程序化质控管理模式在腹腔镜器械管理中的应用

目的探讨程序化质控管理模式在腹腔镜器械管理中的应用价值。方法选取2023年7月1日-12月31日无锡市惠山区人民医院消毒供应中心依照常规管理流程处理的180件腹腔镜器械作为对照组,选取2024年1月1日-6月30日采用程序化质控管理模式处理的180件腹腔镜器械作为观察组。比较两组器械的消毒灭菌效果、不良事件发生情况、管理质量等指标,评估程序化质控管理模式的效果。结果观察组消毒合格率和灭菌合格率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组包装破损、零部件缺失、设备损坏、院内感染等不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05)。管理质量方面,观察组回收质量、清洗质量、包装质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论程序化质控管理模式是优化医院消毒供应中心管理流程、保障医疗安全的有效手段,能够显著提升腹腔镜器械的消毒灭菌效果和管理质量,降低不良事件发生率,值得在临床实践中推广应用。

关联节点反馈管理对复用医疗器械灭菌质量的影响

目的探讨关联节点反馈管理对复用医疗器械灭菌质量的影响。方法选取实施关联节点反馈管理前(2023年9月1日—2023年12月31日)我院消毒供应中心的115692件复用医疗器械,设为对照组。选取实施关联节点反馈管理期间(2024年1月1日—2024年4月29日)我院消毒供应中心的115692件复用医疗器械,设为观察组。比较两组灭菌各关联节点合格率、风险事件发生率以及科室满意度。结果观察组灭菌过程中清洗、消毒、灭菌、存储、配送、使用、回收等节点合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组锐器伤、指示剂漏放、记录不到位、湿包、器械丢失等事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关联节点反馈管理模式用于复用医疗器械灭菌质量管理,可提高灭菌合格率,减少风险事件,有利于提高科室满意度。

尖锐湿疣差异基因筛选及CXC趋化因子配体10与人乳头瘤病毒分型及复发的相关性研究

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)在尖锐湿疣(CA)组织中的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)分型及复发的关系。方法采用GEO数据库筛选CA组织和正常组织的差异表达基因。另选取2022年1月至12月无锡市惠山区人民医院收治的120例CA患者(CA组)和40例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测其血清CXCL10表达水平。对CA组皮损进行HPV分型检测,采用5-氨基酮戊酸光动力疗法且随访CA组6个月,根据是否复发分为未复发组和复发组。探讨CA患者治疗后复发的独立危险因素及CXCL10表达水平预测CA治疗后复发的临床效能。结果CA组织和正常组织中差异表达基因共184个,其中显著上调58个(包括CXCL10、IGFL1等),显著下调126个(包括MFAP5、PRG4等)。120例CA患者皮损中HPV高危型占64.17%(以HPV16和HPV18感染为主),低危型占37.50%(以HPV6和HPV11感染为主),两种感染占5.83%,两种以上感染占6.67%。与对照组比较,CA组血清CXCL10表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组和未复发组疣体数量、疣体直径、合并人类免疫缺陷病毒(HIV)/梅毒、HPV分型、CXCL10表达水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HPV分型(OR=1.563,P=0.001)、合并HIV/梅毒(OR=1.842,P<0.001)、CXCL10表达(OR=2.061,P<0.001)是CA患者治疗后复发的独立危险因素。血清CXCL10表达水平预测CA治疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.911,当CXCL10截断值为26.66 ng/mL时,诊断灵敏度和特异度分别为89.34%和91.56%。结论CA患者血清CXCL10表达水平显著升高,其可作为CA治疗后复发的一项预测指标。

重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的效果分析

目的:探讨重度药物中毒患者持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗的临床效果。方法:选择2022年9月至2023年9月无锡市惠山区人民医院收治的重度药物中毒患者68例,随机分为两组,每组各34例。对照组进行常规治疗,包括冲洗鼻咽腔、催吐、洗胃、清水冲洗体表。试验组进行常规治疗的同时,开展持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗。对比两组患者抢救成功率、治疗前后炎症因子水平、心肾功能指标水平。结果:试验组抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)指标水平均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,两组患者磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)指标均明显降低,且试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:重度药物中毒患者行持续床旁血液滤过联合血液灌流治疗可提升抢救成功率,降低炎症因子水平,改善心肾功能。

75岁以上老年肺癌患者的病理类型及其与CT征象的关系

目的分析75岁以上老年肺癌患者的病理类型及其与CT征象的关系。方法回顾性分析2021年7月至2023年6月93例老年肺癌患者的病理和CT影像学资料,依据年龄将其分为老年组(n=45,>75岁)与低龄组(n=48,60~75岁)。比较两组的病理类型;分析病理类型与CT征象的关系。结果老年组的鳞癌占比高于低龄组,腺癌占比低于低龄组(P<0.05);两组的小细胞癌和其他病理类型占比无显著差异(P>0.05)。鳞癌、腺癌的磨玻璃征、空洞形成、分叶征、空泡征占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05);鳞癌、腺癌的钙化、毛刺征占比无显著差异(P>0.05)。结论75岁以上老年肺癌患者病理类型以鳞癌为主,与磨玻璃征、空洞形成、分叶征、空泡征等CT征象关系密切。

度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎后皮损加重三例并文献复习

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,临床表现以皮肤干燥、湿疹样的皮疹和顽固剧烈瘙痒为主[1],常反复发作,可严重影响患者的生活质量,且具有一定的遗传倾向。AD在儿童中的患病率高达10%~20%,在成人患病率约为2%~3%[2]。中重度AD的传统治疗以抗组胺药、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗为主[3],但激素及免疫抑制剂副作用较大,不适用于长期使用及合并基础疾病的老年人及儿童。

基于微信平台的护理模式对高危孕妇护理效果和妊娠结局的影响研究

目的评价基于微信平台的护理模式对高危孕妇护理效果和妊娠结局的影响。方法选取规律产检的200例高危孕妇,根据随机数字表法分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予基于微信平台的护理模式),每组100例。对比两组心理状态、睡眠质量、剖宫产率与妊娠结局。结果干预后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分与不良妊娠结局发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产率32.00%明显低于对照组的47.00%(P<0.05)。结论对高危孕妇采用基于微信平台的护理模式,可有效降低孕妇的剖宫产率,改善孕妇的心理状态、睡眠质量及妊娠结局,值得临床推广。

抑制miR-34a减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺泡灌洗液中miR-34a及其炎性相关因子的表达水平及其相关机制。方法分别纳入COPD急性加重期患者20例为研究对象组,同期COPD稳定期患者20例为对照组,采集肺泡灌洗液,同时培养鉴定A549细胞,构建AECOPD模型,分别对细胞进行过表达、抑制miR-34a及沉默HIF-1α,采集上清液及肺泡上皮细胞。ELISA法检测肺泡灌洗液及细胞上清液中炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β的水平,RT-qPCR检测miR-34a和HIF-1α表达,Western blot检测HIF-1α表达。结果相比于对照组,AECOPD组炎性因子、miR-34a及HIF-1α表达水平明显升高(P<0.05),过表达miR-34a可致HIF-1α和炎性因子表达水平进一步升高(P<0.05),阻断miR-34a可使HIF-1α和炎性因子表达水平明显下降(P<0.05)。AECOPD组HIF-1α表达明显升高(P<0.05),沉默HIF-1α可明显降低炎性因子表达水平(P<0.05),而miR-34a表达水平无明显变化。结论miR-34a在COPD急性加重期患者中通过调控HIF-1α参与炎性反应损伤,干扰miR-34a/HIF-1α通路可减轻炎性反应程度,为COPD急性加重的靶向干预提供了新的可能性。

16 S rDNA研究杜仲提取物5-HMF对去卵巢小鼠肠道菌群的影响

目的探讨从杜仲皮中提取出的生物活性化合物5-羟甲基糠醛(5-HMF)通过肠道菌群调控骨质疏松的作用机制。方法将24只8周龄雌性SD小鼠随机分为4组,其中18只小鼠建立双侧去卵巢骨质疏松模型后,将其随机分为去卵巢组(OVX组)、5-HMF给药组(5-HMF组)和戊酸雌二醇给药组(Positive组);6只小鼠建立假手术组(Sham)组。将上述小鼠连续灌胃给药12周后,收集小鼠股骨和新鲜粪便。Micro-CT分析小鼠股骨骨量的变化;ELISA分析小鼠血清P1NP、E_(2)、TNF-α、IL-6和IL-17水平;16 S rDNA高通量测序检测小鼠粪便中肠道菌群变化情况。结果与Sham组比较,OVX组小鼠的股骨骨密度显著下降(P<0.01),血清P1NP和E_(2)水平显著下降(P<0.001),血清TNF-α、IL-6和IL-17水平显著上升(P<0.01),肠道菌群多样性显著增加(P<0.01),菌群结构也发生了显著变化;与OVX组相比,5-HMF组小鼠股骨骨密度显著升高(P<0.05),血清P1NP和E_(2)水平显著上升(P<0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-17水平显著下降(P<0.01),门水平上Bacteroidota菌群相对丰度升高,Firmicutes和Desulfobacterota菌群相对丰度显著下降,Firmicutes/Bacteroidota的相对丰度显著下降(P<0.05);属水平上Muribaculaceae和Alloprevotella的相对丰度升高,Lachnospiraceae_NK4A136_group的相对丰度降低。结论5-HMF显著改善了去卵巢骨质疏松模型小鼠的骨密度、血清骨转换标志物和相关炎症因子水平,这可能与其调节小鼠肠道菌群结构相关。

栀子豉汤治疗失眠的研究进展

栀子豉汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证治》,该方由栀子、香豉组成,可治疗“虚烦不得眠”“胸中窒”“心中懊侬”“心中结痛”“三阳病”及杂病诸证。失眠是常见的神经系统疾病,其严重影响了患者的日常生活及心理状态。目前对于失眠的主要治疗方式仍以药物干预为主,但由于其成瘾性、嗜睡等副作用,往往临床疗效不理想,患者依从性差。栀子豉汤作为治疗失眠的经方、常用方,近年来探究其治疗失眠的临床研究逐渐增多,笔者为此对其进行综述。由于栀子豉汤的组成简单,功效专一,因此常与酸枣仁汤、归脾汤等合用,治疗更为复杂的病机。栀子豉汤还常与针刺疗法联合治疗失眠患者,以有效提高临床有效率。栀子豉汤治疗失眠的机制可能为炎症介质通路、神经递质通路、内分泌通路等。

体外膈肌起搏器联合手指点穴及康复训练对ICU机械通气患者肺康复的疗效观察

目的探讨体外膈肌起搏器联合手指点穴及康复训练对ICU机械通气患者肺康复的疗效.方法将无锡市惠山区人民医院重症医学科的39例ICU机械通气获得性呼吸肌无力患者随机分为治疗组和对照组,治疗组19例,对照组20例.对照组给予常规药物治疗和机械辅助通气治疗,治疗组在对照组的基础上给予体外膈肌起搏器(EDP)联合手指点穴及康复训练治疗,连续治疗3周.治疗前后以住院相关指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、膈肌肌力测定为观察指标.结果治疗后,治疗组的住院时间及机械通气时间显著短于对照组(P<0.05).两组患者APACHEⅡ较治疗前相比均明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).两组患者氧合指数、平静及深呼吸时膈肌移动度与治疗前相比均显著升高,且治疗组高于对照组(P<0.05).结论EDP联合手指点穴及康复训练对ICU机械通气患者肺康复疗效确切,值得临床推广.