DTI在早产儿脑白质损伤中的应用

目的探讨扩散张量成像(DTI)在早产儿脑白质损伤中的应用价值。方法 97例早产儿分为脑白质损伤组(48例)和无脑白质损伤组(49例)。按胎龄分为早期(28~31周)早产儿22例、中期(32~34周)早产儿35例和晚期(35~36周)早产儿40例;在纠正胎龄36~38周时进行磁共振DTI检查,分析各向异性分数(FA)和表观弥散系数(ADC)的差异。结果 DTI图像显示,无脑白质损伤组双侧大脑半球、小脑和侧脑室等均未见异常。脑白质损伤组DTI图像发现,脑白质软化灶2例,缺氧缺血性脑病2例,蛛网膜下腔出血4例,硬脑膜下出血2例,额叶出血2例,脑出血17例,其他类型的脑损伤19例。脑白质损伤组早期、中期和晚期早产儿胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊后肢、内囊前肢和丘脑的FA值均小于无脑白质损伤组(P<0.05),而两组ADC值比较无统计学差异(P>0.05)。早期早产儿内囊前肢、左侧内囊后肢、胼胝体压部和右侧丘脑FA值低于晚期早产儿,右侧内囊前肢、胼胝体压部和丘脑FA值低于中期早产儿(P<0.05)。早期早产儿内囊后肢和胼胝体压部ADC值高于中期早产儿和晚期早产儿,早期早产儿和中期早产儿胼胝体膝部ADC值高于晚期早产儿(P<0.05)。结论 DTI能够识别早产儿脑白质损伤。

早产儿呼吸衰竭有创机械通气后不同呼吸机撤离方式的有效性和安全性

目的探讨呼吸衰竭早产儿行辅助控制通气(A/C)后不同呼吸机撤离方式的安全性及有效性。方法98例呼吸衰竭早产儿初始均采取A/C模式有创机械通气,随后符合撤离A/C标准后撤机,观察组50例患儿直接撤机,对照组48例患儿采用同步间歇指令通气模式撤机。所有患儿拔除气管插管后给予经鼻间歇正压通气。记录两组72 h内呼吸机撤离失败率、A/C后呼吸机使用时间、总氧疗时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况等。结果与对照组相比,观察组患儿A/C后呼吸机使用时间、总氧疗时间、住院时间稍有减少(P>0.05);观察组住院费用少于对照组(P<0.05)。两组呼吸机撤离失败率以及颅内出血、呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良、动脉导管未闭发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸衰竭早产儿停A/C后直接撤机,继之采用无创辅助通气,安全、有效,并且可以减少住院花费。