早期主动活动对肌腱缝合强度影响的研究

目的 :本实验采用反复牵张肌腱的生物力学测定方法对临床常用的 3种屈肌腱缝合进行研究 ,以评价早期主动活动对肌腱缝合强度的影响。方法 :取 2 4只猪后足作为实验对象并分为 3组 ,于Ⅱ区切断第 2趾深屈肌腱后分别行改良Kessler法、Silfverskiold法及Tang法缝合 ,使用Instron反复牵张屈肌腱 10次 ,记录第 1次至第 10次的牵张功耗 ,求出功耗衰减率及功耗衰减方程 ,第 11次牵拉肌腱直至断裂 ,记录功耗。结果 :Tang法的第 1次牵张功耗最大 ,Silfverskiold法大于Kessler法 ;第 10次牵张功耗上Tang法与Silfverskiold法间、Silfverskiold与Kessler法间均无统计学差异 ;经反复牵张 10次后 ,3种缝合方法的牵张功耗都有一半以上的衰减 ,Tang法的牵张功耗衰减率与Silfverskiold法相近 ,Kessler法最小。 结论 :3种肌腱缝合方法在反复牵拉后功耗减少 ,减少程度依Kessler、Silfverskiold、Tang法递增 ,提示一定程度的主动活动能提高肌腱抗张能力。

肌腱损伤后腱中心区域组织愈合能力(英文)

背景:实验发现,在肌腱损伤后,腱中心部分细胞生长增殖能力不如腱外膜细胞和周边部分腱内膜细胞,肌腱中心部位细胞的分裂增殖能力及自愈能力究竟如何?目的:研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力。设计:设立对照的重复测量设计。地点和对象:南通医学院第二附属医院骨科。白色纯种Leghorn鸡8只,雌雄不拘,体质量约400g,购自南通医学院动物中心,许可证号SYXK(苏)2002-0066。干预:在无菌条件下切取鸡双侧最长趾Ⅱ区趾深屈肌腱,切成4mm长的肌腱段,分为两组,每组12条。实验组:切除腱外膜和外膜下腱组织肌的肌腱中心区域组织;对照组:仅剥除腱外膜组织的肌腱段。将两组肌腱组织进行体外培养,另取4条肌腱作正常对照组。主要观察指标:实验组和对照组于培养第9,18,27天取标本及正常对照组均进行大体观察和组织学检查。结果:腱细胞数两组培养前为167±13,培养第9,18,27天对照组分别为80±7,95±10,112±14,实验组分别为237±16,202±16,188±10。对照组均明显少于实验组及培养前,差异有显著性意义(P<0.01);实验组比培养前明显增多,差异有显著性意义(P<0.01);但培养第18和27天时,实验组腱细胞数较培养第9天少(P<0.01)。结论:屈肌腱损伤后肌腱中心区域组织有良好的愈合能力。

立体分割的肌腱段组织体外培养的组织学研究

目的 :研究不同区域的肌腱组成细胞在体外培养过程中的增殖能力及行为学差异。方法 :将鸡Ⅱ区趾深屈肌腱立体分割成四区 :腱外膜组织、外膜下腱组织、亚中心腱组织、中心腱组织。两相同区域肌腱组织按间隔 0 .5、1、2mm三种排列方式培养于 2 4孔培养板中 ,每种排列方式培养 5孔。完整肌腱段组织也以相同方式培养作为对照。每天计数每种排列方式细胞游出数目、方向及来源。培养第 9d作组织学检查。结果 :细胞游出最早、数目最多的组织为腱外膜组织 ,其它依次为亚中心腱组织、中心腱组织、外膜下腱组织。两腱外膜组织间距越小细胞游出越早 ,而其它区域的肌腱组织则相反。组织学检查显示培养第 9d的中心腱组织 ,其腱内膜细胞比培养前增多 ;而培养第 9d的完整肌腱段组织的中心腱组织区域 ,其腱内膜细胞比培养前减少 ,两者差异均有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论

培养条件下肌腱中心区域腱细胞的增殖能力

目的 研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力。方法 选用 8只白色纯种来亨鸡 ,在无菌条件下切取双侧最长趾 区趾深屈肌腱 ,切成 4 mm长的肌腱段 ,分为两组 ,每组 12条。实验组 :切除腱外膜和外膜下腱组织的肌腱中心区域组织 ;对照组 :仅剥除腱外膜组织的肌腱段。将两组肌腱组织进行体外培养 ,于培养第 9、18及 2 7天取标本进行大体观察及组织学检查。另取 4条肌腱作正常对照组 ,直接进行大体观察和组织学检查。结果 各时间点的腱细胞数 ,对照组均明显少于实验组及培养前 ,有统计学意义 (P<0 .0 1) ;实验组比培养前均明显增多 ,有统计学意义 (P<0 .0 1) ;但培养第 18天和 2 7天时 ,实验组腱细胞数较培养第 9天少 (P<0 .0 1)。结论 屈肌腱损伤后腱中心区域组织有良好的愈合能力。

Ⅱd区双腱早期修复后腱鞘的处理

目的 研究 d区屈肌腱在单纯切割伤和严重挫伤下双腱修复后腱鞘不同处理的效果。 方法 将4 8只来亨鸡随机分为 4组 ,以鸡双足中趾 d区为手术对象 ,每组均行双腱修复。 A组 :单纯切割伤 ,腱鞘关闭 ;B组 :单纯切割伤 ,腱鞘切除 ;C组 :严重挫伤 ,腱鞘关闭 ;D组 :严重挫伤 ,腱鞘切除。肌腱修复后 6、12周末 ,分别进行生物力学评定和形态学评定。 结果 术后第 6、12周末 , d亚区内屈肌腱单纯切割伤双腱修复后 ,腱鞘关闭与腱鞘切除效果相当 ,肌腱的滑动距离、屈曲功能及粘连的表面积比较无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ;而严重挫伤双腱修复后 ,腱鞘切除组肌腱滑动功能明显优于腱鞘关闭组 ,腱鞘切除组粘连的表面积显著小于腱鞘关闭组 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。 结论 修复手外伤时 , d亚区内肌腱单纯切割伤双腱修复后腱鞘可关闭 ,而在严重挫伤双腱修复后 。

不同区域的肌腱组成细胞的增殖能力及其行为差异(英文)

背景:目前已经证实肌腱具有内在愈合的潜能,但不同区域的肌腱组成细胞在修复过程中的增殖能力及行为差异还有待进一步研究。目的:研究不同区域的肌腱组成细胞在体外培养过程中的增殖能力及行为学差异。设计:重复测量设计。地点和对象:南通医学院第二附属医院骨科。白色纯种Leghorn鸡15只,雌雄不拘,体质量约400g,购自南通医学院动物中心。方法:将鸡Ⅱ区趾深屈肌腱立体分割成区:腱外膜组织、外膜下腱组4织、亚中心腱组织、中心腱组织。两相同区域肌腱组织按间隔0.5,1,排列方式培养于式培养孔。2mm3种24孔培养板中,每种排列方5完整肌腱段组织也以相同方式培养作为对照。每天计数每种排列方式细胞游出数目、方向及来源,培养第9天作组织学检查。主要观察指标:①不同区域的肌腱组织细胞增殖能力及其行为。②立体分割的肌腱段组织体外培养后的组织学变化。结果:细胞游出最早、数目最多的组织为腱外膜组织,其他依次为亚中心腱组织、中心腱组织、外膜下腱组织。两腱外膜组织间距越小细胞游出越早,而其他区域的肌腱组织则相反。组织学检查显示培养第9天的完整肌腱段组织,表面腱外膜细胞明显增殖;外膜下腱组织、亚中心腱组织内的腱内膜细胞与培养前相比,差异无显著性意义(t=2.31,P>0.05);中心腱组织的腱内膜细胞84?

不同伤情下Ⅱd区屈肌腱修复方法的实验研究

目的比较Ⅱ d区内屈肌腱在单纯切割伤和严重挫伤的情况下仅修复深肌腱和深、浅肌腱同时修复的效果。方法将 24只来亨鸡随机分为 4组，每组 6只。以鸡双足中趾Ⅱ d区为手术区，每组均切除腱鞘。 A组，单纯切割伤，深、浅肌腱同时修复； B组，单纯切割伤，仅修复深肌腱； C组，严重挫伤，深、浅肌腱同时修复； D组，严重挫伤，仅修复深肌腱。肌腱修复后 6周末处死动物，对鸡趾进行生物力学评定 (滑动距离和屈曲功 )和形态学评定 (粘连的大体程度和表面积 )。结果Ⅱ d区屈肌腱损伤后，单纯切割伤深、浅肌腱同时修复与仅修复深肌腱效果相当，在肌腱的滑动距离、屈曲功及粘连的大体程度、表面积上差异无显著性意义 (P >0.05)；严重挫伤时，仅修复深肌腱的效果优于深、浅肌腱同时修复，粘连的表面积小于深、浅肌腱同时修复组，差异有显著性意义 (P< 0.05)。结论Ⅱ d区内屈肌腱单纯切割伤时可行深、浅肌腱同时修复；而在严重挫伤时，应该做深肌腱修复，浅肌腱切除。

四种屈肌腱缝合方法的生物力学研究

目的 比较 4种屈肌腱缝合方法的生物力学性能及操作难易程度 ,以供临床应用。 方法 选取 40只白种猪后足的屈趾深肌腱作为实验对象 ,随机分为 4组 ,切断肌腱后予以修复并记录操作时间。第 1组为Tang法 ,第 2组为Cruciate法 ,第 3组为Robertson法 ,第 4组为Silfverski old法。测定修复肌腱的 2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度及肌腱韧度 ,观察缝合断裂方式。 结果Tang法的 2mm裂隙抗张强度、断裂抗张强度及肌腱韧度最大 ,Cruciate法其次 ,Robertson法与Silfverskiold法相对较小。而在操作时间上 ,Tang和Cruciate最短。 结论 新近使用的Tang法和Cruciate法具有较好的生物力学性能 ,操作简便 ;Tang法的 2mm裂隙抗张强度较大 ,较Cruciate法更适应于术后早期主动功能锻炼。

创伤性舟月骨分离的腕动力学研究

通过生物力学研究，探讨腕创伤性舟月骨分离及临床并发症的生物力学机制和治疗要求。方法 采用７只新鲜冷冻尸体上肢，分别在腕关节完整、舟月骨间韧带切断、中度及重度舟月骨间隙增大四个实验阶段测定腕关节屈伸和尺桡偏运动时，腕主要运动肌腱的滑动距离，并根据滑动距离和关节运动角度与力臂之间的关系计算肌腱力臂。结果 在舟月骨间韧带切断后腕屈伸运动时桡侧伸腕肌键的力臂明显增大；在舟月骨间韧带切断及舟月骨间隙增大时，腕屈伸或尺桡偏时桡侧腕屈肌力臂显著增大；在腕尺桡偏时，除桡侧腕屈肌力臂显著增大外，其余显著减小。结论 舟月骨间韧带的完整及舟月骨间隙对腕运动肌腱的功效有重要意义，腕肌腱力臂变化可能成为腕塌陷及退变的动力学原因，提示恢复正常腕关节动力学应成为舟月骨分离治疗的目标。

趾屈曲时不同屈曲角度对腱抗张能力影响的实验研究

目的 研究猪后蹄屈曲时不同屈曲角度对肌腱抗张能力的影响。方法 横形切断 72条新鲜成年猪后蹄Ⅱ区趾深屈肌腱 ,用Kessler法及Tang法中心缝合各 3 6条。将缝合后的肌腱通过一滑轮装置作弧形滑行 ,用Instron生物力学测试仪测定肌腱在屈曲 0°、3 0°、60°和 90°时 ,腱背侧 2mm间隙的形成负荷和最大抗张强度 ,并用ANOVA分析所有数据。结果 直线状态下肌腱抗张强度最强 ,成角牵拉时抗张能力显著下降。在屈曲 60°、90°时Kessler法的最大负荷分别比 0°时下降 2 1 .1 % (P <0 .0 5)、2 3 .6%(P <0 .0 1 ) ;Tang法在屈曲角度 90°时 ,较 0°时仅下降 1 9.1 % (P <0 .0 5) ,两种方法的抗张力变化有显著差别。结论 随着屈曲角度的增加 ,肌腱抗张强度呈逐渐下降。临床上肌腱修复后早期活动时 ,手指屈曲范围增大时 ,主动活动力量应相应减小。

桡骨远端骨折不同程度背屈畸形后腕动力学变化

目的 测定桡骨远端骨折背屈成角畸形后腕动力肌腱的滑动距离和力臂变化 ,为矫正临床上骨折畸形提供依据。 方法 采用 7只新鲜成人尸体上肢标本 ,将桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、尺侧腕伸肌腱、桡侧腕屈肌腱和尺侧腕屈肌腱与旋转电压计相连 ,测定肌腱活动距离 ,在桡骨远端、桡骨骨折向背侧成角 10°、2 0°、30°、40°时 ,分别测定在腕屈曲 45°至伸展 45°、桡偏2 0°至尺偏 2 5°过程中 5根腕主要活动肌腱距离 ,用方差分析法分析不同程度桡骨成角时力臂变化的统计学差异。 结果 桡骨骨折背屈成角显著影响腕动力肌腱的力臂 ,骨折畸形程度越大 ,力臂变化越大。背倾成角 10°时即可引起力臂显著变化 ,背倾 30°～ 40°时力臂变化很大。桡侧伸腕肌腱力臂显著增大 ,屈腕肌腱力臂显著减小。 结论 桡骨远端骨折背屈畸形显著影响腕动力学 ,临床上即使 10°的背屈畸形也需要予以矫正 。