肝癌肝动脉化疗栓塞后急性上消化道出血的相关因素

背景与目的:原发性肝癌患者在施行肝动脉栓塞化疗后常并发急性上消化道出血。作者研究出血的相关因素,以帮助临床有效防治这一并发症。方法:208例中晚期原发性肝癌患者经影像学和AFP或病理检查确诊;采用Seldinger方法将动脉导管插入腹腔动脉、肝总动脉、肝固有动脉、肝左或右动脉,注入表阿霉素、顺铂、丝裂霉素、5-氟尿嘧啶(5-FU)以及碘化油或/和明胶海绵等;以呕血和/或黑便为依据诊断为上消化道出血,结合内镜检查和肝功能生化指标、血管选择情况、用药量等分析出血的相关因素。结果:208例中31例(14.9%)出现上消化道出血。内镜检查急性出血糜烂性胃炎18例、急性溃疡和Mallory-Weiss综合征各3例、食管静脉曲张破裂2例。肝功能Child-Pugh分级积分(B级)与并发出血呈正相关(r=0.59,P<0.005);导管插至腹腔动脉者或肝总动脉注射药物并发出血者(7/18,38.9%;18/38,47.4%),显著多于插至肝固有动脉或肝左、肝右动脉者(5/146,3.4%;P<0.005);化疗药物用量较大以及合用栓塞剂者出血发生率较高。结论:原发性肝癌患者动脉化疗栓塞后并发上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入血管位置、化疗药物和栓塞剂用量大小等因素有关;认识这些因素,改进操作以及加强术后观察处理有助于减少上消化道出血的发生。

急性有机磷中毒54例消化系统并发症分析

目的 :探讨急性有机磷中毒患者合并消化系统并发症的原因、诊断及治疗。方法 :急性有机磷农药中毒出现消化系统并发症 5 4例中重度中毒 2 0例 ,中度中毒 2 4例 ,轻度中毒 10例。并发症中上消化道出血 49例 ( 90 .7% ) ,中毒性肝炎 6例 ( 11.2 % ) ,急性胃扩张 2例 ( 3 .7% ) ,急性胰腺炎 1例 ( 1.9% )。有上消化道出血患者选择合适时机给予胃镜检查。结果 :除按有机磷农药中毒抢救规程外 ,还予制酸剂、胃粘膜保护剂、止血剂等治疗。经过 7～ 3 5天治疗 ,本组患者全部治愈 ,无 1例手术。有机磷农药中毒消化系统并发症以上消化道出血最多见 ,主要为急性胃粘膜病变和应激性溃疡。结论 :有机磷农药中毒患者通过积极的防治 。

硝苯吡啶对消化性溃疡防治作用的实验研究和临床观察

在消炎痛和幽门结扎制造的大鼠消化性溃疡模型中。预先给予硝苯吡啶的实验组溃疡发生率、数目.面积以及病理上胃损伤指数明显低于对照组;胃液量及可滴定酸量也明显降低.电镜显示对照组胃粘膜微绒毛损害、毛细血管闭塞、基底膜断裂等。而实验组则示毛细血管扩张、病理损害较轻.临床28例十二指肠溃疡口服硝苯吡啶,另26例相同病情口服丙谷胺.4～5周后复查,溃疡愈合率分别为82%、42%(P<0.01).两组治疗后 BAO、MAO 和PAO 均降低。但组间差异无显著性.结论:(1)硝苯吡啶对消化性溃疡有较好防治作用;(2)其治疗机理除抑制胃酸分泌外,还与改善胃粘膜微循环、强化粘膜屏障有关。

老年人消化性溃疡336例纤维胃镜诊断分析

根据我院1862例老年人纤维胃镜检查结果,对其中消化性溃疡336例进行分析。本文男:女为5.46:1。胃溃疡216例,在75岁前发生率逐渐增长,而75岁后有减少趋势;部位以胃角多见,其次为胃体、胃窦、幽门管及小弯等。十二指肠溃疡120例,发生率随年龄增长逐渐减少。在老年人消化性溃疡的检查中,上消化道造影阳性率低,远不及胃镜;胃镜与病理活检的符合率也只54.2%。老年人消化性溃疡的临床症状常不典型,巨大溃疡多见。

血清CA_(19-9)抗原检测对消化系统恶性肿瘤的诊断意义评价

为探讨血清ＣＡ１９－９抗原检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的临床价值，对６０例恶性和２０例良性疾病患者，分别进行ＣＡ１９－９检测分析。结果，ＣＡ１９－９含量在恶性组（０．３０～５１０２．２０ｕ／ｍｌ）和良性组（３．２０～６４９．２０ｕ／ｍｌ），均呈非正态分布，而以恶性患者更为显著；按四分位间距比较，ＣＡ１９－９水平除胃癌外，其余恶性肿瘤均显著高于良性组（Ｐ＜０．０１）；以＞３４ｕ／ｍｌ为界值，ＣＡ１９－９阳性率恶性组为５６．６７％，良性组为２０．００％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；其敏感度在胰腺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌组，依次为７０．００％、６６．６７％、５０．００％、４２．６２％，特异度均为８０．００％。分析认为，ＣＡ１９－９可作为临床初筛指标，ＣＡ１９－９含量显著升高＞５００ｕ／ｍｌ者，对消化系统恶性肿瘤尤其是胰腺癌的诊断有一定参考价值。

单抗免疫酶斑点法检测GGT-Ⅱ在肝癌诊断中的价值

背景与目的:肝癌特异性γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(gamma-glutamyltransferaseisoenzymeⅡ,GGT-Ⅱ)被认为是甲胎蛋白(AFP)以外的最佳肝癌标志物,但目前尚无简便的检测方法。本研究目的是探讨单克隆抗体免疫酶斑点法检测GGT-Ⅱ对肝细胞癌的诊断价值。方法:纯化GGT-Ⅱ同工酶,免疫BALB/c小鼠,利用杂交瘤技术制备单克隆抗体。采用免疫酶斑点法与电泳法同步检测123例肝癌和164例不同良性肝病患者血清中GGT-Ⅱ。结果:单克隆抗体免疫酶斑点法检测GGT-Ⅱ对肝细胞癌的诊断阳性率(71.5%)与电泳法(76.4%)相比无明显差异。但免疫酶斑点法假阳性率(肝硬化23.7%,慢性肝炎27.1%)高于电泳法(肝硬化10.0%,慢性肝炎8.4%)。结论:单克隆抗体免疫酶斑点法检测GGT-Ⅱ对肝细胞肝癌诊断有一定价值,但诊断特异性有待提高。

内镜下氩离子凝固术治疗胃肠息肉

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对胃肠各种类型息肉的治疗价值和安全性.方法:广基扁平息肉19例(45枚),行内镜下APC切除;细蒂息肉(蒂直径<0.8cm)4例(4枚),行ICC200圈套切除;大息肉(直径>2cm)和粗蒂息肉(蒂直径>0.8cm)4例(4枚),行内镜下金属钛夹Clip-APC序贯治疗.结果:内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉,包括位于消化道弯曲处和结肠皱襞沟病灶,Endocut高频电刀切除细蒂息肉切口平整,无粘连和碳化,Clip-APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉.少数病例有腹胀不适,无出血、穿孔等严重并发症.结论:APC治疗广基扁平息肉简单、有效,结合智能电刀切除细蒂息肉较其他高频电刀更为安全.Clip-APC序贯治疗大息肉和粗蒂息肉,可根除病灶,有效止血,避免复发,有一定的临床推广价值.

血管内皮生长因子在胃癌血清中的表达意义

目的:检测胃癌患者术前血清血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)表达水平,探讨VEGF与胃癌临床病理特征的关系及其临床意义.方法:运用酶联免疫黏附法(ELISA)定量检测60例胃癌和15名健康人血清中VEGF的含量.结果:胃癌组血清VEGF表达水平(1047.71±339.47)ng·l-1明显高于健康人组(760.50±111.80)ng·l-1(P<0.01).胃癌组术前血清VEGF水平与肿瘤大小、侵袭程度、TNM分期等密切相关(P<0.05).结论:VEGF可能参与胃癌的发生、发展和转移过程的调控,血清VEGF含量的增强,预示胃癌的转移和预后不良.

谷氨酰转肽酶、硷磷酶、亮氨酸氨基肽酶及其高分子酶测定在黄疸鉴别中的意义

肝内、肝外胆汁郁积的鉴别诊断非常重要,因两者的病因不同,处理亦异。然而迄今尚无理想的能区别肝内、肝外胆汁郁积的生化指标。本文研究某些胆汁郁积标志酶及其同工酶,旨在从中筛选出一些对鉴别胆汁郁积有诊断价值的标记。材料和方法一、病例选择:正常组30例,肝胆病患者120例,其分组情况见表1。所有病例均按通用的诊断标准,由专人核实诊断。

β-榄香烯对2-乙酰氨基芴诱发实验性鼠肝癌的影响

目的：研究β－榄香烯对2－乙酰氨基芴(2－AAF）诱发实验性鼠肝癌的干预效应，并探讨其对c－myc、c－erbB－2和血管内皮生长因子(VEGF）等蛋白表达的影响。方法：以2－AAF喂饲SD大鼠，制备肝癌模型，予以不同剂量榄香烯乳腹腔内注射，观察肿瘤生成状况，并测定c－myc、c－erbB－2和VEGF蛋白的表达。结果：小剂量榄香烯乳(5mg／kg）干预组发生肝癌结节数较其他组少；c－myc、c－erbB－2和VEGF在正常对照组均为阴性，而增生结节或癌结节均为阳性，其表达水平与榄香烯乳用量无关。结论：小剂量β－榄香烯对2－AAF诱发的实验性鼠肝癌有一定阻抑作用，但不是通过调控c－myc、 c－erbB－2和VEGF等基因蛋白实现的。

砷剂对实验性鼠肝癌血管生成的影响

目的:研究三氧化二砷(As2O3)对大鼠体内实验性肝癌的治疗作用及其作用机制. 方法:选择健康成年封闭群(?) SD大鼠(2月龄),以含0.5g/L 2-乙酰氨基芴(2-FAA)进行喂饲制备大鼠肝癌模型.治疗组以两种浓度的As2O3溶液与复方苦参分别注射于大鼠腹腔,1次/d,2 wk后改为2次/wk,总给药时间为4 wk; 同时设生理盐水对照组(NS).治疗4 wk末处死大鼠,获取肝脏组织和血清;称肝湿重;记录肝表面肿瘤结节分布隋况; 肝肿瘤组织HE染色后在光镜下观察肝脏组织形态学变化; 流式细胞仪检测肿瘤细胞动力学变化;并分别应用VEGF多克隆抗体和FⅧRAg多克隆抗体染色的免疫组化方法检测致癌组织的血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD) 表达情况;并测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷丙转氨取AST)及总胆红素(TBi)和结合胆红素(DBi)水平. 结果:As2O3治疗组,肝肿瘤结节明显少于生理盐水对照组,尤以中剂量As2O3治疗组表现最为显著(P<0.01).免疫组化显示As2O3治疗组VEGF表达强度及相应的MVD明显低于生理盐水对照组(P<0.001).复方苦参和生理盐水对照组上述各项指标相比差异无显著性(P>0.05).各治疗组的血清AST活性明显低于生理盐水对照组(P<0.05),但各组之间无显著性差异(P>0.05);血清ALT、TBi及DBi水平各组之间以及与生理盐水对照组差异均无显著性(P>0.05). 结论:As2O3对大鼠肝细胞肝癌生长具有明显抑制作用,并目.对肝功能又无明显毒副作用.作用机制可能与抑制VEGF 合成间接抗肿瘤血管形成有关.复方苦参无明显治疗作用.

肝癌特异性 GGT 的发生及其定量分析的临床价值

目的探讨肝癌特异性ＧＧＴ的动态变化及其定量分析的临床价值。方法以化学致癌剂２－ＦＡＡ（００５％）制备鼠肝癌模型，观察肝癌ＧＧＴ的产生及其肝组织内分布，并对不同肝病患者血清肝癌特异性ＧＧＴ区带（ＨＳＢ）进行定量分析研究。结果在实验性鼠的诱癌过程中，鼠肝脏癌变组织中ＧＧＴ大量表达，出现早并具有胎肝ＧＧＴ的特点；人血清中ＨＳＢ的定量检测发现：肝癌组明显高于其他肝病组，肝外肿瘤及正常对照组（Ｐ＜０００１）；ＨＳＢ在小肝癌中的阳性率为７５％，在ＡＦＰ阴性肝癌中为７８３％。结论研究资料提示ＨＳＢ的定量检测其临床价值优于ＨＳＢ的定性分析，且有助于小肝癌和ＡＦＰ阴性肝癌的早期诊断。

术前血清sICAM-1和VEGF的表达水平对胃癌患者预后的判断价值

目的研究胃癌患者术前血清可溶型细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达与临床病理学参数、术后肿瘤复发和生存率的关系。方法运用ELISA法定量检测sICAM-1和VEGF在胃癌及正常人血清中含量。结果 胃癌组术前血清sICAM-1和VEGF水平高于健康人组(P<0.01),术后1周血清sICAM-1水平显著下降(P<0.01),VEGF无明显变化(P>0.05);胃癌组术前血清sICAM-1和VEGF水平,在浆膜侵及者均高于未侵及者(P<0.05和<0.01),在TNMⅢ期、Ⅳ期者高于TNMⅠ期、Ⅱ期者(P均<0.01);伴淋巴结转移组血清sICAM-1水平高于不伴有淋巴结转移组(P<0.01),血清VEGF、水平与淋巴结转移状态无关(P>0.05);胃癌组术前sICAM-1和VEGF水平高表达者容易出现肿瘤复发(P<0.005),其二年生存率亦较低表达者低(P<0.005);两者与患者组织学分型、性别、年龄等无关(P均>0.05)。结论 血清sICAM-1和VEGF可能参与胃癌发生、发展和侵润、转移的调控。联合检测可能有助于预测胃癌是否发生淋巴结转移及侵润程度,可作为术前判断胃癌患者预后的指标。

人胃癌组织中一氧化氮合酶的表达

目的探讨NOS与胃癌的关系。方法用NADPH-d组织化学法测定了正常胃组织、癌旁组织和癌组织中一氧化氮合酶(NOS)表达水平。结果正常胃组织中粘膜上皮细胞、各种有分泌功能的细胞及肌层神经纤维中均有NOS表达,测一个视野NOS阳性细胞的平均灰度,正常胃组织为112、癌旁组织为120、胃癌组织为145。各组间差异有显著意义,表明正常胃组织NOS活性最高,胃癌组织NOS活性最低。结论①正常胃组织有广泛的NOS分布,提示NO对维持正常胃功能具有重要作用;②胃粘膜细胞癌变过程中,NOS活性明显降低,提示NOS活性与胃粘膜细胞癌变有高度相关性。

细胞间黏附分子-1与胃癌侵袭转移关系的研究

细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是体内重要的免疫活性分子,参与机体免疫过程,尤其是在炎症、肿瘤的发生发展中起着极为重要的作用。ICAM-1通过与其相应配体的结合,介导肿瘤细胞与不同细胞、基质的黏附,最终使癌细胞逃避免疫监视,利于侵袭转移。近年来,国外对ICAM-1与胃癌侵袭转移关系的研究相当活跃,本文就其研究进展作一综述。

AFP、GPDA-F与GGT-Ⅱ对原发性肝癌的互补诊断

目的 探讨联合检测甲胎蛋白（ＡＦＰ）、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶同工酶Ｆ（ＧＰＤＡ－Ｆ）和γ－谷氨酞转肽酶同工酶Ⅱ（ＧＧＴ－Ⅱ）对原发性肝癌的互补诊断价值。方法 对１０１例肝癌和１２４例其他肝病患者血清ＡＦＰ、ＧＰＤＡＦ和ＧＧＴ－Ⅱ进行了同步检测，对比分析联合检测这三项指标对肝癌的互补诊断价值。结果ＡＦＰ、ＧＰＤＡ－Ｆ和ＧＧＴ－Ⅱ诊断肝癌的敏感性分别为 ７２．３％、８５．１％和 ６６．３％；联合检测 ＧＰＤＡ－Ｆ和 ＧＧＴ－Ⅱ或 ＡＦＰ可使敏感性提高至 ９２．１％和 ９３．１％；三项指标联合检测使肝癌的检出率高达９７．０％。结论ＡＦＰ、ＧＰＤＡ－Ｆ和ＧＧＴ－Ⅱ之间存在有互补诊断价值，联合检测这三项标志物可提高肝癌尤其是ＡＦＰ阴性肝癌的诊断效率。

凯西莱抗小鼠过氧化肝损伤的作用

目的 研究凯西莱抗小鼠过氧化肝损伤的作用。方法 采用四氯化碳 (CCl4)腹腔注射制备小鼠急性肝损伤模型 ,以凯西莱 50mg/kg治疗 ,每日 1次。连续治疗 4天后 ,检测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT)和丙二醛 (MDA)水平及肝脏MDA、还原型谷胱甘肽 (GSH)和超氧化物歧化酶 (SOD)水平 ,观察肝组织病理变化。结果 与正常组相比较 ,CCl4 模型组血清ALT、MDA和肝脏MDA水平均显著增高 (P <0 .0 1) ,肝脏GSH和SOD水平则显著降低 (P <0 .0 1) ,同时肝组织病理损伤明显。凯西莱可显著降低血清ALT和MDA水平及肝组织MDA含量 (P <0 .0 1) ,使肝脏GSH和SOD恢复至正常水平 (P >0 .0 5) ,且能明显减轻肝组织病理损伤。相关分析显示 ,血清MDA与肝组织MDA、血清ALT水平间均呈高度直线相关。结论 凯西莱具有良好的抗CCl4 所致的小鼠过氧化肝损伤作用 ;

腹腔镜对腹膜肿瘤的诊断价值

目的 :探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点。方法 :回顾性分析 2 2例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料。结果 :本组病人年龄 2 9～ 83岁 (平均 5 1.7岁 ) ;男 14例 ,女 8例。最终确诊恶性间皮瘤 3例、转移性腹膜癌 19例。按腹镜下主要表现分为 :结节型 11例 (5 0 % ) ;肿块型 5例 (2 2 .7% ) ;炎症型 4例 (18.2 % ) ;粘连型 2例 (9.1% )。经腹腔镜确诊 2 0例 (90 .9% )。结论 :腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法。腹镜下呈结节型或肿块型者诊断无困难。炎症型和粘连型较易误诊 ;多处腹膜活检 ,必要时作组织免疫生物检查 。

血清层粘蛋白和透明质酸测定对肝纤维化的诊断价值

血清层粘蛋白和透明质酸测定对肝纤维化的诊断价值曹娜英陈秀玲蔡雨萍吴建新孟宪镛肝纤维化是细胞外基质合成和降解失衡所致，层粘蛋白（ＬＮ）和透明质酸（ＨＡ）为近几年研究较多的两种细胞外基质，测定其血清含量可作为肝纤维化的检测指标〔１～５〕。本研究通过检测４...

胰腺癌DPC4/Smad4基因突变及表达

目的:探讨胰腺癌DPC4/Smad4基因突变和表达的意义及临床应用价值,并分析了DPC4/Smad4基因表达与胰腺癌病理特征的关系。 方法:采用聚合酶链反应-单链构像多态性分析(PCR-SSCP)-银染技术和直接测序法检测了胰腺癌组织中DPC4/Smad4基因第8及第11外显子突变,并采用原位杂交方法检测DPC4/Smad4 mRNA的表达。 结果:23例胰腺癌中2例DPC4第8外显子DNA片段出现异常泳动带,1例DPC4第11外显子出现异常泳动带,突变率为13.04％。对其中阳性标本进行测序,1例表现为点突变。DPC4/Smad4 mRNA在胰腺癌组织表达的阳性率52.2％(12/23),较癌周胰腺组织90％(9/10)表达阳性率降低(P<0.05),随着胰腺癌分化程度不同,表达的阳性率不同,分化程度越差,表达率越低;分化程度越好,表达率越高,表明DPC4/Smad4基因表达与肿瘤的分化程度呈正相关,而与胰腺癌病理分期、淋巴结转移无显著相关(P>0.05),胰腺癌DPC4/Smad4 mRNA在Ⅰ,Ⅱ期表达率63.6％(7/11)与Ⅲ,Ⅳ期表达率41.7％(5/12)相近(P>0.05),伴有淋巴结转移胰腺癌DPC4/Smad4 mRNA表达率41.7％(5/12)与不伴有淋巴结转移者表达率63.6％(7/11)也相似(P>0.05)。 结论:胰腺组织与胰腺癌组织可存在DPC4/Smad4 mRNA表达的差异,DPC4/Smad4 mRNA的表达与胰腺癌分化程度相关。DPC4基因的失活在胰?