熊去氧胆酸治疗肝病研究进展

熊去氧胆酸为亲水性胆汁酸，具利胆、保护肝细胞和免疫调节等重要特性，近年试用于治疗各种类型的肝病，积累了一些资料，对其作用也有了新的认识。本文就熊去氧胆酸治疗慢性胆汁郁积及部分实质性肝病的作用及机制作一综述。

缬沙坦抗肝纤维化治疗的实验研究

目的 :探讨血管紧张素 型受体阻断剂缬沙坦对猪血清诱导的免疫性大鼠肝纤维化的的治疗作用。方法 :以猪血清诱导建立大鼠肝纤维化模型 ,不同剂量缬沙坦 (15 mg/ kg、30 mg/ kg)进行干预 ,与模型组为对照观察各组肝组织纤维化程度的变化 ,同时测定血管紧张素 、透明质酸水平的变化。结果 :模型组肝组织胶原面积为 (11.1± 2 .0 9) % (P<0 .0 5 ) ,大剂量组和普通剂量组则显著减少 ,分别为 (5 .33± 1.18) %、(6 .94± 1.0 7) % (P<0 .0 5 )肝纤维化程度明显改善 ,治疗组血清透明质酸水平也明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :血管紧张素 型受体阻断剂缬沙坦能够显著抑制猪血清诱导的大鼠肝纤维化的发生发展 。

肝硬化腹水形成机理及治疗研究进展

肝硬化腹水形成取决于将体液选择性积聚在腹腔的局部因素和引起心血管、肾脏生理改变，促使肾脏潴钠潴水的全身因素。前者主要指跨肝窦壁和跨肠系膜毛细血管壁的静水压梯度及膨胀压梯度的变化；后者系体内容量调节系统的改变，包括外周血管扩张，神经体液压力调节机制如肾素－血管紧张素－醛固酮系统、交感神经系统的激活和精氨酸血管加压素非渗透性分泌增多，以及肾源性前列腺素分泌变化等。肝硬化腹水的现代治疗仍以卧床休息和限盐摄入为最基本疗法。安体舒通和速尿为代表的利尿疗法则较常用。对利尿剂反应不连的所谓难治性腹水病人可选用腹腔穿刺大量排放腹水疗法、腹腔－静脉短路疗法和腹水回输疗法等。

肝细胞癌患者血清TT病毒感染检测分析

目的 调查TT病毒在肝细胞癌患者及南通地区正常人群中的感染状况。方法 采用巢式聚合酶链反应(n PCR)法 ,对 14 5例肝细胞癌患者、14 3例献血员和 3 75例体检者血清进行了检测分析。结果 14 5例肝细胞肝癌患者中有 48例TTVDNA阳性 ( 3 3 .1%) ,献血员中有 13例TT病毒DNA阳性 ( 9.1%) ,正常体检人群中有 3 9例TT病毒DNA阳性 ( 10 .4%)。肝细胞癌患者中TT病毒感染率明显高于献血员和正常人群。结论 TT病毒与肝细胞癌发生有一定的关系 。

碱性磷酸酶和癌胚抗原测定对良恶性腹水鉴别诊断价值的探讨

同步检测了78例良、恶性腹水中碱性磷酸酶(ALP)和癌胚抗原(CEA)。结果表明:恶性腹水中ALP 和CEA 均显著高于良性腹水(P<0.01),联合检测对恶性腹水诊断的敏感性、特异性和准确率分别为57.8%,100%和85.9%。

原发性肝癌动脉化学栓塞术后五种并发症的诊治(附208例次分析)

经导管动脉化学栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌208例次中,并发以下5种急症:急性上消化道出血31例、急性心功能不全4例、急性骨髓抑制2例、自发性肝癌破裂2例、急性肝功能衰竭1例。总结这些并发症的诊治经验,有助于临床更安全更有效地应用TACE 术。

缬沙坦对肝纤维化大鼠血清细胞外基质成分表达的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂缬沙坦对猪血清诱导的免疫性肝纤维化大鼠血清细胞外基质成分表达的影响。方法以猪血清诱导建立大鼠免疫性纤维化肝模型,不同剂量缬沙坦(15mg/kg、30mg/kg)进行干预,观察对照组、模型组等各组肝纤维化程度的变化,同时测定血清透明质酸(HA)、ALT和羟脯氨酸(Hyp)水平的变化。结果模型组肝组织胶原面积为(11.10±2.09)%,(P<0.05),大剂量组和普通剂量组则显著减少,分别为(5.33±1.18)%和(6.94±1.07)%(P<0.05),肝纤维化程度各治疗组均明显改善,治疗组血清ALT、Hyp和HA水平也明显降低(P<0.05)。结论缬沙坦干预能够明显降低免疫性肝纤维化大鼠血清细胞外基质成分的表达,对免疫性肝纤维化具有治疗作用。

甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶对良、恶性腹水诊断价值分析

对 6 9例良、恶性腹水中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 (GPDA)进行检测 ,并与 Tch、CEA检测比较。结果显示腹水 GPDA在恶性腹水组明显高于良性腹水组 ,分别为 5 5 .2± 30 .0 u/ ml和 19.8± 17.3u/ ml,P<0 .0 1。以 >35 u/ ml为界值诊断恶性腹水的敏感性为 94.4%,特异性为 96 .9%与 Tch相似 (P>0 .0 5 ) ,而明显优于 CEA,(P<0 .0 1)。研究表明 :腹水 GPDA为恶性腹水的新标记 。

自发性细菌性腹膜炎的预防性治疗

本文就肝硬化患者采取预防自发性细菌性腹膜炎治疗的必要性、治疗的具体对象以及治疗方法等问题作一综述。

腹腔穿刺大量排液治疗肝硬化张力性腹水

腹腔穿刺大量排液曾是治疗肝硬化腹水的唯一方法。嗣后遭受冷落。近年不少临床研究重新证实此疗法能迅速缓解病人的症状,清除腹水,缩短住院时间。如同时注意补充胶体溶液,不会引起明显的血容量、电解质和肾功能改变,也不会增加腹水再形成率。其不良反应发生率甚至低于使用利尿剂治疗。故认为该法安全有效,尤适用于利尿剂治疗无效时。

自发性细菌性腹膜炎预防治疗的问题及对策

口服氟喹诺酮类抗菌药物,选择性肠道去污染是预防自发性细菌性腹膜炎(SBP)的重要措施。但由此而诱发耐药菌株产生,并使SBP或其他感染的病原菌株发生变化。进一步筛选SBP的危险因素,严格控制预防性抗菌治疗的对象,可能是解决问题的对策。

β受体阻滞剂治疗门脉高压进展

近年在研究长期口服心得安或其它β受体阻滞剂，预防食管曲张静脉初次破裂出血，预防门脉高压充血性胃病引起的消化道出血，以及研究心得安与硬化疗法合用，与其他降低门脉高压药物合用，预防食管曲张静脉破裂出血或再出血等方面都作了大量工作。对心得安治疗门脉高压的机理也作了更深入的探讨。本文就上述进展作一综述。

重氮盐呈色法检测假性胆碱酯酶同工酶

假性胆碱酯酶(PehE、EC、3、1、1、8)由4个相同亚单位组成,每个亚单位含有574个氨基酸,其分子量为8～9万道尔顿。它在高脂血症时活力升高,慢性肝病时活力下降。六十年代初证实PchE存在着同工酶,后来发现肝病时同工酶表现异常,其检测方法为圆盘电泳硫代胆碱铜法。但该方法繁琐。

胰腺外分泌功能试验诊断慢性胰腺炎的进展

用人工合成猪胰泌素行内镜胰腺功能试验、缩胆囊素刺激后脂肪酶峰值测定及11C蛋氨酸正电子发射体层成像是较有前途地评价胰腺功能的新方法 ;粪弹性蛋白酶检测因灵敏度和特异度高、相对价廉且无侵入性 。

B型超声鉴别腹水性质的价值

为评价Ｂ型超声鉴别腹水性质的价值，观察并分析了４８例肝硬化、３６例癌性腹膜炎和１６例结核性腹膜炎共１００例腹水病人声像图６种征象。结果表明，声像图胆囊壁增厚征和肠管飘浮征是预测肝硬化漏出性腹水的良好指标，但不能排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移的可能。肠管束缚征预测癌性腹水敏感性５８．３％，但特异性高达９６．９％，诊断准确性８３％。腹水分隔征常见于结核性腹水，此征有助与癌性腹水鉴别。

血清C-反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α水平对重症急性胰腺炎的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL8和肿瘤坏死因子α(TNFα)水平对重症急性胰腺炎的预测价值。方法急性胰腺炎患者31例,其中重症组14例,轻症组17例;对照组9例。血清CRP浓度用超敏法检测,其余指标用ELISA法检测。结果(1)重症组患者的IL8浓度显著高于轻症组和对照组(P<0.05),其余3项指标浓度在重症组、轻症组、对照组均依次降低(P<0.05);(2)CRP预测SAP的最佳灵敏度和特异度分别为85.71%和64.71%,IL6预测SAP的最佳灵敏度和特异度分别为78.57%和76.47%,IL8和TNFα均为92.86%、52.94%;(3)联合检查时,IL8+TNFα的灵敏度和特异度分别为85.71%和88.24%;(4)联合任意3或4项指标检测时,检测效果无明显升高。结论上述4项指标浓度可作为判定急性胰腺炎严重程度的指标,联合检测两项指标的系列试验可不同程度提高检验效能。

肝硬化血锌、透明质酸与肝功能储备

测定34例肝硬化,23例正常人血清锌含量,结合透明质酸和肝功能储备Child-Pugh分级评分指标分析,显示肝硬化组血锌明显降低,以B,C级组尤为显著,与正常对照比较,差别具有显著性。透明质酸随肝功能储备下降而明显增高,各组间差别均显著。血锌降低与透明质酸增高呈负相关,与Child-Pugh评分呈负相关。研究结果表明,肝硬化肝功能储备降低伴有锌缺乏,补锌对肝硬化可能有治疗意义。