动脉血和混合静脉血的氧监测在心脏术后中的应用

目的 研究 37例心脏术后病人的动脉血和混合静脉血的氧监测的临床意义。方法 37例病人分别于术后入ICU时 (术后Ⅰ组 )、术后 6～ 18h(术后Ⅱ组 )及术后 8～ 2 4h(术后Ⅲ组 ) ,测定动脉血pH值、氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )和混合静脉血pHv值、氧分压 (PvO2 )、氧饱和度 (SvO2 )及计算出氧利用率 (O2 ER)。结果 心脏术后病人的氧耗明显增加 (P <0 0 1) ,SvO2 与O2 ER呈明显的负相关 ,术后Ⅰ组、术后Ⅱ组及术后Ⅲ组的r值分别为 - 0 9198、- 0 92 6 0及 - 0 916 6 (P值均 <0 0 0 1)。结论 SvO2 是衡量心脏术后病人组织氧供需平衡的良好指标。

重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的监护

对31例重症急性胰腺炎(ASP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病人进行回顾性分析,认为早期加强肺保护及管理、警惕肾功能不全、严密监测血流动力学、凝血功能等各项指标变化,可以早期发现MODS,采取相应的措施可中断或逆转其病理变化。

基因芯片在差异表达研究中测定影响因素的初步探讨

目的 :通过对细胞凋亡及信号传导基因芯片在差异表达研究中测定影响因素的分析。方法 :提取小鼠肝脏组织总 RNA,经反转录获得具有荧光标记的 c DNA探针 ,再将探针与芯片杂交 ,洗涤干燥后 ,扫描芯片获取结果。结果 :获得高纯度、高质量的组织总 RNA,检测逆转录反应的效率 ,观察到较理想的扫描芯片图像。结论 :高质量的 RNA及高效率的逆转录反应 。

多脏器衰竭合并三重酸碱失衡

分析２６例多脏器衰竭患者４９例次三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）临床资料。结果提示，ＴＡＢＤ的血气、电解质变化无固定规律；而阴离子间隙ＡＧ衰值均增高，其中ＡＧ＞２０ｍｍｏｌ／Ｌ者占９１．８４％，显示ＡＧ升高是ＴＡＢＤ的特征性变化；脏器衰竭数≥３和＜３的病死率比较有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１），表明ＴＡＢＤ的预后与多脏器衰竭的严重程度呈正相关。

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的机械通气治疗

目的 :总结慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的经验。方法 :回顾性分析COPD急性加重 4 2例机械通气 5 6例次的临床资料。结果 :5 6例次中脱机成功 4 5例次 (80 .4 % )、好转出院 32例 (76 .2 % )。死亡 5例 (11.9% ) ,主要死因是多器官功能衰竭及严重的心律失常。结论 :应用机械通气是抢救该病的重要手段 ;对晚期 COPD合并呼吸衰竭患者反复机械通气可延长生存期。重要的是掌握好适应证 ,正确选择人工气道的方法 。

呼气末正压呼吸治疗成人呼吸窘迫综合征16例临床分析

应用呼气末正压呼吸（ＰＥＥＰ）治疗成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）１６例，ＰＥＥＰ压力０．４９～１．５０ｋＰａ、ＦｉＯ２＜０．５，无１例发生气压伤。全组１１例存活，５例死亡。分析认为，对ＡＲＤＳ应采用综合治疗，机械通气强调最佳ＰＥＥＰ和ＦｉＯ２的合理调节，加强动态血气监测，积极防治各种感染及对症处理。

体外循环术后血清心脏肌钙蛋白T动态观察

应用酶联免疫测定法观察２０例体外循环（ＣＰＢ）手术病人血清心脏肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）和肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的动态变化。血清ｃＴｎＴ于术后３～６小时开始升高，与ＣＫ－ＭＢ无显著差异（Ｐ＞０．０５）；ｃＴｎＴ升高持续时间和升高峰值浓度与正常值上限之比，均显著长于和高于ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０１）；血清峰值浓度与正常值上限之比≥５和＜５两组患者，术后在心功能级、左房内径、ＥＦ值、心指数和使用洋地黄类制剂方面均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。分析认为，血清ｃＴｎＴ能较好地反映ＣＰＢ术后病人心肌损伤状态，并有助于识别术后高危病人。