Wnt3a作为新标志物对肝癌诊断和预后的临床价值

目的分析检测肝细胞性肝癌（HCC）患者癌组织和血Wnt3a的表达，探讨其对HCC诊断及预后的临床价值。方法以组织芯片、免疫组织化学法及特异性抗体测定法，检测80例肝癌及癌周组织中Wnt3a表达，结合随访数据评估其预后价值。用酶联免疫吸附法检测肝癌、肝硬化、慢炎肝炎患者血清Wnt3a水平，并与甲胎蛋白（AFP）比较评估Wnt3a诊断价值。结果定位于胞质和细胞膜的Wnt3a在肝癌组织阳性率为96．3％，显著高于癌周组织的46．3％（χ^2=48．818，P〈0．001）；其表达与肝癌的分化程度、是否伴肝硬化、HBV感染和TNM分期均显著相关（P〈0．05），高表达者5年生存率显著降低（P〈0．001），为HCC预后的独立预测因素。癌组织合成的Wnt3a分泌人血，其水平大约是肝硬化组4．0倍，慢性肝炎组9．2倍，健康对照组26．7倍，与肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）感染、分化程度、TNM分期和肝外转移等显著相关（P〈0．05）；如以800ng／L为正常上限，诊断肝癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为92．5％，94．3％，93．2％，96．1％和89．3％，与AFP联检提高阳性率至96．3％；ROC曲线下面积为0．99显著高于AFP的0．71（P〈0．001）。结论Wnt通路关键信号分子Wnt3a表达与肝癌进展密切相关，为新HCC特异诊断和预后的标志物。