重型交通事故伤236例急诊救治体会

对２３６例重型交通事故伤患者抢救的方法进行分析，死亡８例，抢救成功率为９６．６１％。讨论抢救中要重点突出，优先救治。提出急诊抢救的同时做好进一步治疗的准备。

多发伤687例的伤情评定和早期救治

根据１９９０年国际简明创伤定级标准，采用损伤严重度评分法对６８７例多发伤进行伤情评定，ＡＩＳ－ＩＳＳ总计积分１８４５６分，平均ＩＳＳ为２６．８２分。表明准确评估创伤严重度，迅速简便的系统检查以全面了解病情明确诊断，按ＶＩＰＣ计划对多发伤进行早期救治，救治成功率由６８％提高到９０．７％，大大提高了多发伤的抢救成功率。

急性尿道损伤36例治疗体会

急性尿道损伤３６例，手术治疗２８例，非手术治疗８例。前尿道损伤１０例，后尿道损伤４例行修补吻合术，后尿道损伤２６例中１０例行尿道会师术。结果治愈２５例（６９．４％），失败１１例（３０．６％）。严重骨盆骨折合并后尿道损伤仅作耻骨上膀胱造瘘术４例，待伤后３～６月行二期尿道修补吻合术是治疗后尿道损伤，减少并发症的较为理想的方法。

腹部严重创伤伴多发伤132例早期救治

对手术治疗腹部严重创伤伴多发伤 132例早期救治分析总结。结果诊断性腹穿 118例 ,阳性体征 10 1例 (85 .6 % ) ,治愈 114例 (86 .4 % ) ,死亡 18例 (13.6 % ) ,死于创伤性休克 10例 ,MOF6例 ,脑疝 2例 ,术后腹腔继发性出血 3例 ,肠梗阻 3例 ,各种感染并发症 36例 ,再次剖腹术 4例。结论 :(1)腹部严重创伤伴多发伤须及早处理危及生命的创伤以降低死亡率。 (2 )诊断治疗要有时效观念 ,处理伤情按其轻重缓急进行 ,腹腔内器官手术探查按顺序进行 ,避免遗漏内脏损伤。 (3)手术力求简单时间短 ,以修复、止血、引流为目的。 (4)

急性出血坏死性胰腺炎18例治疗体会

报告急性出血坏死性胰腺炎18例治疗体会(其中15例有胆道疾病),治愈14例,死亡4例(22.22%)。本病应及早确诊手术,治疗以胰包膜切开减压及坏死组织清除为主。作者认为早期手术、术中反复冲洗、多处切开胰包膜、清除坏死组织、充分引流、同时引流胆道及积极防治术后并发症,有助于降低病死率。

创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征 (MODS)的特点及治疗。方法 回顾分析 98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有 2 84个器官衰竭 ,死亡 46例 (4 6 .9% ) ,其中 2个器官衰竭死亡率 17% ,3个为 44 % ,4个为 96 % ;休克 5 3例 ,感染 42例 ;最多见且最早衰竭的器官为肺 (6 3例 )。结论 (1)MODS患者衰竭器官的数量越多 ,死亡率越高 ;(2 )休克、感染为常见的促发因素 ;(3)积极处理原发伤 ,加强对休克、感染的早期处理 ,全面兼顾并预防性保护各器官功能 。

重度创伤患者机体总抗氧化能力初步研究

目的 :探讨重度创伤患者机体总抗氧化能力 ( TAS)与简明损伤标准及损伤严重度评分 ( AIS-ISS评分 )的关系 ,及其预后判断价值。方法 :采集 40例 AIS-ISS评分≥ 16分的重度创伤患者伤后 2 4小时血浆样本 ,用比色测定法测定 TAS;对 AIS-ISS评分相近的患者 ,根据其 TAS测值与 TAS平均值比较 ,综合判断预后。结果 :40例重度创伤患者 TAS测值均高于正常值 ,与 AIS-ISS评分呈显著正相关 (γ=0 .7796 ,P<0 .0 1) ;AIS-ISS评分相近的患者 ,其 TAS测值大于 TAS平均值者预后良好 ,而小于 TAS平均值者预后差 ,二者间差异有显著性 ( χ2 =13 .71,P<0 .0 1)。结论 :重度创伤后 2 4小时 TAS测值提示患者抗氧化系统尚未受到损害 ,其确切机理有待进一步研究 ;