61例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤(PGIL)的临床特点,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析该院2009年1月—2018年12月收治的61例PGIL患者的临床资料。结果61例PGIL患者中,男36例,女25例,年龄23~91岁,中位年龄63.3岁。原发病灶位于胃28例,肠道33例。患者的主要症状为上腹痛者45例(73.8%),呕血、黑便6例(9.8%),纳差、乏力4例(6.6%),腹部包块5例(8.2%)。该组29例(47.5%)行内镜检查,43例(70.5%)行腹部CT检查。该组未行手术者22例(36.1%),行手术治疗者39例(63.9%),其中行根治性肿瘤切除术36例。免疫组化类型主要是B细胞淋巴瘤55例(90.2%),包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)42例(68.9%),胃黏膜相关性淋巴瘤(MALT)10例(16.4%)和T细胞淋巴瘤4例(6.5%)。Musshoff肿瘤分期:Ⅰ期19例(31.1%),Ⅱ期23例(37.7%),Ⅲ期11例(18.0%),Ⅳ期8例(13.1%)。该组随访时间4~108个月,中位随访时间62.5个月,1、3、5年生存率分别为93.4%、83.6%、72.1%。结论①PGIL临床表现多样,腹痛是最常见的症状。DLBCL是最常见的病理类型。②PGIL术前确诊率低,内镜及病理活检是术前确诊的主要方法;③PGIL手术和(或)化疗均安全、有效,可根据患者情况个体化选择应用。