常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的价值

目的基于肩胛下肌足印区不同的解剖面,评估常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的准确性。方法回顾性分析自2019-10—2022-06完成的171例关节镜下肩袖修补术,术中确认98例肩胛下肌正常,73例肩胛下肌不同程度损伤。以关节镜下分型为金标准,分析常规MRI预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型的敏感性、特异性、准确性以及观察者间一致性。结果关节镜下肩胛下肌撕裂Yoo分型:Ⅰ型9例,ⅡA型18例,ⅡB型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型11例,Ⅴ型1例。常规MRI诊断YooⅡA型以上撕裂的敏感性为85.9%,特异性为80.4%,准确性为82.5%;诊断需要手术修复的YooⅡB型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为88.0%,准确性为88.3%。关节镜下肩胛下肌撕裂Lafosse分型:Ⅰ型27例,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,Ⅴ型2例。常规MRI诊断LafosseⅠ型以上撕裂的敏感性为86.3%,特异性为76.5%,准确性为80.7%;诊断需要手术修复的LafosseⅡ型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为91.1%,准确性为90.5%。常规MRI预测Yoo分型和Lafosse分型的观察者间一致性较好,加权Kappa值分别为0.809、0.816。结论常规MRI图像可以区分肩胛下肌不同的足印区面,据此可以准确预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型,对需要手术修复的肩胛下肌撕裂诊断敏感性和准确性较高。