256层CT一站式检查评估肝硬化患者肝脏储备功能

目的 :探讨全肝灌注+肝脏体积一站式检查评价肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值。方法 :肝功能正常组20例及肝硬化组23例均行256层CT全肝灌注和常规上腹部增强扫描,将灌注数据和增强门脉期薄层数据分别经Functional软件及肝段分析处理后,得出全肝灌注参数值和体积值,取各段灌注参数平均值作为全肝灌注参数值。对肝硬化组应用Child-pugh(C-P)分级进行分组,比较肝功能正常组与Child A、B、C各组间肝脏体积、全肝灌注参数的差异;并计算得出综合指标,分别与肝功能C-P分级分数进行相关性分析。结果:随着肝功能受损程度的加重,肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)呈逐级上升,门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI)呈逐级递减,相关性系数分别为:rHAP=0.382,rHAPI=0.841,rHPP=-0.761,rTLP=-0.594,rHPPI=-0.846;肝脏体积(liver volume,LV)、单位体表面积肝脏体积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,rLV=-0.875,rLVs=-0.933;单位体表面积肝脏体积-门静脉灌注指数(volume hepatic portal perfusion index per body surface area,VHPPILs)呈逐级递减,rVHPPILs=-0.945。结论 :肝血流灌注及肝体积的改变与肝硬化临床分级相关,VHPPILs综合指标更全面地诠释了肝脏储备功能,可用于定量评估肝硬化患者肝脏整体储备功能。

256层CT全肝灌注评估肝硬化段性功能储备

目的：以临床Ch ild-pug h分级为标准,应用256层CT全肝灌注扫描对肝硬化患者行段性功能储备评估。方法：20例无明显肝脏疾患的患者及23例肝硬化患者均行全肝灌注检查,得到肝脏灌注图像,分别测量肝脏各段灌注参数：肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（HPP）、肝总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HAPI）以及门静脉灌注指数（HPPI）。对正常组及肝硬化组行肝段性灌注测量,对肝脏各段血流灌注参数行统计学分析。结果：正常肝脏各段间HAP、HPP、TLP、HAPI、HPPI均无统计学差异,HAP：HPP=1/3~1/4;Ch ild-pug h A级H A P、T LP存在段间差异（P〈0.05）,H A P：H PP=1/2~1/3;Ch ild-pug h B级H A P存在段间差异（P〈0.05）,HAP：HPP=1/2~1/3;Child-pugh C级各灌注参数均存在段间差异（P〈0.05）,HAP：HPP=2/1~2/3。正常组与肝硬化各组间比较：除Ⅱ、Ⅲ段HAP组间无统计学差异外,Ⅰ-Ⅷ段各灌注参数均存在部分组间差异（P〈0.05）,Ⅰ-Ⅷ段HPP肝硬化各组与正常组均有统计学差异,随着肝功能受损程度的加重,肝脏各段HAP、HAPI值呈上升趋势,HPP、TLP、HPPI值呈下降趋势,肝动脉与门静脉系统血供比例逐渐增大。结论：256层CT全肝灌注模式可用于直观定量反映肝硬化肝脏各段血流灌注特征,对肝脏储备功能分段评估具有一定临床应用价值。

GDC栓塞术中颅内动脉瘤再破裂的原因、对策与结果

目的探讨电解脱弹簧圈(Guglialm i detachab le coil,GDC)颅内动脉瘤栓塞术中动脉瘤再破裂的发生率、原因、对策及结果。方法302例颅内动脉瘤破裂患者行GDC栓塞术,其中8例发生术中动脉瘤再破裂。结果2例由微导丝穿破动脉瘤壁引起,3例由微导管穿破动脉瘤壁引起,2例由置放首枚弹簧圈时顶破动脉瘤壁引起,l例术中自发破裂,所有病例均继续行GDC动脉瘤填塞。2例死于动脉瘤破裂后大出血,其他6例均康复没有留下后遗症。本组术中动脉瘤再破裂发生率为2.6%,死亡率为25%。结论GDC血管内栓塞术中引起动脉瘤再破裂是十分少见的,但大部分病例经过继续填塞GDC可达到完全填塞动脉瘤,且不留下后遗症。

新西兰大白兔脑血管造影：脑底动脉环的解剖与变异

目的研究新西兰大白兔脑底动脉环(Willis环)影像解剖与变异。方法采用介入方法,通过新西兰大白兔股动脉将微导管导入颈内动脉近端造影,分析新西兰大白兔脑底动脉环的影像解剖与变异。结果新西兰大白兔具有完整脑底动脉环,其特点是后交通动脉发达。新西兰大白兔脑底动脉环存在不同程度变异,可以分为三种类型,分别为发育不良、数目异常和异常连接。数目异常中双大脑中动脉又可分为两种亚型,共干型和分离型。结论兔脑底动脉环存在较多变异,了解兔脑底动脉环的解剖及变异对脑梗死模型的制作具有重要指导意义。

经颈内动脉移植骨髓间充质干细胞的安全性研究

目的 探讨骨髓间充质干细胞是否可以安全的通过颈内动脉移植。方法 密度梯度离心法常规体外培养骨髓间充质干细胞。应用脑血管造影技术，将导管超选择插入健康新西兰大白兔颈内动脉近端，通过导管经颈内动脉注入约1×10^6个间充质干细胞。术后24h行CT灌注成像检查及HE染色判断脑组织微循环的变化及有无微梗死灶发生。结果 成功经新西兰大白兔颈内动脉完成骨髓间充质干细胞移植术。术后24hCT灌注成像显示移植侧脑组织微循环灌注参数（脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰值时间1变化与对照侧比较差异无统计学意义（P〉0．05），其中脑血流量较对照侧略有下降；HE染色显示脑组织无微梗死灶发生。结论 骨髓间充质干细胞可安全的经颈内动脉移植。