胰体尾部肿瘤的手术切除

目的 探讨胰体尾部肿瘤的外科治疗方法。方法 近1 8年来,采用手术治疗胰体尾部肿瘤4 5例,其中恶性肿瘤3 3例,良性肿瘤1 2例;行远端胰腺切除1 7例,联合脏器切除2 4例,肿瘤局部切除4例。结果 病理类型:胰体尾癌3 3例,胰岛细胞瘤8例,囊腺瘤2例,上皮样纤维瘤1例,囊性畸胎瘤1例。切除肿瘤最大径:胰体尾癌平均为( 8. 0±2. 6 )cm;胰岛细胞瘤平均为( 6. 5±2. 4 )cm。无手术死亡病例。术后并发症:胰瘘2例,膈下脓肿2例,胰腺假性囊肿1例,上消化道出血1例,切口感染或愈合不良3例,均经非手术疗法治愈。结论 远端胰腺切除术是治疗胰体尾部肿瘤的有效方法;术前需常规做好联合脏器切除的准备;胰腺残端的处理选用主胰管结扎加褥式缝合法可有效避免胰瘘的发生。

胃癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的探讨前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌中的应用价值。方法经胃镜确诊的胃癌患者49例,术中在胃癌病灶周围浆膜下注射美蓝2ml,5min后找到并解剖出SLN,术后将SLN及胃癌根治标本送病理检查,计算SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性、准确性、假阴性率及特异性。结果 49例中,成功检出SLN 48例(98.0%),共检出SLN 72个。45例(93.8%)SLN出现在第1站。用SLN状态预测胃周淋巴结转移的敏感性为85.7%,特异性为100.0%,准确率为93.8%;其中,T1期的敏感性、特异性及准确性均为100.0%,T2期的敏感性、特异性及准确性分别为88.9%、100.0%、95.0%。结论胃癌SLN情况能较为可靠地反映早期胃癌的淋巴结转移。