神经内镜治疗高血压基底核区出血(附32例分析)

目的总结神经内镜治疗高血压基底核区出血的手术经验。方法回顾性分析32例高血压脑基底核区出血病人的内镜手术临床资料。均采用自制透明内镜导管、固定装置,行单纯神经内镜下微创颅内血肿清除术。结果术后24h行头颅CT复查,显示血肿清除率为92%～96%,平均93.6%;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生。术后随访3个月GOS评分:5分12例,4分16例,3分3例,2分1例。结论神经内镜手术清除基底核区出血具有微创、直视等优点;采用自制透明内镜导管及固定装置,使内镜清除血肿更具优越性。

神经内镜经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血

目的探讨神经内镜下经纵裂胼胝体入路治疗重型脑室出血的临床应用价值及疗效。方法 26例重型脑室出血患者,采用自制透明内镜导管,制备人工脑脊液,内镜下经纵裂胼胝体入路清除脑室出血,对其疗效及预后进行分析。结果 26例患者术后第一天头颅CT检查平均血肿清除率92.7%。术后第一周原发性脑室出血中GCS评分13.6分,与术前相比有统计学意义(P<0.01);继发性脑室出血中GCS评分12.8分,与术前相比有统计学意义(P<0.01)。26例中1例死亡,2例出现再出血,1例发生颅内感染。术后3个月随访,GOS分级:Ⅴ级14例、Ⅳ级4例、Ⅲ级4例、Ⅱ级3例。结论神经内镜下经纵裂胼胝体人路治疗重型脑室出血明显改善病人预后,并发症低,是治疗重型脑室出血的较佳手术方法。

神经内镜辅助手术治疗高血压小脑出血11例

目的探讨神经内镜在高血压小脑出血手术中的应用价值。方法11例高血压小脑出血患者小脑内及第四脑室内血肿均采用神经内镜辅助神经外科清除。结果11例患者术后第1天血肿清除率95.7%,术后无再出血,无颅内感染及脑积水发生。术后3个月按GOS评分:良好6例,中残3例,重残1例,死亡1例。结论神经内镜手术清除小脑出血具有微创、省时、安全等优点,能及时解除梗阻性脑积水,病人预后好。

神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术体会

目的探讨神经内镜治疗高血压基底节区出血的手术方法及手术适应证。方法回顾性分析单纯神经内镜下微创治疗32例高血压脑基底节区出血患者的临床资料。结果术后24h行头颅CT检查血肿清除率93.6%;术后无颅内感染、脑积水及死亡发生。术后3个月格拉斯哥预后评分,5分12例,4分16例,3分3例,2分1例。结论神经内镜清除基底节区出血具有微创、直视等优点,是较佳的手术方法。

神经内镜治疗高血压小脑出血破入第四脑室(附23例分析)

1对象和方法我院2006年4月～2009年6月应用神经内镜治疗高血压小脑出血破入第四脑室23例,其中男15例,女8例;年龄36～75岁,平均64.3岁;病程30min～5.5h,平均3.8h。均有高血压病史。

神经内镜下眶上锁孔入路治疗外伤后额叶迟发性脑内血肿的效果分析

目的传统冠状开颅手术方法创伤较大,文中探讨神经内镜下眶上锁孔入路治疗外伤后单侧额叶迟发性脑内血肿效果。方法对40例患者行眶上锁孔入路,利用神经内镜直视下清除单侧外伤后额叶迟发性脑内血肿的治疗。结果术后半年对患者依照日常生活能力(activities of daily living,ADL)分级,达到Ⅰ级15例,Ⅱ级17例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,Ⅴ级0例。结论外伤后额叶迟发性脑内血肿一般无活动性出血,临床使用神经内镜和眶上锁孔入路清除迟发性脑内血肿具有手术创伤小、时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点。

神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿临床研究

目的探讨神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿效果。方法对18例单侧自发性额叶血肿患者进行神经内镜下眶上锁孔入路治疗。结果术后6个月对患者依照ADL(日常生活能力)分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例。结论神经内镜下眶上锁孔入路治疗自发性额叶血肿具有手术创伤小、手术时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点。

不同手术方式微创治疗老年慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科的常见病,多见于高龄患者,全身情况较差,常需要积极手术干预。2002年1月~2012年6月,根据头颅CT、MRI影像学资料,采用不同手术方式微创治疗老年慢性硬膜下血肿59例,取得了良好的临床疗效。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例59例。

术中缓慢减压预防外伤后急性脑肿胀

目的探讨术中缓慢减压技术在外伤后急性脑肿胀(PABS)中的应用效果。方法采用包括硬脑膜网状切开和有限渐次法等的缓慢减压技术,结合标准外伤大骨瓣对46例PABS患者进行开颅手术治疗。结果按GOS评分评价:死亡19例,存活27例,其中恢复良好8例,中残9例,重残10例。结论缓慢减压技术能有效预防术中出现急性脑膨出,降低病死率和改善预后。

帽状腱膜松解术在急性脑肿胀手术中的应用价值(附43例分析)

目的探讨帽状腱膜松解术在外伤后急性脑肿胀(PACS)手术中的应用价值。方法对43例PACS患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,并通过硬脑膜网状切开术,有限渐次切开硬脑膜结合帽状腱膜松解术防止术中急性脑膨出的发生。结果所有患者术中脑膨出都得到了有效控制。术后6个月按照Glasgow结果评分进行评估:良好21例(48.8%),中残8例(18.6%),重残5例(11.6%),植物状态生存6例(14.0%),死亡3例(7.0%)。结论 PACS患者采用帽状腱膜松解术能明显降低手术风险和改善患者预后。

颈椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨颈椎间盘突出症的临床病理特点、临床分型及手术要点。方法回顾性分析1999年1月至2010年10月接受手术治疗的颈椎间盘突出症患者的临床资料。结果颈椎间盘突出症128例，均经手术治疗。其中脊髓型96例，神经根型22例，混合型10例。脊髓型和混合型颈椎间盘突出症使用JOA评分，由术前（12．30±1．05）分至术后（16．70±1．11）分。神经根型颈椎间盘突出症使用VSA评分：由术前（8．10±1．37）分至术后（0．30±0．19）分。结论认识其游离压迫物和硬膜囊、后纵韧带、神经结构之间的相互关系，正确选择手术方案和手术细节可以确保手术安全性和有效率。

阶梯式亚低温治疗单纯弥漫性轴突损伤患者的护理

目的探讨阶梯式实施亚低温治疗单纯性弥漫性轴突损伤（DAI）的护理措施。方法回顾性总结18例采用阶梯式亚低温治疗单纯眭DAI患者的护理，主要包括：阶梯式亚低温实施之前的伤情评估、阶梯式亚低温治疗期间的护理、复温后昏迷患者的护理、昏迷结束后患者的护理等。结果18例患者的颅内压、血脑脊液乳酸浓度减轻，额角扩大，功能障碍评分（DRS）明显降低，不增加亚低温并发症发生率，取得了理想的治疗效果。结论针对不同病情、不同阶段，严密而精心的护理是实施阶梯式亚低温治疗单纯性DAI的首要保证。