状缓解快。结论 :本法操作简便 ,清醒患者均愿接受 ,早期应用可为临床治疗赢得时间 。

医院获得性肺炎78例临床分析

对78例医院获得性肺炎作临床分析,发现年龄、原有疾病与本病关系密切,长期使用激素、免疫抑制剂、甲氰咪呱及超声雾化器者尤易患本病;致病菌主要为革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌。

犬实验性肺血栓栓塞症后血清乳酸脱氢酶同工酶3和血浆D-二聚体的动态研究

目的 动态监测犬肺血栓栓塞症 (PTE)后血清乳酸脱氢酶同工酶 3(L DH3)与血浆 D-二聚体的变化 ,探讨两者在急性 PTE诊断中的价值。方法 采用健康杂种犬 18只 ,随机分为三组。栓塞 组采用自体血加凝血酶及人纤维蛋白原制备的自体血栓 ,由股静脉输入建立急性 PTE模型。栓塞 组不加人纤维蛋白原 ,余同栓塞 组。对照组由股静脉输入生理盐水加人纤维蛋白原。三组均于栓塞前后做肺动脉造影及螺旋 CT血管造影 ,栓塞前及栓塞后多时点留取血样测 L DH3及血浆 D-二聚体浓度。结果 肺动脉造影及螺旋 CT血管造影均证实犬 PTE模型制备成功。栓塞 组血浆 D-二聚体于栓塞后 30 m in明显上升 ,2 4 h后明显下降 ,自身前后比较及与栓塞 组、对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。栓塞 ( 、 )组栓塞后 2 h至 4 d L DH3明显升高 ,与栓塞前及对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 血浆 D-二聚体、L DH3在急性 PTE早期有一个相对特征性的动态变化过程 ,联合检测 D-二聚体、L DH3有助于急性 PTE的早期诊断。

气道外占位性病变患者脉冲振荡法肺功能测定分析

目的 应用脉冲振荡法(IOS)探讨气道外占位性病变患者呼吸阻抗的变化规律及临床意义。方法 测定并分析40名健康人、43例气道外占位病例的IOS指标,以及一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和最大呼气流量-容积内线(MEFV曲线)。结果 气道外占位组20Hz时阻力和电抗(R20、X20)、35 Hz时阻力(R35)的实测值占预计值的百分比显著高于健康组(P<0.01)。结论 IOS在判断气道外占位性病变中有一定的临床意义。

血管紧张素与肺纤维化的研究进展

肺纤维化起始靶位在肺泡腔,病理过程是肺泡上皮基底膜损伤断裂后,激活的成纤维细胞及炎症细胞进入肺泡腔内增殖,使细胞外基质沉积而成。近年来研究发现,血管紧张素在肺组织结构重塑中起重要作用,与成纤维细胞增殖、肺泡上皮细胞凋亡等有关,与肺纤维化的发生发展过程关系密切,本文就血管紧张素与肺纤维化的关系作一综述。

NSE与LSA对肺癌的诊断价值探讨

采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），对４１例原发性肺癌及１７例良性肺病，进行神经元烯醇化酶（ＮＳＥ）及血清脂质结合唾液酸（ＬＳＡ）测定，探讨其对肺癌的诊断价值。结果显示，肺癌组ＮＳＥ和ＬＳＡ水平均明显高于良性肺病组（Ｐ＜０．０１）；ＮＳＥ在非小细胞肺癌中阳性率为７３．７％，特异性９０．０％，故也是非小细胞癌的重要标记物。对比肺癌患者治疗前后检测水平，表明ＮＳＥ和ＬＳＡ变化与治疗效果、癌转移等因素有关，因此可作为肺癌的监测指标。

经皮肺穿刺针吸活检的影像学定位——附30例报告

本文报告经皮肺穿刺活检30例,着重讨论影像学定位和穿刺方法,包括电视透视下定位27例和 CT 定位3例。指出提高经皮肺穿刺针吸活检阳性率的5个要点:(1)准确定位,且在病变的不同部位抽吸数次;(2)如肿块周围有阻塞性肺炎,应以浓密的核心作为穿刺目标,(3)如穿刺出坏死组织,则需要重新确定进针的深度,尽量在肿块边缘抽吸,(4)吸取物除涂片外,尽量选取组织块行切片检查,(5)涂片及组织块应立即固定,避免细胞变性,以提高阳性检出率。

肺癌GST-π异常表达及相关因素的数字图像处理分析

为研究谷胱甘肽硫转移酶酸性同工酶（ＧＳＴ－π）在肺癌组织中的表达及相关因素，应用ＡＢＣ免疫组织化学方法对３７例肺癌组织ＧＳＴ－π表达进行测定，并采用数字图像处理进行分析。结果表明，ＧＳＴ－π在肺癌中有较高表达者占８３．８％（３１／３７），其中鳞癌９５．０％（１９／２０），腺癌７０．６％（１２／１７），且与腺癌分化有关，即分化程度愈高，表达愈高，灰度值愈低。肺癌中伴肺门或纵隔淋巴结转移者９５．８％（２３／２４）和吸烟者９６．３％（２６／２７）高表达，灰度值低。同时对３１例ＧＳＴ－π高表达患者进行化疗药物敏感性测定，其中１９例（６１．３％）对阿霉素或卡铂耐药。结果提示，ＧＳＴ－π可作为鳞癌和高分化腺癌的标志酶，也可作为判断预后和提示癌细胞产生耐药性的标志酶，测定数据用数字图像处理后科学性强。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期机械通气的临床研究

目的 :总结慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期机械通气的经验。方法 :回顾性分析因 COPD急性加重而机械通气的 15例患者临床资料并对其进行 5年随访。结果 :急性期死亡 3例 ,9例一次性撤机成功 ,3例经间断撤机成功 ,随访 12例患者 ,1年生存 9例 (75 .0 % ) ,3年生存 7例 (5 8.3% ) ,5年生存 4例 (33.3% ) ,1年内重复使用呼吸机 3例 (2 5 .0 % )。结论 :COPD急性加重期机械通气能减低急性期死亡率 ,但其撤机困难、复发率高、预后差。因此对COPD患者是否行机械通气要从其必要性、可行性、危险性及其社会、经济因素等多方面考虑。

纤维支气管镜下支气管冲洗液端粒酶活性检测分析

目的 :探讨纤维支气管镜下支气管冲洗液端粒酶活性对肺癌诊断的应用价值。方法 :采用端粒酶重复扩增 ( TRAP)结合自行设计的荧光素 ( FTTC) -抗荧光素酶耦联微孔板呈色法对 49例肺癌患者纤维支气管镜下支气管冲洗液标本的端粒酶活性进行分析。结果 :41例肺癌患者支气管冲洗液端粒酶活性检测为阳性 ,阳性率为 83 .7% ,明显高于对照组 ( 9.5 % )和冲洗液细胞学检查 ( 65 .3 % )。结论 :支气管冲洗液标本的端粒酶活性检测对肺癌的诊断有重要的应用价值 ,结合细胞学检查 。

支气管动脉内灌注药物治疗肺癌

本文报道40例中晚期肺癌患者,经支气管动脉内灌注药物治疗126次的结果。全组病例临床症状均有不同程度的改善,其中26例明显改善。肺癌块影完全消退2例(5.0%),明显消退20例(50.0%),部分消退13例(32.5%),未消退5例(12.5%)。总有效率87.(?)%。讨论了支气管动脉灌注化疗药物治疗肺癌的机理和影响疗效的有关因素。

肺性脑病82例血气变化与预后关系分析

分析肺性脑病８２例血气改变与预后的关系。结果显示，ｐＨ值随病情的加重而降低，死亡率随ｐＨ值的降低而显著升高。肺性脑病病人虽也有不同程度ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改变，但与病情及病死率无肯定的关联。提示ｐＨ值的改变与肺性脑病病人的病情严重程度有关是判断肺性脑病预后的重要指标。

联合检测GPDA、ADA对胸水性质鉴别诊断价值的探讨

对 3 0例恶性胸水、17例结核性胸水 ,8例非结核性良性胸水患者同时测定了胸水甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 ( GPDA)、腺苷脱氨酶 ( ADA)活性。结果显示 :( 1)非结核性良性胸水 GPDA<3 5 u/ L ,而恶性胸水 ,结核性胸水 GPDA>3 5 u/ L;( 2 )结核性胸水ADA多 >3 5 u/ L ,非结核性良性胸水及恶性胸水 ADA均低于此值 ,( 3 )恶性胸水 GPDA>3 5 u/ L,ADA<3 5 u/ L。符合上述诊断标准并能作出正确定性诊断者有 5 1例 ( 92 .7% )。可见联合检测 GPDA。

自发性气胸救治过程中特殊情况处理方法探讨

报告２３例自发性气胸特殊情况的不同临床处理分析：（１）怀疑气胸，病情危重不允许Ｘ线检查，通过试穿确诊后抽气或行闭式引流；（２）气胸分房分隔及治疗过程中发生双侧气胸，分别对分隔不相通部分及再发气胸，抽气或行闭式引流术；（３）引流管阻塞及手术切口过大，应更换内径较大引流管及重新缝合切口；（４）支气管纤维镜检查明确为支气管阻塞致肺不张（肺癌２例，支气管内膜结核１例）。胸膜粘连、牵拉致创口不易愈合，通过引流管向胸腔内注射自体血后治愈。（５）负压吸引致病情加重，停用负压吸引。

皮质激素吸入加氨甲喋啶治疗激素依赖型哮喘疗效观察

用皮质激素吸入加氨甲喋啶口服治疗１６例激素依赖型哮喘，以撤减全身使用激素。结果，完全撤减成功６２．５％，部分撤减１２．５％，临床症状好转１８．８％，无效６．２％。治疗后肺功能较治疗前明显改善（Ｐ＜０．０５）。所有吸入激素患者均未出现严重的局部副作用而影响治疗；所有口服氨甲喋啶者均未出现明显的全身副作用。提示，皮质激素吸入加氨甲喋啶口服对激素依赖型哮喘有良好疗效。

老年肺结核合并气胸48例临床分析

分析48例老年肺结核合并自发性气胸的临床资料,老年人肺结核病程长,活动性肺结核占66.7%,伴发病多,肺气肿占64.6%,呼吸道感染50.0%;气胸的主要诱因为剧咳;临床症状重,肺复张时间长(平均29天),治疗困难。另对治疗方法进行了探讨。

联合持续静滴加静注止血剂治疗顽固性大咯血探讨

本文报道用脑垂体后叶素,止血敏、普鲁卡因分别加入葡萄糖水500ml 中,顺次静滴维持24小时,同时用脑垂体后叶素、止血敏分别加10%葡萄糖水20ml 中.每4小时静推治疗顽固性大咯血28例.24小时内起作用.平均2～3天.100%达到止血目的.