浅谈医院档案管理

在高速发展的当今社会,医院应该加强对医院档案管理的认识,重视基础性工作,提高保护意识与时俱进,将医院档案发挥出它的最大价值。

表观扩散系数与T_2值诊断肝脏局灶性小病变的比较

目的比较表观扩散系数(ADC)及T2值在区分肝脏局灶性小病变性质方面的价值。方法62例(84个病灶)肝脏局灶性占位小病变患者(其中包括原发性肝细胞癌19例23个病灶,肝转移瘤11例18个病灶,肝海绵状血管瘤24例32个病灶,肝囊肿8例11个病灶)分别行磁共振扩散加权成像(DWI)和快速自旋回波(SE)T2WI,测量、分析、对比各病变的ADC值及T2值。所有病例均经手术病理或CT、B超临床确诊。结果肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤及肝囊肿的平均ADC值分别为(1.35±0.18)×10-3mm2/s、(1.41±0.12)×10-3mm2/s、(2.39±0.21)×10-3mm2/s、(3.44±0.27)×10-3mm2/s,肝脏恶性病变的ADC值明显低于良性病变(P<0.01),其诊断正确率为94.0%;肝脏恶性病变的T2值也低于良性病变(P<0.05),但两者数值重叠较多,其诊断正确率为78.6%。T2值诊断正确率明显低于ADC值(P<0.05)。结论ADC值在肝脏局灶性小病变定性诊断方面优于T2值,更具临床价值。

定量研究表观扩散系数与T_2值在肝局灶性小病变中的应用价值

目的通过对表观扩散系数(ADC)与T_2值的定量对比研究,探讨ADC值与T_2值在肝脏局灶性小病变定性诊断中的价值。资料与方法对临床发现有肝脏局灶性小病变患者73例(其中包括原发性肝细胞癌22例22个病灶,肝转移瘤16例26个病灶,肝海绵状血管瘤27例38个病灶,肝囊肿8例11个病灶)分别行磁共振扩散加权成像(DWI)和常规快速自旋回波(FSE)T_2WI,然后测量计算各病变的ADC值及T_2值,进行统计学分析,对比两种量化方法(ADC值和T_2值)对肝脏良恶性病变的诊断准确性。结果肝脏恶性病变的ADC值明显低于良性病变(P<0·01),其诊断准确性为93·8%;肝脏恶性病变的T_2值也低于良性病变(P<0·05),但两者数值重叠较多,其诊断准确性为77·3%,有明显统计学差异(P<0·05)。结论利用ADC值在定性方面优于T_2值,对肝脏局灶性小病变的诊断更具临床价值。

经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合

目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术的护理配合。方法：做好术前准备,熟悉手术步骤,掌握仪器、器械的性能与操作方法,密切配合手术。结果：34例患者均顺利完成手术,手术时间为80~150 min,手术结束原有症状立即明显改善,术后3~5 d出院,未发生出血、感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症。结论：经皮椎间孔镜椎间盘髓核摘除术具有镜下直视、安全性高等特点,手术室护理人员要熟悉手术步骤和流程,密切医护配合,为手术的成功提供保障。

集束化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用

目的探讨集束化干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法按时间顺序将175例气管插管患者分为对照组与实验组。对照组按照常规护理进行,观察组在常规护理的基础上增加了人员的培训、固定方法、评估的准确性、有效的沟通、合理约束、质量控制进行护理干预。结果实验组的拔管率明显低于对照组7.47%。结论集束化干预措施能有效降低非计划性拔管率。

长春瑞滨致静脉炎的预防与护理体会

长春瑞滨为高渗性注射液，可透过血管，导致皮下组织局部浓度增加、破坏细胞内外渗透压的平衡，同时使局部pH值改变导致静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，使组织缺血、缺氧，局部出现水疱，形成硬结、溃疡，如未及时处理将出现坏死。据有关资料统计，其发生率达57．6％。我科认真总结，加强预防措施，于2006年5月-2007年8月间采取浅表及深静脉置管用药48例，未发生严重不良反应。现报告如下。

个体化心理干预在乳腺癌患者手术期的应用

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，手术是其最重要的治疗方法。因手术可造成患者形体上的破坏，所以乳腺癌患者在手术前除了对手术的害怕、对癌症的恐惧外，还会因术后出现形体上的破坏，而产生强烈的心理反应，如紧张、焦虑、悲观抑郁等，这种负性情绪会极大地影响手术效果及患者的身心康复。我院手术室从2006年起对乳腺癌手术患者应用个体化心理干预的方法，使患者在手术期间的心理状况得到了显著的改善，促进了患者术后康复，现介绍如下。

GSS内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效评价

目的:探讨Gss内固定系统对胸腰椎骨折的治疗疗效及Gss操作技术特点。方法:用Gss内固定器治疗胸腰椎骨折65例,同时进行后路减压,植骨融合,随访骨折愈合情况。结果:手术基本完全纠正伤椎的压缩及移位,用Gss复位固定后椎体前缘及Cobb角恢复正常,随访未发现断钉、棒及椎体高度丢失等并发症。结论:Gss内固定系统操作简便,易于复位,固定确切,生物相容性好,是一种较好的胸、腰椎骨折后路内固定器械。

颈椎前路减压植骨融合内固定术的护理配合

颈椎前路手术可以直接解除来自前方的椎间盘及骨赘等致压物对脊髓腹侧的压迫,同时植骨融合内固定既能维持颈椎的稳定又能保持颈椎的高度。由于颈椎的解剖复杂,位置重要,手术难度大,术中精心的护理配合对提高手术的成功率,减少并发症的出现具有重要意义。我院2011年1月-2012年6月对26例患者实施了颈椎前路减压植骨融合内固定手术,效果满意,现将术中护理配合报告如下。

PDCA护理模式对危重病人管道护理的效果评价

目的对PDCA护理模式在危重病人的管道护理中的效果进行评价。方法对2014年3—10月本院外ICU留置4种管道患者应用PDCA模式进行护理的患者作为观察组,取2013年9月至2014年3月外ICU留置4种管道患者进行常规护理作为对照组。结果观察组管道安全管理问题、护理文件引流液正确记录率比对照组均有显著改善。结论 PDCA护理模式能改善危重病人的管道护理质量,保证病人安全,提升护理水平。

热休克蛋白在涎腺肿瘤中的表达

目的研究热休克蛋白(HSPs)在涎腺良性、恶性肿瘤中的表达特征,探讨其对涎腺肿瘤发生发展的影响及意义。方法用免疫组化(S-P)法和免疫荧光双标记激光扫描共聚焦显微镜法检测41例良性和17例恶性肿瘤中HSPs的表达。采用stata7.0卡方检验和spearman相关分析。结果(1)5种HSPs在良、恶性肿瘤中均明显表达,且良性混合瘤的HSP84(β)和HSP86(α)的表达率均显著高于腺瘤和腺淋巴瘤(P<0.01)。(2)HSP27在恶性肿瘤中表达率显著下降,与肿瘤恶性显著负相关(r=-0.3506,P<0.01),同时HSP70、HSP86(90α)在恶性肿瘤中的表达显著增加,尤其HSP70/HSP86(90α)在恶性肿瘤中双阳性表达率高达100%(Fisher s exactP<0.05)。结论(1)HSPs共同参与了涎腺肿瘤的发生,但存在表达种类和率的差异。(2)HSP27表达减弱可能是涎腺肿瘤分化降低的标志。(3)HSP70、HSP90,尤其HSP86(90α)可能通过致瘤顾客蛋白的持续活化促使恶性肿瘤发生发展,以HSP86(90α)为主的Hsp90可能是涎腺恶性肿瘤治疗的靶点。

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

探讨联合内、外侧支持钢板治疗胫骨平台双髁的临床效果。方法共14例胫骨平台双髁骨折,按Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型。采用切开复位,外侧使用4.5mmL型或高尔夫型钢板固定,内侧使用1/2管型或有限接触加压钢板固定。随访至骨折愈合,观察骨折有无再移位,并测定关节活动度和IOWA膝关节评分。结果14例骨折全部愈合,无一例发生切口皮肤坏死,深部感染、内固定松动及断裂。平均关节活动度为屈曲97度,平均IOWA评分89.6分。结论双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止骨折再移位,术后切口并发症少,关节功能满意。

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用和护理体会

恶性肿瘤患者晚期常并发胸腔积液，严重影响了患者的生活质量。传统治疗措施为反复少量穿刺抽放胸腔积液，使患者症状暂时缓解，但这种传统方法患者痛苦较大，创伤性也大，反复穿刺患者抗拒心理强。近年来我们采用中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液56例，取得了良好的疗效。现将治疗和护理体会报告如下。

喉癌30例护理体会

我院1990年1月-2007年12月收治喉癌30例，根据病理类型、生长部位及淋巴结转移情况，采用了不同的手术方式。术后入重症监护病房（ICU）监护，病情平稳后转回普通病房，并指导发音。现将体会总结如下。

DR临床应用的特点及注意事项

数字X线摄影技术（digital radiography,DR）,是指在具有图像处理功能的计算机控制下,采用一维或二维的探测器直接把X线信息转化为数字信号的技术。我院最近引进西门子双板DR系统,大大提高了我科工作效率和工作质量,同时,在使用过程中有些情况值得我们注意,现将一些体会总结如下。

腋静脉留置针在早产儿留取血液标本中的应用

迅速建立一条安全、有效并能够同时留取血液标本的静脉通路,是提高护理工作效率,减少患儿痛苦,提高家属满意度的重要举措。临床中早产儿的静脉穿刺常选用头皮静脉、四肢浅静脉、肘正中静脉、颈外静脉。随着静脉留置针在临床的应用,发现在以上部位建立静脉通路,保留时间短,且常不能顺利采出血液标本。腋静脉粗直,解剖位置表浅,易固定,容易穿刺,且成功率高,保留时间长,能够顺利留取血液标本。我院新生儿室采用静脉留置针行腋静脉穿刺留置并同时留取血液标本,效果满意。现报告如下。