静脉复合麻醉加硬膜外阻滞对胸部手术体内应激反应的影响

观察食管癌 2 4例 ,肺癌 8例手术病人静脉复合麻醉加硬膜外阻滞后体内肾上腺素 ,去甲肾上腺素等血管活性物质的变化。方法 :患者 32例 ,随机分为两组 ,即单纯静脉复合麻醉组 (A组 ) ,静脉复合加胸段硬膜外阻滞组(B组 ) ,术中观察收缩压、舒张压、心电图、血氧饱和度、平均动脉压并在术中不同时间采血用荧光分光法测定去甲肾上腺素 (NE) ,肾上腺素 (E) ,放免法测定血管紧张素 (Ang ) ,结果 :手术开始 30 m in和气管拔管后 10 m in A组血浆中NE明显增高 (P<0 .0 5 ) ,B组未出现此现象。Ang 观察亦同上。结论

儿童98例骶管麻醉手术的体会

在基础麻醉的基础上进行简易骶管麻醉对９８例患儿进行手术，通过对其生命体征及并发症的观察和总结，发现此法简单易学，成功率高，用药量小，止痛作用强，损伤血管机会少，苏醒快，易于管理等优点，非常适用于病情较稳定的小儿下腹部盆腔、肛门、会阴及下肢的手术。

普鲁卡因静脉复合麻醉对血浆中的TXB_2、6-keto-PGF_(1α)及皮质醇含量的影响

用放射免疫法测定普鲁卡因静脉复合麻醉前后血浆ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、皮质醇含量的变化。结果发现，普鲁卡因静脉复合麻醉使血浆中ＴＸＢ２含量降低（Ｐ＜０．０５）、ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的比值显著降低（Ｐ＜０．０１）、皮质醇含量显著升高（Ｐ＜０．０５）。提示较长时间普鲁卡因静脉复合麻醉后，手术创面渗血现象较明显可能与ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的比值降低引起血管扩张有关；普鲁卡因静脉复合麻醉有益于调整ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的平衡而不受机体“应激”的影响，可能是由于普鲁卡因对血小板聚集功能有显著抑制作用的缘故。

全麻下坐位后颅窝肿瘤切除术的麻醉

本文总结了98例后颅窝肿瘤切除术坐位的麻醉方法。先进行诱导插管,然后静脉复合维持保持浅麻醉。坐位手术强调保留患者自主呼吸以便提示手术对脑干的侵扰或损害,因此术中均较平稳。术中曾有14例因手术操作不自觉的牵拉或压迫脑干而致呼吸、循环改变,经麻醉提示,术中均安全渡过。

内窥镜下小儿呼吸道异物取出术46例麻醉特点

小儿呼吸道异物取出术采用表面麻醉 14例 (A组 ) ,氯胺酮 (KTm )作基础麻醉辅以表面麻醉 8例 (B组 ) ,KTm、r-羟基丁酸钠 (r- OH)静脉复合麻醉辅以表面麻醉 2 4例 (C组 )。结果 :A组并发症发生率 6 4.3% ,满意率35 .7% ;B组并发症发生率 6 2 .5 % ,满意率 37.5 % ;C组并发症发生率 8.3% ,满意率 91.7%。静脉复合麻醉既对呼吸循环影响小 ,又能使下颌松弛 ,加之辅以咽喉表面麻醉 ,使患儿在行呼吸道异物取出时 ,不出现挣扎 ,减少痛苦 ,使手术顺利进行 ,且并发症少 ,病人安全。

急性颅脑损伤手术98例麻醉体会

１９９５年～１９９７年间共进行急性颅脑损伤手术的麻醉９８例，现将麻醉处理特点及体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料９８例中男６５例，女３３例，年龄１６～７２岁。硬膜外血肿６８例，硬膜下血肿３０例，其中硬膜外合并硬膜下血肿１５例。病程为入院后１小时...

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理

报告12例重症肌无力胸腺切除术的麻醉前准备、麻醉前用药、麻醉方法的选择。强调在选择麻醉时,应对麻醉、病情综合考虑。提出术前对病人免疫状态的观察具有一定意义。

1.6-二磷酸果糖对麻醉手术中红细胞内过氧化脂质变化的影响

目的 :观察 1,6 -二磷酸果糖 (FDP)对麻醉手术中红细胞内过氧化脂质 (L PO)代谢产物丙二醛(MDA)变化的影响。方法 :择期手术 30例随机分为对照组和 FDP组 ,各 15例。分别于麻醉前、手术毕采血测定。结果 :对照组手术毕丙二醛较麻醉前有显著升高 ,而 1.6 -二磷酸果糖组手术毕丙二醛升高不明显。结论 :麻醉前使用二磷酸果糖可显著保护红细胞免受脂质过氧化反应。

慢性缩窄性心包炎21例麻醉处理体会

我院１９９５年１月～１９９８年１２月进行慢性缩窄性心包炎手术２１例，现就其麻醉处理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料２１例中男１３例，女８例，年龄１１～６８岁，平均４６．８岁，ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。术前并发房颤７例，偶发室性早搏１例，８例有较严重...

氯胺酮合并异丙酚在小儿麻醉的应用

异丙酚是一种短效的静脉麻醉药，特点是起效快，苏醒迅速，在体内无明显蓄积，所以临床已广泛应用于麻醉诱导，也可复合镇痛药用于麻醉维持。特别用于小儿静脉麻醉具有其突出的优点，本文对３０例临床应用，进行分析如下。１资料和方法１．１一般资料３０例中男２１例，女...

颅内动脉瘤手术麻醉45例分析

目的 :探讨颅内动脉瘤手术的麻醉处理原则。方法 :回顾性分析 4 5例颅内动脉瘤麻醉资料 ,4 0例为大脑前循环动脉瘤 ,5例为后循环动脉瘤。均拟择期夹闭术 ,麻醉以静吸复合为主 ,有 4 2例用降压药行控制性降压完成手术 ,9例在麻醉诱导前开始微泵持续静注尼莫地平的方法防止脑血管痉挛和术后脑梗死。术中监测 ECG、MAP、HR、NIBP、Sp O2 、PETCO2 等。结果 :麻醉及降压效果满意 ,行动脉瘤夹闭 4 1例 ,夹闭加切除 4例。术中动脉瘤破裂 5例 ,无手术死亡病例。结论 :术前准备必须充分 ,麻醉药物及控制性降压药选择原则要考虑对脑局部的影响 。

腹腔镜胆囊切除术40例麻醉处理

观察 4 0例全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ( L C)患者围术期呼吸、循环和动脉血气的变化。结果显示腹腔充气后 ,收缩压、舒张压、平均动脉压及气道峰压均显著升高 ( P<0 .0 1) ,放气后恢复到正常水平 ;动脉血 CO2 分压气腹后显著升高 ,放气后 5 min仍维持在较高水平。以上各参数的升高与气腹的压力和持续时间呈正相关。提示 L C时气腹压力不宜过大 ,对老年、有心肺功能不全及肥胖患者更要加强呼吸循环的监测。

小儿腭裂修复术268例麻醉处理

报告小儿腭裂手术 2 6 8例麻醉处理。麻醉以静吸复合全麻为主。氯胺酮 5 mg/ kg肌注或羟基丁酸钠 80～ 10 0 mg/ kg静注加琥珀胆碱 1～ 1.5 mg/ kg插管 14 2例 ,较大儿童用硫喷妥钠 4～ 6 m g/ kg或丙泊酚 2～ 2 .5 m g/ kg加琥珀胆碱插管 12 6例 ,75例辅用芬太尼 2～ 3μg/ kg。麻醉效果满意 ,发生导管滑出 2例 ,喉水肿 3例 ,心律失常 3例 ,术后死亡 1例。对腭裂手术麻醉药物及方法选择、气管插管途径、可能出现麻醉意外及并发症的原因和处理等加以分析。

芬太尼普鲁卡因复合剂用于后颅凹手术的麻醉

颅脑外科—后颅凹手术对麻醉药选择要求高。如对循环抑制轻,义能增加心脏对缺氧的耐受性,同时无显著的呼吸抑制作用,并能降低喉、气管的敏感性,使病人在浅麻醉下能耐受气管导管,不升高颅内压等。本文对100例该手术麻醉体会,报告如下。临床资料本组男56例,女44例。年龄7～65岁。全组病人术前神志均清楚。病种与手术:桥小脑角肿瘤30例;四脑室肿瘤23例;颅底凹陷症减压9例,后颅凹蛛网膜粘连等内引流术15例,颈髓肿瘤行减压及摘除术1O例;其它13例。术时最短1小时20分钟。

小儿肺动脉瓣狭窄1O例手术麻醉

肺动脉瓣狭窄手术并不复杂,但要阻断循环。为了安全,必须在低温全麻下施行,而低温麻醉对小儿尚存在一定危险性。

肿瘤型人工膝关节假体置换术中骨水泥灌注对血流动力学的影响

目的 :观察肿瘤型人工膝关节假体置换术患者术中应用骨水泥前、后对血流动力学的影响。方法 :持续硬膜外麻醉下行肿瘤型人工膝关节假体置换术成年患者 12例 ,记录扩髓前、骨水泥灌注即刻、灌注后 3、5、10 min时动脉压 (SBP、DBP) ,中心静脉压 (CVP)以及各时点血气参数。结果 :(1)骨水泥灌注即刻 ,灌注后 3、5 min SBP、DBP显著下降 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注后 3、5、10 min时 CVP均显著增加 (P<0 .0 1) ,骨水泥灌注即刻 CVP明显下降 (P <0 .0 1)。骨水泥灌注即刻 Pa O2 显著下降 (P<0 .0 5 ) ;Pa CO2 均在正常生理范围内。偶见房早、室早、窦缓等心律失常。结论 :灌注骨水泥前使用激素、预先超量补充血容量、吸入高浓度氧是预防发生心血管意外、肺栓塞的重要措施。